Angiopatía
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de angiopatía
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La angiopatía es una patología de los vasos sanguíneos que se desarrolla como resultado de una regulación nerviosa alterada. Una disminución en el tono de los vasos sanguíneos conduce a la interrupción de su funcionamiento, así como a un cambio en la estructura de las paredes vasculares. El proceso patológico puede localizarse en diferentes partes del cuerpo o generalizarse, puede afectar vasos sanguíneos de varios tamaños. La progresión de la angiopatía conduce al desarrollo de cambios irreversibles en el cuerpo debido a la circulación sanguínea alterada.
El sinónimo es vasopatía.
Angiopatía: daño a los vasos sanguíneos debido a un trastorno de la regulación nerviosa
Causas y factores de riesgo
En el corazón del proceso patológico en los vasos se encuentra un trastorno de la neurorregulación, que conduce a una violación del tono vascular, paresia y espasmos micro y, a veces, macrovasculares. Puede haber muchas razones para el desarrollo de trastornos neurorreguladores.
Los principales factores de riesgo de todas las formas de angiopatía:
- características congénitas de las paredes de los vasos sanguíneos;
- enfermedades del sistema hematopoyético;
- desordenes metabólicos;
- intoxicación;
- lesión traumática;
- exceso de peso;
- edad avanzada;
- la presencia de malos hábitos;
- estilo de vida pasivo.
El desarrollo de angiopatía en pacientes con diabetes mellitus es un proceso natural que conduce a la progresión de la enfermedad. La angiopatía diabética ocurre en el contexto de un tratamiento inadecuado de la diabetes mellitus, es promovida por trastornos metabólicos no compensados, deterioro del suministro de oxígeno a los tejidos, así como cambios hormonales que agravan los trastornos metabólicos y contribuyen al desarrollo de procesos patológicos en la pared vascular.
La angiopatía es común en pacientes diabéticos.
Los factores de riesgo para el desarrollo de angiopatía de las extremidades inferiores, además de la diabetes mellitus, incluyen:
- procesos patológicos en el cerebro, la médula espinal y en los nervios periféricos, que conducen a una violación de la inervación de los vasos;
- daño a los vasos de la microvasculatura de las piernas en enfermedades autoinmunes;
- hipo e hipertensión arterial con el desarrollo de hialinosis de las paredes de los vasos;
- hipotermia de las extremidades inferiores;
- peligros industriales (en particular, exposición al cuerpo a sustancias tóxicas, enfermedades por vibraciones).
La angiopatía retiniana se desarrolla en el contexto de osteocondrosis de la columna cervical, aumento de la presión intracraneal, presbicia de los ojos (deterioro del enfoque de la visión en objetos poco espaciados, que se asocia con cambios naturales relacionados con la edad).
La angiopatía hipertensiva ocurre en el contexto de hipertensión severa, así como una predisposición genética a esta patología.
Formas de angiopatía
Dependiendo del proceso patológico que condujo al desarrollo de la patología, se distinguen las siguientes formas de angiopatía:
- diabético;
- hipertenso
- hipotónico
- amiloide cerebral;
- angiopatía traumática de la retina (retinopatía traumática);
- angiopatía juvenil de la retina (angiopatía juvenil, enfermedad de Eales).
Angiopatía hipertensiva de retina
Dependiendo del tamaño de los vasos afectados, se distingue la microangiopatía (daño a los vasos sanguíneos pequeños) y la macroangiopatía (daño a los vasos sanguíneos grandes).
Dependiendo de la localización:
- angiopatía de las extremidades inferiores y / o superiores;
- angiopatía retiniana;
- angiopatía de los vasos del cerebro (cerebral);
- angiopatía arterial; y etc.
Síntomas
El cuadro clínico depende de la forma, la gravedad del proceso patológico y su localización.
