Perindopril MÁS indapamida
Perindopril PLUS Indapamida: instrucciones de uso y revisiones
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Uso en ancianos
- 14. Interacciones farmacológicas
- 15. Análogos
- 16. Términos y condiciones de almacenamiento
- 17. Condiciones de dispensación en farmacias
- 18. Reseñas
- 19. Precio en farmacias
Nombre latino: Perindopril PLUS Indapamide
Código ATX: C09BA04
Principio activo: indapamida (Indapamida), perindopril (Perindopril)
Productor: Izvarino Pharma LLC (Rusia)
Descripción y actualización de fotos: 2019-07-08
Precios en farmacias: desde 197 rublos.
Comprar
Perindopril PLUS Indapamide es un fármaco antihipertensivo combinado que incluye un inhibidor de la ECA (enzima convertidora de angiotensina) y un diurético similar a la tiazida.
Forma de liberación y composición
Forma de dosificación - comprimidos recubiertos con película: biconvexos redondos, núcleo casi blanco o blanco; el color de la capa de película de las tabletas depende de la composición: dosis 0,625 mg + 2 mg - de verde con un tinte gris a gris verdoso; dosis de 1,25 mg + 4 mg: de amarillo claro con un tinte rosado a amarillo intenso con un tinte rosado; dosis 2,5 mg + 8 mg - blanco o casi blanco (10 uds. en blísteres de película de PVC / papel de aluminio lacado); en una caja de cartón 1, 3, 6 o 9 envases e instrucciones de uso Perindopril PLUS Indapamida).
1 tableta contiene:
- ingredientes activos: indapamida + perindopril erbúmina - 0,625 mg + 2 mg; 1,25 mg + 4 mg o 2,5 mg + 8 mg;
- componentes auxiliares: almidón de maíz pregelatinizado, crospovidona, estearato de magnesio, celulosa microcristalina, dióxido de silicio coloidal;
- revestimiento de película: tabletas a una dosis de 0,625 mg + 2 mg - Opadry II verde (85F21738), que incluye alcohol polivinílico, dióxido de titanio, macrogol-3350, amarillo de quinolina, barniz de aluminio índigo carmín, talco; tabletas a una dosis de 1.25 mg + 4 mg - amarillo Opadry II (85F38201), que incluye alcohol polivinílico, dióxido de titanio, macrogol-3350, óxido de hierro rojo, óxido de hierro amarillo, talco; tabletas a una dosis de 2.5 mg + 8 mg - Opadry II blanco (85F48105), que incluye alcohol polivinílico, macrogol-3350, dióxido de titanio, talco.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
Perindopril PLUS Indapamida es un fármaco antihipertensivo combinado que, junto con un fármaco antihipertensivo, tiene eficacia diurética y vasodilatadora. El efecto terapéutico del medicamento se debe al contenido de dos componentes activos: perindopril, un inhibidor de la ECA, e indapamida, un diurético similar a la tiazida.
El pronunciado efecto antihipertensivo dependiente de la dosis del fármaco no se ve influenciado por factores como la posición del cuerpo o la edad del paciente, además, la terapia no se acompaña de taquicardia refleja. No hay efecto sobre el metabolismo de los lípidos, incluso en pacientes con diabetes mellitus, por lo tanto, durante el tratamiento, los indicadores de colesterol total, LDL (lipoproteínas de baja densidad), VLDL (lipoproteínas de muy baja densidad), HDL (lipoproteínas de alta densidad), triglicéridos y carbohidratos no se alteran. El fármaco ayuda a reducir el riesgo de hipopotasemia, que es típica de la monoterapia con diuréticos.
Después de tomar la píldora, el efecto hipotensor persiste durante 24 horas.
Se logra una disminución constante de la presión arterial (presión arterial) después de 30 días de uso regular de Perindopril MÁS indapamida y no se acompaña de un aumento de la frecuencia cardíaca (FC). Después de suspender el tratamiento, no se observó el desarrollo del síndrome de abstinencia.
Perindopril
El mecanismo de acción del perindopril está asociado con la eliminación de la acción vasoconstrictora de la angiotensina II y una disminución en la secreción de aldosterona, que surgen como resultado de la inhibición de la actividad de la ECA y una disminución en la formación de angiotensina II. El perindopril tiene una propiedad vasodilatadora pronunciada, promueve la regeneración de la elasticidad de las arterias grandes, no causa retención de sodio y líquidos y, con un tratamiento a largo plazo, taquicardia refleja. El efecto antihipertensivo del perindopril se desarrolla en pacientes con actividad de renina plasmática sanguínea baja / normal y está mediado por la influencia del perindoprilato, que es su principal metabolito activo. El perindopril proporciona una disminución en la precarga cardíaca y la resistencia vascular periférica total (OPSR) en el contexto de las venas varicosas causadas por cambios en el metabolismo de las prostaglandinas.
