Quiste de riñón
El contenido del artículo:
- Por qué aparecen los quistes en los riñones
- Clasificación
- Síntomas del quiste renal
- Complicaciones y consecuencias
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Métodos alternativos para tratar los quistes renales.
- Pronóstico
- Prevención
- Vídeo
Un quiste renal es una neoplasia benigna, que es una cavidad esférica llena de contenido líquido. Esta enfermedad ocurre en la práctica de urólogos y nefrólogos con bastante frecuencia. Según las estadísticas, aproximadamente el 25% de los adultos mayores de 45 años tienen cambios quísticos de diversa gravedad. Los hombres se enferman varias veces más a menudo que las mujeres. En los niños, los quistes renales suelen ser congénitos.
Un quiste renal puede no aparecer de ninguna manera, pero también puede conducir a un deterioro grave de la función renal.
Por qué aparecen los quistes en los riñones
El mecanismo patológico de la aparición de lesiones que ocupan espacio en el tejido renal se basa en el crecimiento y desarrollo deficientes del tejido intersticial (conectivo) y epitelial causado por un proceso inflamatorio o daño. Las principales causas de los quistes renales son:
| Porque | Mecanismo de desarrollo |
| Daño al tejido renal | Cualquier enfermedad inflamatoria (tuberculosis, pielonefritis, glomerulonefritis), procesos tumorales, ataque cardíaco (isquemia) provocan cambios en el tejido epitelial que forma el túbulo nefrona. Como resultado de esto, se forma una cavidad en la médula, que se llena gradualmente de líquido. |
| Años |
Con la edad, las lesiones se acumulan gradualmente en el tejido renal, causadas por varios procesos patológicos ligeramente pronunciados, lo que conduce a la aparición de la formación de cavidades. |
| Factores congénitos | La causa de las formaciones quísticas pueden ser mutaciones genéticas o anomalías en la formación de tejido renal en la etapa de desarrollo embrionario. |
| Enfermedades sistémicas | Varias enfermedades sistémicas (diabetes mellitus, obesidad, hipertensión arterial) provocan un deterioro en el suministro de sangre a los órganos del sistema urinario. A su vez, esto conduce a la proliferación de tejido conectivo, por ser menos sensible a la hipoxia. |
| Destrucción localizada de tejido renal | Los procesos purulentos (abscesos, ántrax) conducen a una fusión tisular purulenta, formación de cavidades |
El proceso traumático, esclerótico o inflamatorio conduce a la separación de parte del túbulo de su parte principal. Si al mismo tiempo el área aislada no está esclerosada, se forma en su lugar una pequeña burbuja, de 1 a 4 mm de diámetro. Está lleno de un líquido, cuya composición es similar al plasma sanguíneo o la orina primaria. Una mayor división de las células del tejido epitelial y conectivo conduce a un crecimiento gradual del quiste, cuyo tamaño máximo puede alcanzar los 12-15 cm.
Con el tiempo, la masa comienza a apretar el tejido circundante. En algunos casos, este proceso va acompañado de la formación de cavidades secundarias. Con un tamaño significativo de la neoplasia, los haces de nervios y los vasos sanguíneos se comprimen y el flujo de salida de la orina empeora. Esta se convierte en la razón de la aparición de una serie de signos generales y locales de un quiste renal, que incluyen:
- dolor en la región lumbar;
- aumento de la temperatura corporal;
- náusea;
- dolores de cabeza
- fluctuaciones en la presión arterial.
En algunos casos, puede haber una malignidad de las células epiteliales que recubren la cápsula de formación desde el interior.
Clasificación
Teniendo en cuenta las peculiaridades de la estructura morfológica, se distinguen varios tipos de quistes renales:
| Ver | caracteristicas: |
|
Quiste solitario |
Es la forma más común de la enfermedad. En la foto, parece una cavidad de una sola cámara de paredes delgadas, dentro de la cual hay un líquido seroso. Sus dimensiones oscilan entre los 5 mm y los 12 cm. La enfermedad suele ser unilateral, es decir, se afecta el riñón derecho o izquierdo. |
| Quiste multilocular | La enfermedad suele ser hereditaria. En el interior, la cámara está dividida en cavidades separadas por particiones de tejido conectivo. Existe un alto riesgo de malignidad |
| Poliquístico | La enfermedad se desarrolla como resultado de malformaciones congénitas del sistema urinario. El proceso patológico afecta a ambos riñones y se caracteriza por la formación de múltiples quistes de varios tamaños y formas en ellos. |
Los quistes renales se pueden localizar:
- en el grosor del tejido (intraparenquimatoso);
- debajo de la cápsula (subcapsular);
- en el área de la pelvis;
- en el área de la puerta.
Las características más importantes de la enfermedad que afectan la elección del método de tratamiento y su pronóstico son la ubicación, el tamaño y la naturaleza de la neoplasia.
Síntomas del quiste renal
La enfermedad es asintomática durante mucho tiempo. Esto se debe al lento crecimiento del tumor, lo que permite que los riñones se adapten a su existencia y mantengan su funcionalidad. Pero después de que la neoplasia adquiere un tamaño significativo, comienza a afectar el aparato yuxtaglomerular. Como resultado de esto, la presión arterial del paciente aumenta, aparecen dolores de cabeza, cardialgia, taquicardia.
Cuando el tumor comprime los troncos nerviosos, el paciente desarrolla dolor en la región lumbar.
La neoplasia grande comprime el uréter y / o reduce el volumen de la pelvis renal. Esto causa alteraciones en la urodinámica, que se manifiesta clínicamente:
- disminución de la producción de orina;
- la aparición de sangre en la orina (hematuria);
- aumento de la necesidad de orinar;
- dolor en la región lumbar, que se irradia al área genital externa.