Signos de angiopatía de las extremidades inferiores:
- piel fría
- palidez o tono de piel cianótico;
- la aparición de hematomas y capilares alterados sin motivo aparente;
- la aparición de áreas con pigmentación alterada, descamación;
- cicatrización deficiente incluso de lesiones superficiales, a pesar del tratamiento en curso;
- entumecimiento, picazón, ardor y sensación de hormigueo en las extremidades inferiores;
- disminución de la sensibilidad de las piernas;
- debilitamiento de la pulsación de las arterias;
- dolor en las extremidades inferiores, que aparece al caminar, claudicación intermitente.
La angiopatía de las extremidades inferiores, desarrollada en el contexto de la diabetes mellitus, se caracteriza por la adición temprana de signos de trastornos del sistema nervioso, que se asocian con lesiones de vasos sanguíneos de pequeño calibre, una combinación con lesiones de los ojos y los riñones, así como la formación de úlceras tróficas (en casos graves y gangrena) de las extremidades inferiores en el contexto pulsación conservada de las arterias periféricas. El proceso infeccioso puede desarrollarse en el contexto de lesiones menores, grietas en la piel. En las extremidades inferiores (con mayor frecuencia en los pies) aparecen úlceras pequeñas, casi indoloras, que se extienden gradualmente a los músculos y huesos. Con la progresión del proceso patológico, se produce la necrosis, que se extiende gradualmente más allá de las úlceras en todo el pie, se desarrolla el llamado pie diabético.
La angiopatía hipertensiva de retina en las primeras etapas es asintomática o tiene síntomas leves. Los pacientes experimentan una leve disminución de la agudeza visual, la aparición de destellos, destellos, líneas y / o puntos ante los ojos.
Con la progresión de la angiopatía hipertensiva, se observa lo siguiente:
- sangrado frecuente en el ojo;
- expansión de las venas del fondo de ojo;
- una disminución significativa de la agudeza visual (hasta ceguera);
- estrechamiento de los campos visuales;
- dolores de cabeza regulares;
- hemorragias nasales frecuentes;
- hemoptisis;
- detección de impurezas sanguíneas en orina, heces;
- aumento de la irritabilidad, inestabilidad emocional, ansiedad;
- trastornos de la atención y la memoria;
- dependencia del clima.
Los cambios en los vasos sanguíneos son reversibles con la normalización de la presión arterial.
El sangrado frecuente en el ojo es un síntoma de angiopatía
La angiopatía de los vasos cerebrales se manifiesta, en primer lugar, por dolores de cabeza persistentes, posiblemente desorientación en el espacio, alucinaciones.
Con la angiopatía arterial, se observan alteraciones cardíacas, formación de trombos.
Diagnóstico
El uso de ciertos métodos de diagnóstico depende de la forma de angiopatía. Muy a menudo, recurren al examen de rayos X de contraste de los vasos sanguíneos (angiografía).
El diagnóstico de angiopatía de las extremidades inferiores incluye los siguientes métodos:
- reovasografía: diagnóstico funcional de los vasos de las extremidades, que permite evaluar el estado del flujo sanguíneo venoso y arterial;
- capilaroscopia: examen no invasivo de capilares;
- examen de ultrasonido de los vasos de las extremidades inferiores con exploración dúplex;
- imágenes térmicas: la imagen se obtiene registrando la radiación térmica de los órganos, lo que le permite tener una idea de la circulación sanguínea en ellos y, por lo tanto, de la función de los vasos;
- arteriografía: examen radiopaco de las arterias.
Los principales métodos para diagnosticar la angiopatía retiniana incluyen la oftalmoscopia directa e indirecta (un método instrumental para examinar el fondo de ojo).
Para la angiopatía de las extremidades inferiores, se realiza una ecografía de los vasos de las extremidades inferiores.
La angiopatía cerebral se diagnostica mediante angiografía por resonancia magnética o computarizada de los vasos cerebrales.
Tratamiento
El tratamiento de la angiopatía consiste, en primer lugar, en el tratamiento de la enfermedad subyacente y / o la eliminación de los factores desfavorables que provocaron el desarrollo de la angiopatía.