En la insuficiencia cardíaca, el perindopril proporciona una disminución en la presión de llenado de los ventrículos izquierdo y derecho, un aumento en el índice cardíaco, el gasto cardíaco y el flujo sanguíneo regional en los músculos.
El uso de perindopril es igualmente eficaz en la hipertensión leve, moderada o grave.
Como resultado de una sola ingestión de la sustancia en su interior, el efecto hipotensor máximo se observa después de 4-6 horas y persiste durante 24 horas.
La combinación de perindopril con un diurético similar a tiazida produce un efecto aditivo y aumenta el efecto hipotensor del fármaco Perindopril PLUS Indapamida.
Indapamida
Al ser un derivado de sulfonamida, un diurético, la indapamida tiene un efecto inhibidor sobre la reabsorción de sodio en el segmento cortical de los túbulos renales y aumenta la excreción de sodio y cloro por los riñones. Provoca un aumento de la diuresis, mientras que el grado de su efecto sobre un aumento en la excreción de potasio y magnesio es insignificante.
La consecuencia de la capacidad de bloquear selectivamente los canales de calcio lentos es un aumento de la elasticidad de las paredes arteriales y una disminución de la resistencia vascular sistémica. El efecto antihipertensivo de la indapamida se logra tomando dosis que no tienen un efecto diurético pronunciado. Con un aumento de la dosis, también aumenta el riesgo de desarrollar reacciones indeseables de indapamida, mientras que el efecto hipotensor no aumenta.
Farmacocinética
En comparación con la administración separada de perindopril e indapamida, con una combinación de sustancias en una forma de comprimido, sus parámetros farmacocinéticos no cambian.
Perindopril
Después de la administración oral, la absorción de perindopril en el tracto gastrointestinal (GIT) es rápida. La biodisponibilidad es de 65 a 70%. T Cmax: el tiempo para alcanzar la concentración máxima de la sustancia en el plasma sanguíneo alcanza 1 hora. Su vida media (T 1/2) también es de 1 hora.
Dado que el perindopril es un profármaco, hasta el 27% de su cantidad total adsorbida en el tracto gastrointestinal se determina en la sangre como un metabolito activo, el perindoprilato, además del cual se forman 5 metabolitos inactivos más.
El perindoprilato alcanza la C max en plasma 3-4 horas después de la administración oral del fármaco. La ingesta concomitante de alimentos reduce la biodisponibilidad del perindopril debido a una ralentización de su biotransformación en perindoprilato. Por lo tanto, se recomienda tomar el medicamento por la mañana, antes del desayuno. La concentración de equilibrio (C ss) de perindopril cuando se toma una vez al día se alcanza en 4 días.
Existe una dependencia lineal de la concentración de perindopril en el plasma sanguíneo de la dosis tomada. El volumen aparente de distribución (V d) del perindoprilato libre es de aproximadamente 0,2 l / kg. La sustancia se une a las proteínas del plasma sanguíneo a un nivel de aproximadamente el 20% (dependiendo de la concentración), principalmente con ECA.
El perindoprilato se excreta del organismo principalmente a través de los riñones. La T 1/2 final es de varias horas, la etapa de concentración plasmática de equilibrio en la sangre se alcanza 4 días después del inicio de la terapia.
En pacientes de edad avanzada, como en pacientes con insuficiencia cardíaca y renal, la excreción de perindoprilato se ralentiza.
Los pacientes con insuficiencia renal requieren un ajuste de la dosis de perindopril, dependiendo de la gravedad de la insuficiencia renal, determinada por CC (aclaramiento de creatinina). La tasa de aclaramiento de diálisis de perindoprilato es de 70 ml / min.
En pacientes con cirrosis hepática, el aclaramiento hepático de perindopril se reduce a la mitad. A pesar de esto, la cantidad de perindoprilato formada durante el metabolismo de perindopril no disminuye, por lo tanto, estos pacientes no necesitan ajustar la dosis.
Indapamida
La indapamida se absorbe del tracto gastrointestinal rápida y completamente. Después de 1 hora después de tomar el medicamento en el interior, el plasma sanguíneo alcanza C max.
Unión a proteínas plasmáticas: 79%.
T 1/2 varía de 14 a 24 horas, con un promedio de 18 horas.
La administración repetida del medicamento no causa la acumulación de indapamida en el cuerpo.
La sustancia se excreta en forma de metabolitos inactivos, principalmente por los riñones: el 70%, hasta el 22% se excreta a través de los intestinos.
En caso de insuficiencia renal, la farmacocinética de indapamida no cambia.
