Quiste ovárico dermoide
El contenido del artículo:
- Causas de un quiste ovárico dermoide y factores de riesgo para su desarrollo
- Síntomas del quiste ovárico dermoide
- Diagnóstico
- Tratamiento de un quiste ovárico dermoide
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
Un quiste ovárico dermoide es una formación benigna que se ha desarrollado como resultado de una violación de la división celular en la etapa de desarrollo intrauterino.
Un quiste ovárico dermoide es una formación benigna, la malignidad ocurre en no más del 2% de los casos
Un quiste ovárico dermoide suele ser una formación de tejido conectivo denso de forma redonda u ovalada revestida con tejido epitelial desde el interior, que contiene varios tejidos y partes de órganos (dientes, cabello, uñas, tejido adiposo, hueso, cartílago, etc.). Debido a la actividad de las glándulas sebáceas suficientemente desarrolladas dentro del quiste dermoide, es posible la acumulación de contenido líquido. Casi siempre, la formación está ubicada en una pierna suficientemente larga, es móvil, no está soldada a los tejidos circundantes.
Un contenido similar del quiste dermoide se explica por su origen: como resultado de la embriogénesis, los restos de células germinales localizadas atípicamente permanecen en el grosor del ovario, a partir del cual más tarde (más a menudo bajo la influencia de factores provocadores) comienza a formarse un órgano o tejido.
El contenido del quiste puede variar significativamente, lo que depende de las características de sus elementos embrionarios constituyentes:
- estructuras ectodérmicas, representadas por escamas de piel, elementos del tejido nervioso;
- en el caso de predominio de mesodermo, el quiste ovárico dermoide se rellenará con fragmentos de tejido conectivo (hueso, músculo, cartilaginoso, adiposo);
- Los elementos endodérmicos están representados por formaciones glandulares, tejido del epitelio interno.
Básicamente, el contenido del quiste dermoide ovárico está formado por una combinación de derivados de las 3 capas embrionarias.
Las neoplasias de ovario forman hasta ¼ de todas las neoplasias del área genital femenina (de las cuales alrededor del 70-80% son benignas). Los quistes dermoides en la estructura de los tumores de ovario no ocupan una posición de liderazgo, la enfermedad ocurre, según diversas fuentes, en el 5-15% de los pacientes. El quiste dermoide del ovario derecho o del izquierdo se determina con mayor frecuencia, sincrónicamente, ambos órganos rara vez están involucrados en el proceso patológico.
Un quiste dermoide del ovario izquierdo ocurre varias veces con menos frecuencia que una neoplasia del derecho. Esto se explica por la prevalencia anatómica y fisiológica del ovario derecho (características de suministro de sangre e inervación, desarrollo más intenso en la etapa de embriogénesis, actividad ovulatoria más activa en el futuro (hasta 70-80% del número total de ovulaciones). El proceso del lado izquierdo es menos intenso, el tamaño del quiste en este caso no exceda de 3-5 cm.
La enfermedad, como regla, comienza en la infancia, el debut clínico generalmente cae entre los 15 y los 40 años. La malignidad del quiste dermoide (generalmente transformación en carcinoma de células escamosas) es un fenómeno raro, ocurre en no más del 1.5-2% de las mujeres.
Sinónimos: dermoide, teratoma maduro.
Causas de un quiste ovárico dermoide y factores de riesgo para su desarrollo
La razón principal para el desarrollo de un quiste ovárico dermoide es una violación de la diferenciación tisular durante la embriogénesis, es decir, la formación intrauterina de las estructuras corporales fetales.
Los principales tipos de influencias agresivas sobre la formación de estructuras embrionarias que pueden causar el quiste ovárico dermoide:
- exposición a radiaciones ionizantes;
- infecciones virales transferidas;
- daño profesional;
- situación ecológica desfavorable;
- tomar medicamentos durante el embarazo (algunos medicamentos antibacterianos, medicamentos antiepilépticos, medicamentos psicotrópicos, medicamentos para el tratamiento de la tuberculosis, etc.);
- todo tipo de abuso (alcohol, sustancias ilegales, tabaquismo);
- predisposición hereditaria;
- mutación genética espontánea; etc.
La razón principal de la aparición de un quiste ovárico dermoide es una violación de la diferenciación tisular durante la embriogénesis.
Durante mucho tiempo, hubo una idea errónea de que los quistes dermoides ováricos pueden desarrollarse bajo la influencia de influencias hormonales. Ahora se ha comprobado que los cambios en los niveles hormonales (pubertad, embarazo, menopausia y premenopausia) pueden ser un factor desencadenante en el desarrollo de la enfermedad, pero no su causa.