La condición para el tratamiento exitoso de la angiopatía diabética es la compensación de la enfermedad subyacente, es decir, la normalización del metabolismo. Uno de los principales métodos de tratamiento es la terapia de dieta: los carbohidratos de fácil digestión se excluyen de la dieta, se reduce la cantidad total de carbohidratos y grasas animales. Si es necesario, se prescriben preparaciones de potasio, angioprotectores, antiespasmódicos y anticoagulantes. En presencia de isquemia severa de las extremidades inferiores, está indicada la plasmaféresis gravitacional, que ayuda a limpiar la sangre, reducir el dolor isquémico y también acelerar la cicatrización de heridas. Además, se prescribe un conjunto de ejercicios terapéuticos.
La angiopatía de las extremidades inferiores se puede tratar con métodos tanto conservadores como quirúrgicos, según la gravedad. La terapia conservadora consiste en el nombramiento de medicamentos vasoactivos, medicamentos que mejoran la circulación sanguínea y normalizan el tono de la pared vascular.
El tratamiento quirúrgico de la macroangiopatía de las extremidades inferiores consiste en la prótesis de los vasos sanguíneos afectados. En algunos casos (etapa avanzada, intoxicación grave, gangrena), se amputa el miembro inferior. El nivel de amputación se establece en función de la viabilidad de los tejidos de una u otra parte del miembro inferior.
En el tratamiento de la angiopatía hipertensiva, la normalización de la presión arterial es de primordial importancia. Se muestra la administración de fármacos vasodilatadores, diuréticos.
Con la angiopatía retiniana, se recetan medicamentos que mejoran la microcirculación y el metabolismo de los tejidos.
Con angiopatía hipertensiva, necesita normalizar la presión arterial
Además del tratamiento principal, a menudo se prescribe fisioterapia. La terapia con láser, la magnetoterapia, la acupuntura y el lodo terapéutico son eficaces.
Posibles complicaciones y consecuencias
La angiopatía retiniana puede complicarse con glaucoma, cataratas, desprendimiento de retina, atrofia del nervio óptico, pérdida parcial o total de la visión.
En el contexto de una angiopatía grave de etiología diabética, se desarrolla síndrome del pie diabético, gangrena e intoxicación del cuerpo con un alto riesgo de muerte.
La angiopatía arterial se complica por la formación de coágulos de sangre, el desarrollo de ataques de angina, infarto de miocardio.
Una complicación de la angiopatía cerebral puede ser una disminución significativa en la calidad de vida debido a ataques de dolor de cabeza intensos y prolongados, accidente cerebrovascular.
Pronóstico
El pronóstico de diversas formas de angiopatía depende en gran medida de la puntualidad del inicio del tratamiento, así como del cumplimiento del paciente con las prescripciones del médico.
Con el tratamiento oportuno y adecuado de la angiopatía diabética de las extremidades inferiores, como regla general, es posible evitar el desarrollo de gangrena y amputación. En ausencia del tratamiento necesario, la gangrena se desarrolla en aproximadamente el 90% de los casos de angiopatía diabética dentro de los cinco años desde el inicio del proceso patológico. La mortalidad en tales pacientes es del 10-15%.
Con el tratamiento adecuado de la angiopatía retiniana, el pronóstico suele ser favorable. El pronóstico empeora con el desarrollo del proceso patológico en mujeres embarazadas. Durante el parto, la paciente puede experimentar una pérdida completa de la visión, por este motivo, está indicada una cesárea para tales pacientes.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de angiopatía, se recomienda:
- observación en el dispensario de pacientes con enfermedades concomitantes que están en riesgo de desarrollar angiopatía;
- corrección del exceso de peso (especialmente en pacientes con diabetes mellitus);
- dieta equilibrada;
- rechazo a los malos hábitos;
- suficiente actividad física;
- evitar el esfuerzo físico excesivo;
- evitación de situaciones estresantes.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
