la enfermedad de Addison
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La enfermedad de Addison (hipocorticismo, enfermedad de bronce) es una enfermedad poco común del sistema endocrino en la que se reduce la secreción de hormonas (principalmente cortisol) por la corteza suprarrenal.
La enfermedad fue descrita por primera vez en 1855 por el médico británico Thomas Addison. Afecta a hombres y mujeres con igual frecuencia; diagnosticado con mayor frecuencia en personas jóvenes y de mediana edad.
Causas y factores de riesgo
El desarrollo de la enfermedad de Addison es causado por el daño a las células de la corteza suprarrenal o la glándula pituitaria, causado por diversas afecciones y enfermedades patológicas:
- daño autoinmune a la corteza suprarrenal;
- tuberculosis suprarrenal;
- eliminación de las glándulas suprarrenales;
- hemorragias en el tejido suprarrenal;
- adrenoleucodistrofia;
- sarcoidosis;
- terapia de reemplazo hormonal a largo plazo;
- infecciones por hongos;
- sífilis;
- amilosis;
- SIDA;
- tumores
- irradiación.
Un tumor de riñón puede provocar daños en las células de la corteza suprarrenal y, como resultado, la enfermedad de Addison.
En aproximadamente el 70% de los casos, la enfermedad de Addison es causada por una corteza suprarrenal autoinmune. Por varias razones, el sistema inmunológico funciona mal y comienza a reconocer las células suprarrenales como extrañas. Como resultado, se producen anticuerpos que atacan la corteza suprarrenal y la dañan.
El síndrome de Addison se acompaña de una serie de patologías hereditarias.
Formas de la enfermedad
Según la causa, la enfermedad de Addison es:
- Primario. Es causada por un funcionamiento insuficiente o daño a la propia corteza suprarrenal.
- Secundario. La glándula pituitaria anterior segrega una cantidad insuficiente de hormona adrenocorticotrópica, lo que conduce a una disminución de la secreción de hormonas por la corteza suprarrenal.
- Iatrogénico. El uso prolongado de corticosteroides conduce a la atrofia suprarrenal, además, interrumpe la conexión entre el hipotálamo, la glándula pituitaria y las glándulas suprarrenales.
Formas de la enfermedad de Addison
Síntomas
La enfermedad de Addison tiene las siguientes manifestaciones:
- oscurecimiento de la piel y membranas mucosas;
- debilidad muscular;
- hipotension
- colapsos ortostáticos (una fuerte disminución de la presión arterial al cambiar de posición);
- disminución del apetito, pérdida de peso;
- ansia de alimentos ácidos y (o) salados;
- aumento de la sed;
- dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea;
- disfagia
- temblor de manos y cabeza;
- parestesia de las extremidades;
- tetania;
- poliuria (aumento de la diuresis), deshidratación, hipovolemia;
- taquicardia;
- irritabilidad, irascibilidad, depresión;
- disfunción sexual (cese de la menstruación en las mujeres, impotencia en los hombres).
En la sangre, se determina una disminución de los niveles de glucosa y eosinofilia.
Manifestaciones externas de la enfermedad de Addison.
El cuadro clínico se desarrolla lentamente. Durante muchos años, los síntomas son leves y pueden pasar desapercibidos, atrayendo la atención solo cuando ocurre una crisis adicional en un contexto de estrés o alguna otra enfermedad. Esta es una condición aguda caracterizada por:
- una fuerte caída de la presión arterial;
- vómitos, diarrea;
- dolor agudo repentino en el abdomen, la espalda baja y las extremidades inferiores;
- confusión o psicosis aguda;
- desmayos debido a una fuerte caída de la presión arterial.
Con una crisis de Addison, se produce un desequilibrio electrolítico pronunciado, en el que el contenido de sodio en la sangre disminuye significativamente y aumenta el fósforo, el calcio y el potasio. El nivel de glucosa también desciende drásticamente.
Diagnóstico
El diagnóstico se sugiere en base al estudio del cuadro clínico. Para confirmarlo se realizan una serie de pruebas de laboratorio:
- prueba de estimulación con ACTH;
- determinación del nivel de ACTH en sangre;
- determinación del nivel de cortisol en sangre;
- determinación del nivel de electrolitos en sangre.
Para diagnosticar la enfermedad de Addison, se determina el nivel de ACTH en la sangre
Tratamiento
El tratamiento principal para la enfermedad de Addison es la terapia de reemplazo hormonal de por vida, es decir, tomar medicamentos que reemplacen las hormonas producidas por la corteza suprarrenal.
Para prevenir el desarrollo de una crisis de Addison en el contexto de una enfermedad infecciosa, trauma o cirugía inminente, un endocrinólogo debe revisar la dosis de medicamentos hormonales.
La terapia de reemplazo hormonal de por vida está indicada para la enfermedad de Addison
En el caso de una crisis de Addison, el paciente necesita hospitalización de emergencia en el departamento de endocrinología y, en estado grave, en la unidad de cuidados intensivos. La crisis se detiene inyectando hormonas de la corteza suprarrenal por vía intravenosa. Además, se corrigen las violaciones existentes del equilibrio agua-electrolitos y la hipoglucemia.
Posibles complicaciones y consecuencias
La complicación más peligrosa de la enfermedad de Addison es el desarrollo de la crisis de Addison, una afección potencialmente mortal.
Las razones de su aparición pueden ser:
- estrés (cirugía, estrés emocional, trauma, enfermedades infecciosas agudas);
- extirpación de ambas glándulas suprarrenales sin una terapia de reemplazo hormonal adecuada;
- trombosis bilateral de las venas suprarrenales;
- embolia bilateral de las arterias suprarrenales;
- hemorragia bilateral en tejido suprarrenal.
Pronóstico
El pronóstico de la enfermedad de Addison es bueno. Con una terapia de reemplazo hormonal adecuada, la esperanza de vida de los pacientes es la misma que la de las personas sin esta enfermedad.
Prevención
Las medidas de prevención de la enfermedad de Addison incluyen la prevención de todas aquellas condiciones que conducen a su desarrollo. No existen medidas preventivas específicas.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