Indicaciones para el uso
El uso de Perindopril PLUS Indapamida está indicado para la hipertensión arterial esencial en pacientes que necesitan terapia combinada.
Contraindicaciones
Absoluto:
- angioedema hereditario / idiopático;
- estenosis bilateral de las arterias renales, estenosis de la arteria de un solo riñón, insuficiencia renal grave con CC menor de 30 ml / min, incluidos pacientes en hemodiálisis;
- terapia concomitante con aliskiren o agentes que contienen aliskiren en pacientes con diabetes mellitus y pacientes con insuficiencia renal con CC menor de 60 ml / min;
- insuficiencia hepática grave, incluida encefalopatía;
- hipo o hiperpotasemia;
- tratamiento simultáneo con preparaciones de potasio y litio, diuréticos ahorradores de potasio, medicamentos que pueden causar taquicardia ventricular del tipo "pirueta" o prolongación del intervalo QT;
- insuficiencia cardíaca crónica / no tratada (clasificación NYHA - clase funcional IV) en la etapa de descompensación;
- el embarazo;
- período de lactancia;
- niños y adolescentes menores de 18 años;
- deficiencia de lactasa, intolerancia a la lactosa, síndrome de malabsorción de galactosemia / glucosa-galactosa (los comprimidos incluyen lactosa);
- la presencia de indicaciones en la anamnesis para el desarrollo de angioedema (angioedema) debido a la ingesta de un inhibidor de la ECA;
- hipersensibilidad establecida al perindopril y otros inhibidores de la ECA, a la indapamida y otros derivados de las sulfonamidas; intolerancia individual a otros componentes de la droga.
Perindopril PLUS Indapamida debe prescribirse con precaución para el lupus eritematoso sistémico, la esclerodermia y otras enfermedades del tejido conectivo de naturaleza sistémica, para pacientes con un volumen reducido de sangre circulante (incluidos vómitos, diarrea, diuréticos, adherencia a una dieta con poca sal) y enfermedades cerebrovasculares., inhibición de la hematopoyesis de la médula ósea, hipertensión renovascular, labilidad de la presión arterial (PA), enfermedad de las arterias coronarias (cardiopatía isquémica), miocardiopatía hipertrófica obstructiva, estenosis de la válvula aórtica / mitral, hiperuricemia (especialmente en pacientes con gota y trasplante renal de nefrolitiasis por urato), después de en la vejez, en pacientes de raza negroide, con antecedentes de edema de Quincke, que no es consecuencia de la toma de inhibidores de la ECA.
Es necesario usar Perindopril PLUS Indapamida con precaución mientras se toman inmunosupresores, antes del procedimiento de aféresis de LDL realizado con sulfato de dextrano, así como durante la hemodiálisis con membranas de poliacrilonitrilo de alto flujo y durante la terapia de desensibilización con alérgenos (incluido el veneno de insectos).
Perindopril PLUS Indapamida, instrucciones de uso: método y dosis
Comprimidos Perindopril PLUS Indapamida se toma por vía oral con una cantidad suficiente de líquido, 1 vez al día, preferiblemente por la mañana, antes del desayuno.
Dosis recomendada (en la proporción de indapamida + perindopril): dosis inicial - 1 tableta 0,625 mg + 2 mg. Si después de 30 días de terapia no se observa un control adecuado de la presión arterial, se aumenta la dosis, comenzando por la toma de comprimidos de 1,25 mg + 4 mg, 1 pc. 1 por día.
Con violaciones moderadas de la función hepática e insuficiencia renal con una CC de 60 ml / min y superior, no se realiza un ajuste de dosis. En pacientes con CC de 30 a 60 ml / min, la dosis de perindopril e indapamida se selecciona durante la monoterapia preliminar con cada uno de los fármacos. La dosis diaria máxima de Perindopril PLUS Indapamida para esta categoría de pacientes no debe exceder 0,625 mg + 2 mg.
Prescribir el medicamento a pacientes de edad avanzada requiere una evaluación de la función renal y el nivel de potasio en el plasma sanguíneo del paciente. La dosis inicial de Perindopril PLUS Indapamida para pacientes de edad avanzada es de 0,625 mg + 2 mg.
En caso de estenosis de la arteria renal sospechada o diagnosticada, se requiere comenzar a usar el medicamento en un hospital bajo el control de la función renal y el contenido de potasio plasmático con una dosis de 0.625 mg + 2 mg. Con el desarrollo de insuficiencia renal aguda, se cancela la administración de Perindopril PLUS Indapamida hasta que la función renal se restablezca por completo.
En la insuficiencia cardíaca crónica (clasificación NYHA - clase funcional III), el tratamiento con el fármaco debe iniciarse bajo supervisión médica.
