Quiste aracnoideo
Un quiste cerebral es una formación patológica hueca llena de un líquido de composición similar al líquido cefalorraquídeo, que tiene una localización diferente en el cerebro. Hay dos tipos principales de quistes cerebrales: quistes aracnoideos y retrocerebelosos.
El quiste aracnoideo del cerebro es una formación hueca benigna llena de líquido que se forma en la superficie del cerebro en la región de sus membranas aracnoideas (aracnoides).
Las meninges aracnoideas son una de las tres meninges ubicadas entre la duramadre superficial y la piamadre profunda.
Las paredes de un quiste aracnoideo están formadas por células de la membrana aracnoidea del cerebro (quiste primario) o colágeno cicatricial (quiste secundario). Un quiste aracnoideo puede ser de dos tipos:
- El quiste aracnoideo primario o congénito es una consecuencia de anomalías en el desarrollo de las membranas del cerebro en el feto como resultado de la exposición a factores físicos y químicos (drogas, exposición a radiación, agentes tóxicos);
- Un quiste aracnoideo secundario o adquirido es consecuencia de diversas enfermedades (meningitis, agenesia del cuerpo calloso) o una complicación después de lesiones, cirugía (hematomas, conmociones cerebrales, daño mecánico a las capas externas del cerebro).
En la mayoría de los casos, el desarrollo de un quiste aracnoideo es asintomático. Los síntomas neurológicos pronunciados están presentes solo en el 20% de los casos.
Entre los factores que afectan la aparición y el crecimiento de un quiste aracnoideo se encuentran:
- Proceso inflamatorio de las meninges (virus, infección, aracnoiditis);
- Un aumento de la presión del líquido dentro de la formación quística;
- Conmoción cerebral o cualquier otro trauma en el cerebro en un paciente con un quiste aracnoideo preexistente.
Síntomas del quiste retrocerebeloso aracnoideo
En la mayoría de los casos, los quistes cerebrales (quistes aracnoideos, retrocerebelosos) son asintomáticos. Estas neoplasias se detectan durante el próximo examen del paciente o durante el diagnóstico de enfermedades neurológicas con síntomas similares. Los síntomas de un quiste aracnoideo son inespecíficos. La gravedad de los síntomas de un quiste retrocerebeloso aracnoideo depende de la ubicación y el tamaño de la formación. La mayoría de los pacientes tienen síntomas cerebrales asociados con la compresión de ciertas áreas del cerebro. Es extremadamente raro que se observen síntomas focales debido a la formación de un higroma, ruptura del quiste aracnoideo.
Los principales síntomas de un quiste retrocerebeloso aracnoideo:
- Mareos que no se deben a otros factores (fatiga, anemia, medicación, embarazo en la mujer);
- Náuseas, vómitos, no causados por otros factores (tomar medicamentos, intoxicaciones, otras enfermedades);
- Alucinaciones, trastornos mentales;
- Convulsiones;
- Pérdida de consciencia;
- Sensaciones de entumecimiento en las extremidades, hemiparesia;
- Dolores de cabeza, falta de coordinación;
- Sensación de palpitaciones, plenitud en la cabeza;
- Discapacidad auditiva y visual;
- Reconocimiento claro del tinnitus mientras se conserva la audición;
- Sensación de pesadez en la cabeza;
- Aumento de las sensaciones dolorosas al mover la cabeza.
Cabe señalar que con un tipo secundario de quiste aracnoideo, el cuadro clínico puede complementarse con síntomas de la enfermedad o trauma subyacente, que es la causa principal de la formación de la cavidad quística.
Diagnóstico del quiste aracnoideo de líquido cefalorraquídeo
Se utilizan varios métodos para diagnosticar los quistes aracnoideos de LCR (quistes llenos de LCR). Los principales entre ellos son la resonancia magnética y la tomografía computarizada para detectar formación quística, determinar su localización, tamaño. La administración intravenosa de contraste permite diferenciar el quiste aracnoideo del LCR del tumor (el tumor acumula contraste, el quiste no).
Debe recordarse que un quiste aracnoideo es más a menudo el resultado de otra enfermedad neurológica o disfunción de cualquier sistema de órganos. Para identificar las causas fundamentales de un quiste aracnoideo, se utilizan los siguientes métodos de diagnóstico:
- Análisis de sangre para detectar virus, infecciones, enfermedades autoinmunes;
- Análisis de sangre para niveles de coagulación y colesterol;
- El estudio Doppler le permite detectar una violación de la permeabilidad de los vasos sanguíneos, como resultado de lo cual se desarrolla una falta de suministro de sangre cerebral;
- Monitoreo de la presión arterial, registrando las fluctuaciones de presión por día;
- Investigación del corazón.
La identificación precisa de las causas del desarrollo de un quiste aracnoideo le permite elegir el tratamiento óptimo para la formación de quistes y minimizar el riesgo de recurrencia.
Tratamiento del quiste aracnoideo
De acuerdo con la dinámica de desarrollo de los quistes aracnoideos, existen formaciones quísticas congeladas y quistes progresivos. Como regla general, las formaciones congeladas no causan sensaciones dolorosas al paciente, no representan un riesgo para la actividad cerebral normal. En este caso, no se requiere tratamiento del quiste aracnoideo. Con las formas congeladas de quistes, el diagnóstico y el tratamiento tienen como objetivo identificar las causas fundamentales de la formación de quistes, así como eliminar y prevenir los factores que contribuyen a la formación de nuevos quistes.
Con un tipo progresivo de formaciones quísticas, el tratamiento de un quiste aracnoideo implica un conjunto de medidas encaminadas a identificar y eliminar las causas del quiste, así como la extirpación directa del propio quiste.
El tratamiento médico de un quiste aracnoideo tiene como objetivo eliminar los procesos inflamatorios, normalizar el suministro de sangre cerebral y restaurar las células cerebrales dañadas.
En caso de ineficacia o baja eficiencia de los métodos conservadores de tratamiento de los quistes aracnoideos, se utilizan métodos radicales. Las indicaciones para la cirugía son:
- Riesgo de rotura del quiste aracnoideo;
- Trastornos del estado mental de un paciente con una frecuencia creciente de ataques convulsivos y epilépticos;
- Aumento de la presión intracraneal;
- Fortalecimiento de los síntomas focales.
Los principales métodos de tratamiento quirúrgico de un quiste aracnoideo son:
- Drenaje: extracción de líquido de la cavidad mediante aspiración con aguja;
- Derivación: creación de un drenaje para la salida de líquido;
- La fenestración es la escisión de un quiste.
Quiste aracnoideo: consecuencias, pronóstico, complicaciones
Con un diagnóstico y tratamiento oportunos del quiste aracnoideo, el pronóstico es muy favorable. Los principales riesgos asociados con el desarrollo de un quiste aracnoideo son un aumento en el efecto compresivo del cuerpo del quiste en los centros del cerebro, lo que resulta en funciones corporales deterioradas, así como la ruptura del quiste. Después de la extirpación del quiste aracnoideo, las consecuencias pueden ser problemas de audición y visión, función del habla. Si un quiste aracnoideo no se diagnostica a tiempo, las consecuencias pueden ser extremadamente peligrosas (hidrocefalia, hernia cerebral, muerte).
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