Además de los cambios hormonales, los efectos traumáticos pueden provocar el crecimiento activo del quiste ovárico dermoide.
Síntomas del quiste ovárico dermoide
El quiste ovárico dermoide suele ser pequeño (3-5 cm), aunque en algunos casos se diagnostican formaciones de 10-15 cm de diámetro y más.
Antes de alcanzar un tamaño de 5-6 cm, los síntomas de un quiste ovárico dermoide generalmente están ausentes. Con un aumento significativo en la educación y compresión de las estructuras y órganos anatómicos adyacentes, se desarrolla un cuadro clínico característico de la enfermedad:
- dolor, dolores tirantes en la parte inferior del abdomen, al principio transitorios, luego se vuelven permanentes, intensificándose con el esfuerzo físico intenso, movimientos bruscos, relaciones sexuales;
- sensación de malestar, presión en el tercio inferior del abdomen;
- aumento de la micción, retención de heces;
- en el caso de torsión del quiste en la pierna, se desarrollan síntomas de un abdomen agudo (dolor agudo e insoportable que se irradia a lo largo del pliegue de la ingle hasta la pierna, perineo, aumento brusco de la temperatura corporal, escalofríos, taquicardia, hipotensión arterial).
Un síntoma común de un quiste ovárico dermoide es un dolor doloroso y doloroso en la parte inferior del abdomen.
En algunos casos, un quiste ovárico dermoide puede existir durante mucho tiempo (a veces de por vida) sin causar molestias a la mujer y sin afectar la calidad de vida, apareciendo por casualidad durante un examen por otro motivo.
Diagnóstico
Dado que un pequeño quiste de ovario dermoide generalmente no provoca síntomas activos, su identificación ocurre con mayor frecuencia en los siguientes casos:
- examen ginecológico durante un examen preventivo o de dispensario;
- examen de detección de ultrasonido al registrarse para el embarazo;
- tratamiento para otras enfermedades.
En el caso de neoplasias grandes, se pueden sospechar quejas características.
Para excluir la transformación maligna del quiste dermoide, se realiza un análisis de sangre para los marcadores tumorales.
Para confirmar el diagnóstico se realizan los siguientes estudios:
- examen ginecológico bimanual;
- examen de ultrasonido con sensores transabdominales e intravaginales (le permite determinar con precisión el tamaño, la localización y la naturaleza de las inclusiones de neoplasias);
- punción de la cavidad abdominal a través del fondo de saco posterior de la vagina (indicado en casos de diagnóstico poco claro);
- diagnóstico de marcadores tumorales CA-125, CA-72.4, CA-19.9 (para excluir la degeneración maligna del quiste ovárico dermoide).
Tratamiento de un quiste ovárico dermoide
El tratamiento de un quiste ovárico dermoide se realiza exclusivamente mediante cirugía. No existe una farmacoterapia que pueda reducir el crecimiento de una neoplasia o provocar su involución.
El volumen de la intervención quirúrgica depende de varios factores: edad de la paciente, antecedentes ginecológicos, localización de la neoplasia, tamaño, naturaleza y presencia de complicaciones.
Con la naturaleza planificada de la intervención, en ausencia de complicaciones y con un tamaño pequeño del quiste, se recomienda realizar una operación endoscópica (laparoscopia), con la preservación del ovario después de la eliminación de la formación de masa (cistectomía dentro de los tejidos ováricos sanos). En este caso, la función reproductiva se restaura dentro de los seis meses, después de lo cual, si es necesario, la paciente puede planificar un embarazo.
El tratamiento de un quiste ovárico dermoide es solo quirúrgico. El método y el alcance de la intervención dependen del tamaño de la educación y la edad de la mujer.
Con un tamaño promedio del quiste dermoide, se muestra una resección (extirpación) en forma de cuña de la parte interesada del ovario. En este caso, la planificación del embarazo no es posible antes de un año después de la intervención.
Con un gran tamaño de la formación, la torsión del quiste, su ruptura, la presencia de otras complicaciones, está indicada la extirpación de todo el ovario involucrado. La ooforectomía total también está indicada para pacientes en el período premenopáusico o en la menopausia, cuando aumenta significativamente el riesgo de malignidad de formaciones benignas.
En algunos casos, si la cápsula del quiste no se extrae por completo, la enfermedad puede reaparecer, aunque esta afección es poco común.
Posibles complicaciones y consecuencias
Las complicaciones de un quiste ovárico dermoide pueden ser:
- torsión del quiste en el pedículo;
- ruptura del quiste;
- atrofia ovárica;
- degeneración maligna del quiste;
- supuración del quiste.
Pronóstico
Con diagnóstico y tratamiento oportunos, el pronóstico es favorable.
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor
Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