Efectos secundarios
- desde el lado del corazón y los vasos sanguíneos: con poca frecuencia: una disminución marcada de la presión arterial (incluida la hipotensión ortostática), palpitaciones muy raramente - arritmias cardíacas (incluyendo fibrilación auricular, bradicardia, taquicardia ventricular), angina de pecho, infarto de miocardio (incluso debido a una disminución significativa de la presión arterial en pacientes de riesgo); no se ha establecido la frecuencia: un aumento en el intervalo QT, arritmias del tipo "pirueta" (incluidas las que tienen un desenlace fatal);
- por parte del sistema hematopoyético: con poca frecuencia - hiponatremia, eosinofilia; muy raramente: leucopenia o neutropenia, trombocitopenia, agranulocitosis, anemia hemolítica, anemia aplásica; en pacientes después de un trasplante de riñón o en hemodiálisis, se puede desarrollar anemia;
- por parte del analizador auditivo: a menudo - tinnitus;
- del sistema visual: a menudo - discapacidad visual;
- del sistema nervioso central y periférico: a menudo - vértigo, dolor de cabeza, parestesia, mareos; con poca frecuencia - labilidad del estado de ánimo, alteración del sueño; muy raramente - confusión de conciencia; frecuencia no establecida - síncope;
- por parte del sistema digestivo: a menudo - alteración del gusto, sequedad de la mucosa oral, náuseas, disminución del apetito, dolor abdominal, vómitos, dolor epigástrico, estreñimiento / diarrea, dispepsia; muy raramente: angioedema del intestino, pancreatitis, ictericia colestásica; frecuencia no establecida - aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas, hepatitis, con insuficiencia hepática - encefalopatía hepática;
- del sistema respiratorio: a menudo - dificultad para respirar, tos seca (desaparece después de la retirada del medicamento); con poca frecuencia - broncoespasmo; muy raramente: rinitis, neumonía eosinofílica;
- reacciones dermatológicas: a menudo - picazón en la piel, erupción cutánea, erupción maculopapular; con poca frecuencia - urticaria, angioedema (incluyendo la cara, labios, membrana mucosa de la lengua, cuerdas vocales y / o laringe, extremidades), vasculitis hemorrágica, con predisposición a reacciones bronco-obstructivas y alérgicas - reacciones de hipersensibilidad, en la forma aguda de lupus eritematoso sistémico, pueden empeorar el curso de la enfermedad; muy raramente: síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme, reacciones de fotosensibilidad, necrólisis epidérmica tóxica;
- del sistema urinario: con poca frecuencia - insuficiencia renal; muy raramente - insuficiencia renal aguda;
- de los órganos reproductivos: con poca frecuencia - disfunción eréctil;
- por parte del sistema musculoesquelético: a menudo - espasmos musculares;
- datos de laboratorio: raramente - hipercalcemia; la frecuencia no está establecida: hipopotasemia, hiponatremia, hipovolemia, aumento de la glucosa en sangre, ácido úrico, hiperpotasemia, un ligero aumento en la concentración de creatinina en el plasma sanguíneo y la orina (más a menudo con estenosis de la arteria renal, insuficiencia renal);
- otras reacciones: a menudo - astenia; con poca frecuencia - aumento de la sudoración; raramente - síndrome de secreción alterada de hormona antidiurética.
Sobredosis
Los síntomas de una sobredosis de Perindopril PLUS Indapamida son náuseas, vómitos, disminución marcada de la presión arterial, mareos, somnolencia, confusión, calambres musculares, disminución del volumen sanguíneo circulante (BCC), oliguria, anuria. Es posible una disminución del contenido de sodio y potasio en el plasma sanguíneo.
Con el fin de tratar la afección, se recomienda un lavado gástrico inmediato, la ingesta de carbón activado, con una disminución significativa de la presión arterial, el paciente debe ser trasladado a la posición supina y levantar las piernas. Para aumentar el BCC, está indicada la administración intravenosa de solución de cloruro de sodio al 0,9%. En un hospital, se toman medidas para restablecer el equilibrio de agua y electrolitos.
Con la ayuda de la diálisis, el perindoprilato se puede eliminar del cuerpo.
instrucciones especiales
Cuando aparecen síntomas de insuficiencia renal aguda durante el tratamiento con Perindopril MÁS indapamida, se interrumpe el tratamiento. Al reanudar la terapia combinada, se deben usar perindopril e indapamida como monoterapia o se deben usar dosis bajas del fármaco. Los especialistas deben acompañar el tratamiento en esta categoría de pacientes con un control regular del contenido de potasio y la concentración de creatinina en el suero sanguíneo (2 semanas después del inicio de la terapia, luego cada 8 semanas).