Con alteraciones a largo plazo en la urodinámica, se desarrolla intoxicación. Se caracteriza por los siguientes síntomas:
- aumento de la fatiga;
- Debilidad general;
- náusea;
- disminucion del apetito;
- hinchazón.
La insuficiencia renal crónica (IRC) puede desarrollarse con daño bilateral o daño a un solo riñón.
Complicaciones y consecuencias
Muy a menudo, la enfermedad se complica por el desarrollo de supuración, que procede como pielonefritis o absceso grave. En este caso, el paciente presenta los siguientes signos:
- un fuerte aumento de la temperatura corporal hasta 39-40 ° С;
- tremendos escalofríos;
- dolor de cabeza severo y dolor lumbar;
- náuseas vómitos;
- falta de apetito;
- severa debilidad.
Cuando la cápsula se rompe, el contenido líquido de la formación se vierte en el espacio retroperitoneal o en el sistema cáliz-pélvico. Esta condición es bastante peligrosa, ya que amenaza el desarrollo:
- infecciones del tracto urinario;
- sangrado;
- Choque tóxico hemorrágico o infeccioso.
A largo plazo, las caries pueden transformarse en un tumor maligno o provocar insuficiencia renal crónica.
Diagnóstico
Es posible suponer la presencia de una neoplasia en los riñones sobre la base de un aumento de la presión arterial que no se explica por otras razones, la presencia de algunos cambios en el análisis general de orina. Para confirmar el diagnóstico, se deriva al paciente a una consulta con un urólogo, quien, después del examen, prescribe el examen necesario, que incluye los siguientes métodos de diagnóstico instrumental:
- Ultrasonido;
- tomografía computarizada con contraste;
- urografía excretora;
- gammagrafía dinámica.
La tomografía computarizada es uno de los métodos para diagnosticar quistes renales.
Además, el plan de la encuesta incluye métodos de investigación de laboratorio:
- análisis de orina general;
- prueba de Nechiporenko;
- Prueba de Zimnitsky;
- análisis de sangre general;
- análisis de sangre bioquímico (urea, creatinina);
- Prueba de Rehberg.
Tratamiento
Con un solo quiste subcapsular o intraparenquimatoso del riñón, cuyo diámetro no supera los 5 cm, el paciente solo necesita observación dinámica por parte de un urólogo. La necesidad de tratar esta forma de la enfermedad surge solo si:
- aumento del tamaño del tumor;
- la aparición de síntomas clínicos (trastornos de la urodinámica, dolor de espalda).
Las neoplasias de cavidad multicámara están sujetas a tratamiento obligatorio, ya que existe un alto riesgo de malignidad, así como las formaciones ubicadas en el área de la pelvis o el hilio del riñón (debido a su violación de la salida de orina).
La cirugía para extirpar un quiste renal se realiza mediante uno de los siguientes métodos:
- Punción por aspiración percutánea. Bajo control ecográfico, el médico hace una punción de la cápsula, pasando la aguja a través de la piel y los tejidos blandos. Después de eso, su contenido se succiona. Este método de tratamiento está indicado para quistes solitarios unicamerales, cuyo tamaño no supera los 6 cm. Su desventaja es la recurrencia frecuente de la enfermedad.
- Escleroterapia. Este tipo de tratamiento es un tipo de aspiración por punción. Después de eliminar el contenido líquido, se inyectan medicamentos especiales en la cavidad del quiste, que causan esclerosamiento (adherencia) de sus paredes. Esto puede reducir significativamente el riesgo de recurrencia.
- Escisión. Le permite eliminar completamente la neoplasia junto con su cápsula. Se lleva a cabo mediante un método abierto o mediante una técnica endoscópica. Las indicaciones para la cirugía son: formaciones de cavidades grandes y de múltiples cámaras, supuración severa, sangrado, ruptura de la cápsula.
- Nefrectomía. Se realiza con neoplasias enormes o con daño significativo en el tejido renal. La operación se puede realizar solo si hay un segundo riñón que funcione normalmente.
Para eliminar ciertos síntomas de la enfermedad, se lleva a cabo una terapia con medicamentos. A los pacientes se les pueden recetar diferentes grupos de medicamentos:
- medicamentos antiinflamatorios no esteroideos: reducen la actividad de la inflamación, alivian el dolor, tienen un efecto antipirético;
- antibióticos: para prevenir o tratar complicaciones infecciosas;
- medicamentos antihipertensivos: para normalizar los niveles de presión arterial.
Métodos alternativos para tratar los quistes renales
En Internet, puede encontrar muchos métodos alternativos diferentes para tratar los quistes renales. Sin embargo, todos son completamente ineficaces, ya que no pueden influir en el mecanismo patogénico de la formación de tumores. Además, la falta de un tratamiento oportuno adecuado aumenta el riesgo de desarrollar complicaciones de la enfermedad (supuración, ruptura de la cápsula, insuficiencia renal) y la transformación de un quiste benigno en un tumor maligno.
Pronóstico
El pronóstico de la enfermedad está determinado por la naturaleza de la neoplasia, su localización y tamaño. Con pequeñas formaciones de cámara única con crecimiento lento, es favorable. Con los quistes poliquísticos y multicámara, empeora, ya que existe el riesgo de desarrollar insuficiencia renal crónica y malignidad. Sin embargo, con un tratamiento quirúrgico oportuno, la probabilidad de tales complicaciones es mínima.
Prevención
No se ha desarrollado una profilaxis específica de los quistes renales. Las recomendaciones generales son las siguientes:
- exámenes anuales por un urólogo de todas las personas mayores de 40 años;
- control de la presión arterial;
- detección y tratamiento oportunos de enfermedades del sistema urinario.
Vídeo
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