El riesgo de desarrollar insuficiencia renal aguda aumenta en pacientes con insuficiencia renal subyacente o insuficiencia cardíaca crónica grave.
La probabilidad de una disminución repentina de la presión arterial aumenta con la hiponatremia, por lo tanto, después de una diarrea prolongada o vómitos intensos, se recomienda tener en cuenta la posible deshidratación y una disminución en el contenido de electrolitos en el plasma sanguíneo. Con una disminución pronunciada de la presión arterial, está indicada la administración intravenosa de solución de cloruro de sodio al 0,9%.
En pacientes con hipotensión arterial transitoria, después de la restauración de la presión arterial y el CBC, se puede reanudar el tratamiento con dosis bajas de Perindopril PLUS Indapamida o se pueden tomar perindopril e indapamida como fármacos separados.
El uso del fármaco antihipertensivo combinado se lleva a cabo bajo un control regular del contenido de potasio en el plasma sanguíneo, especialmente en diabetes mellitus o insuficiencia renal.
Al planificar una intervención quirúrgica mayor, es importante advertir al anestesiólogo sobre el uso de Perindopril PLUS Indapamida. Cuando se usan medicamentos con efecto hipotensor como anestesia general, se recomienda dejar de tomar el medicamento 24 horas antes del inicio de la anestesia general. En casos de uso de emergencia de anestésicos generales, la hipotensión arterial resultante del bloqueo de la formación de angiotensina II por el perindopril durante la liberación compensatoria de renina se corrige aumentando el BCC.
Se debe tener precaución en pacientes con enfermedades del tejido conectivo que estén en terapia inmunosupresora concomitante con alopurinol o procainamida, especialmente con insuficiencia renal. Se debe informar a los pacientes sobre el posible desarrollo de una infección grave, el requisito de un control periódico del número de leucocitos en la sangre y atención médica inmediata si la temperatura aumenta o la aparición de dolor de garganta.
Cuando aparecen síntomas de angioedema de la cara y / o labios, se interrumpe inmediatamente la administración de Perindopril PLUS Indapamida y se controla cuidadosamente el estado del paciente hasta que los signos de edema desaparecen por completo. El angioedema de la lengua o la laringe puede obstruir las vías respiratorias y ser fatal. Por lo tanto, para aliviar los síntomas del angioedema, es necesario inyectar epinefrina (adrenalina) inmediatamente por vía subcutánea y asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias.
En pacientes de la raza negroide, el efecto antihipertensivo del perindopril es menos pronunciado, tienen un mayor riesgo de desarrollar angioedema.
En casos raros, es posible desarrollar angioedema del intestino. Por lo tanto, cuando un paciente se queja de dolor abdominal (incluso en combinación con náuseas y vómitos) en pacientes que toman inhibidores de la ECA, se tiene en cuenta la posible presencia de angioedema del intestino y, si es necesario, se utilizan métodos de investigación adecuados.
Se recomienda dejar de tomar Perindopril PLUS Indapamida a más tardar 24 horas antes del inicio del procedimiento de desensibilización al veneno de himenópteros.
Para prevenir el desarrollo de reacciones anafilactoides potencialmente mortales, antes de cada procedimiento de aféresis de LDL con membranas de alto flujo, se interrumpe el fármaco y, durante la hemodiálisis, no se utilizan membranas de alto flujo como AN69.
Debe tenerse en cuenta que el uso de un inhibidor de la ECA provoca un bloqueo del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), lo que puede provocar una disminución brusca de la presión arterial y / o un aumento de la creatinina sérica, lo que indica el desarrollo de insuficiencia renal aguda. La mayoría de las veces, esto ocurre después de tomar la primera dosis de Perindopril PLUS Indapamida o durante las primeras 2 semanas de terapia.
Con un aumento significativo en la actividad de las transaminasas hepáticas o la aparición de ictericia, se suspenden las píldoras.
La hiperpotasemia puede causar alteraciones del ritmo cardíaco graves, a veces fatales. Los factores de riesgo para el desarrollo de hiperpotasemia en el contexto del uso de un inhibidor de la ECA incluyen la vejez, la presencia de insuficiencia renal, diabetes mellitus, algunas afecciones concomitantes en el paciente (incluida la insuficiencia cardíaca aguda en la etapa de descompensación, disminución del BCC, acidosis metabólica), ingesta de diuréticos ahorradores de potasio, preparaciones de potasio, heparina y otros agentes que aumentan el nivel de potasio en el plasma sanguíneo.
Durante el período de tratamiento, los pacientes deben evitar la exposición directa a la luz solar o los rayos ultravioleta artificiales sobre la piel expuesta. Si se desarrolla una reacción de fotosensibilidad, la toma de Perindopril MÁS indapamida se interrumpe por un tiempo o se suspende.
Antes de prescribir el medicamento, especialmente para pacientes de edad avanzada, se lleva a cabo un estudio para determinar el contenido de sodio en el plasma sanguíneo. Debido al hecho de que la hiponatremia puede provocar complicaciones graves, el tratamiento debe ir acompañado de un control regular de los electrolitos plasmáticos.
La hipopotasemia en pacientes desnutridos, ancianos, con cirrosis del hígado, edema periférico, ascitis, insuficiencia cardíaca crónica o cardiopatía isquémica aumenta el efecto tóxico de los glucósidos cardíacos, contribuye al desarrollo de arritmias cardíacas graves, incluidas las arritmias ventriculares del tipo "pirueta". Por lo tanto, durante la primera semana de terapia con medicamentos, determinan el nivel de potasio en el plasma sanguíneo y luego controlan regularmente su concentración plasmática.
Con un mayor contenido de ácido úrico en el plasma sanguíneo, la ingesta de un fármaco antihipertensivo combinado puede aumentar la frecuencia de exacerbaciones de la gota.
Al comienzo del uso del medicamento en pacientes con hipovolemia causada por una disminución del BCC o hiponatremia causada por tomar diuréticos, es posible una disminución en la tasa de filtración glomerular, acompañada de un aumento en el nivel de creatinina y urea en el plasma sanguíneo.
Durante el control de dopaje, es posible una reacción positiva falsa debido a la presencia de indapamida en el medicamento.
Durante la planificación del examen de la función de las glándulas paratiroides, el medicamento se interrumpe antes de que comience el procedimiento.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
Durante el período de aplicación de Perindopril PLUS Indapamida, se debe tener cuidado al conducir vehículos y mecanismos complejos, debido al riesgo de desarrollar fenómenos indeseables como mareos, desmayos.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
El uso de Perindopril PLUS Indapamida durante la gestación y la lactancia está contraindicado.
Deje de tomar el medicamento y cambie a otra terapia antihipertensiva cuando planifique un embarazo o en caso de concepción durante la terapia.
Se ha establecido que con la exposición prolongada a los inhibidores de la ECA en el feto en los trimestres II y III del embarazo, tales trastornos en su desarrollo pueden ocurrir como disminución de la función renal, oligohidramnios y disminución de la osificación de los huesos del cráneo. Además, en los recién nacidos, las complicaciones intrauterinas pueden manifestarse como insuficiencia renal, hipotensión arterial e hiperpotasemia.
El uso prolongado de diuréticos tiazídicos en el tercer trimestre de gestación en la madre conduce a hipovolemia y en el feto causa isquemia placentaria y retraso del desarrollo como resultado de una disminución del flujo sanguíneo uteroplacentario. En casos raros, poco antes del parto, los recién nacidos pueden desarrollar hipoglucemia y trombocitopenia.
Teniendo en cuenta los riesgos existentes, si la madre recibió el medicamento en el trimestre II o III del embarazo, se recomienda evaluar el estado de los huesos del cráneo y la función de los riñones fetales mediante ecografía. La condición del recién nacido se controla cuidadosamente para detectar la aparición de hipotensión arterial.
La indapamida se excreta en la leche materna, por lo tanto, si es necesario utilizar Perindopril PLUS Indapamida durante la lactancia, se debe interrumpir la lactancia.
Uso pediátrico
Perindopril PLUS Indapamida está contraindicado en pacientes menores de 18 años debido a la falta de información suficiente sobre la seguridad y eficacia del fármaco en pediatría.
Con insuficiencia renal
El uso de Perindopril PLUS Indapamida está contraindicado en insuficiencia renal grave (CC menor de 30 ml / min), incluidos pacientes en hemodiálisis, con estenosis bilateral de la arteria renal o estenosis de una arteria de un solo riñón.
En insuficiencia renal con una CC de 60 ml / min y superior, no se requiere ajuste de dosis. Con una CC de 30-60 ml / min, la dosis de Perindopril PLUS Indapamida se determina individualmente durante la monoterapia preliminar con perindopril e indapamida.
Por violaciones de la función hepática
El uso de Perindopril PLUS Indapamida está contraindicado en insuficiencia hepática grave, incluso acompañada de encefalopatía hepática.
En la disfunción hepática moderada, no se requiere ajuste de dosis.
Uso en ancianos
Se debe tener cuidado al prescribir Perindopril PLUS Indapamida a pacientes de edad avanzada.
Interacciones con la drogas
Si es necesario tomar otros medicamentos simultáneamente con el medicamento, el médico tratante hace una cita teniendo en cuenta su interacción con perindopril e indapamida.
Combinaciones no recomendadas para su uso:
- Perindopril PLUS Indapamida con preparaciones de litio: debe evitarse la terapia concomitante con preparaciones de litio, esto se asocia con un alto riesgo de un aumento reversible de la concentración de litio en el suero sanguíneo y su efecto tóxico. Si es necesario realizar una terapia conjunta, el tratamiento se acompaña de un control cuidadoso de la concentración de litio en el plasma sanguíneo;
- perindopril con diuréticos ahorradores de potasio (amilorida, eplerenona, espironolactona, triamtereno), preparaciones de potasio, sustitutos de la sal que contienen potasio: mientras se toman estos medicamentos, es posible un aumento en el nivel de concentración de potasio en el suero sanguíneo, hasta la muerte. Con hipopotasemia confirmada, la terapia combinada con diuréticos ahorradores de potasio, preparaciones de potasio o sustitutos de la sal que contienen potasio con un inhibidor de la ECA debe ir acompañada de un control regular de los niveles plasmáticos de potasio y los parámetros del electrocardiograma (ECG). Estramustina: cuando se toma en combinación con perindopril, el riesgo de desarrollar angioedema aumenta significativamente;
- indapamida con sultoprida: debido al probable desarrollo de hipopotasemia, existe riesgo de arritmia ventricular, principalmente del tipo "pirueta".
Combinaciones con perindopril e indapamida, que requieren cuidados especiales y mayor atención:
- baclofeno: en relación con la potenciación del efecto antihipertensivo con esta combinación, tenga cuidado, controle la presión arterial y la función renal para ajustar la dosis a tiempo;
- agentes hipoglucemiantes para administración oral (derivados de sulfonilurea), insulina: en pacientes con diabetes mellitus, es posible un aumento de la tolerancia a la glucosa, lo que conduce a un aumento del efecto de los agentes hipoglucemiantes y puede ser necesaria una disminución de las dosis de agentes hipoglucemiantes para la administración oral e insulina;
- Fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), incluidos los AINE no selectivos, inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2, ácido acetilsalicílico en altas dosis de antiinflamatorios: la terapia concomitante provoca una disminución del efecto antihipertensivo del fármaco, un mayor riesgo de insuficiencia renal funcional (incluido el desarrollo de insuficiencia renal aguda) en pacientes con insuficiencia renal inicial. Función renal: aumento de los niveles séricos de potasio. Por lo tanto, se recomienda tener cuidado, especialmente al usar esta combinación en pacientes de edad avanzada. Es necesario compensar el volumen de sangre circulante (BCC) y controlar la función renal.
Combinaciones con indapamida, que requieren cuidados especiales y mayor atención:
- fármacos antiarrítmicos de clase IA: quinidina, disopiramida; fármacos antiarrítmicos de clase III: sotalol, hidroquinidina, dofetilida, ibutilida, amiodarona, tosilato de bretilio; antipsicóticos: pimozida, levomepromazina, tioridazina, clorpromazina, ciamemazina, trifluoperazina; benzamidas: amisulprida, tiaprida, sulpirida, sultoprida; derivados de butirofenona - haloperidol, droperidol; otras drogas: eritromicina (intravenosa), bepridil, cisaprida, halofantrina, metilsulfato de difemanil, mizolastina, moxifloxacina, vincamina (intravenosa), pentamidina, esparfloxacina, metadona, terfenadina, astemizol: provocan el desarrollo de su combinación de arritmias ventriculares, el riesgo de hipopotasemia, por lo tanto, el tratamiento debe ir acompañado de un control del nivel de potasio en la sangre;
- anfotericina B (c), gluco y mineralocorticoides para uso sistémico, tetracosactida, laxantes que estimulan la motilidad gastrointestinal: estas sustancias / fármacos ayudan a reducir el contenido de potasio, provocando un mayor riesgo de hipopotasemia;
- glucósidos cardíacos: el empeoramiento de la hipopotasemia mientras se toma indapamida puede aumentar el efecto tóxico de los glucósidos cardíacos, por lo tanto, su dosis debe ajustarse de acuerdo con los parámetros de potasio en el plasma sanguíneo y ECG;
- Medios de contraste que contienen yodo: altas dosis de medios de contraste que contienen yodo pueden aumentar el riesgo de insuficiencia renal aguda, por lo tanto, el BCC debe compensarse antes de usarlos;
- metformina: promueve el desarrollo de insuficiencia renal, acidosis láctica; si la concentración de creatinina sérica en hombres supera los 15 mg / l y en las mujeres 12 mg / l, la metformina no debe utilizarse en combinación con indapamida;
- suplementos de calcio: tomar suplementos de calcio aumenta el riesgo de desarrollar hipercalcemia;
- antidepresivos tricíclicos (imipramino), antipsicóticos (antipsicóticos): tomar estos medicamentos causa un efecto aditivo, aumenta el efecto antihipertensivo, aumenta significativamente el riesgo de hipotensión ortostática;
- tetracosactida, glucocorticosteroides (GCS): la terapia combinada provoca retención de líquidos y una disminución del efecto antihipertensivo;
- ciclosporina: tomar ciclosporina aumenta la probabilidad de desarrollar hipercreatininemia;
- Fármacos antihipertensivos: la ingesta de otros fármacos antihipertensivos puede potenciar el efecto antihipertensivo del fármaco.
Combinaciones con perindopril, que requieren cuidados especiales y mayor atención:
- antagonistas del receptor de angiotensina (ARA) II: la ingesta de bloqueadores del receptor AT1 en pacientes con insuficiencia cardíaca, enfermedad aterosclerótica o diabetes mellitus con daño en órganos diana provoca un doble bloqueo del RAAS, que a menudo conduce al desarrollo de hipotensión arterial, hiperpotasemia, deterioro de la función renal (incluyendo insuficiencia renal), puede provocar desmayos; con doble bloqueo (por ejemplo, una combinación de un inhibidor de la ECA con ARAII), se realiza un control cuidadoso de la función renal, la presión arterial y el contenido de potasio; la terapia combinada debe limitarse a casos individuales;
- simpaticomiméticos: es posible aumentar el efecto hipotensor del fármaco cuando se combina con perindopril;
- alopurinol, citostáticos, procainamida, inmunosupresores, corticosteroides sistémicos: estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de desarrollar leucopenia;
- diuréticos: las dosis altas de diuréticos provocan una disminución del BCC, lo que puede provocar hipovolemia; la ingesta adicional de perindopril contribuye a una disminución pronunciada de la presión arterial;
- preparaciones de oro: la administración intravenosa de aurotiomalato de sodio puede causar reacciones de tipo nitrato como enrojecimiento de la piel de la cara, náuseas / vómitos, un descenso marcado de la presión arterial;
- diuréticos ahorradores de potasio, gliptinas (sitagliptina, vildagliptina, linagliptina, saxagliptina): estos agentes inhiben la actividad de la dipeptidil peptidasa IV, lo que aumenta el riesgo de angioedema;
- anestésicos que provocan hipotensión: en caso de necesidad de una intervención quirúrgica extensa o anestesia general, los inhibidores de la ECA, incluido el perindopril, con liberación compensadora de renina, pueden bloquear la formación de angiotensina II.
Análogos
Los análogos de Perindopril PLUS Indapamida son Indapamida / Perindopril-Teva, Perindopril-Indapamid Richter, Co-Parnavel, Co-Perineva, Co-prenessa, Noliprel, Noliprel A forte, Perindapam, Perindid, etc.
Términos y condiciones de almacenamiento
Mantener fuera del alcance de los niños.
Almacenar a temperaturas de hasta 25 ° C en un lugar oscuro.
La vida útil es de 2 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Opiniones sobre Perindopril PLUS Indapamida
Muchos pacientes en las revisiones de Perindopril PLUS Indapamida indican la eficacia del fármaco, buena tolerancia y efecto antihipertensivo a largo plazo. Pero junto con esto, hay respuestas en las que los pacientes informan la falta de un efecto clínico suficiente o un efecto a corto plazo del fármaco.
Precio de Perindopril PLUS Indapamida en farmacias
El precio de Perindopril PLUS Indapamida para un paquete que contiene 30 tabletas en una dosis de 2.5 mg + 8 mg puede variar entre 456 rublos, en una dosis de 1.25 mg + 4 mg - de 339 rublos, en una dosis de 0.625 mg + 2 mg - desde 178 rublos.
Perindopril PLUS Indapamida: precios en farmacias online
|
Nombre de la droga Precio Farmacia |
|
Perindopril PLUS Indapamida 0,625 mg + 2 mg comprimidos recubiertos con película 30 uds. 197 RUB Comprar |
|
Perindopril Plus Indapamida comprimidos p.o. 0,625 mg + 2 mg 30 uds. 296 r Comprar |
|
Perindopril PLUS Indapamida 2,5 mg + 8 mg comprimidos recubiertos con película 30 uds. 325 RUB Comprar |
|
Perindopril PLUS Indapamida 1,25 mg + 4 mg comprimidos recubiertos con película 30 uds. 362 r Comprar |
|
Perindopril Plus Indapamida comprimidos p.o. 1,25 mg + 4 mg 30 uds. 442 r Comprar |
|
Perindopril Plus Indapamida comprimidos p.o. 2,5 mg + 8 mg 30 uds. 573 r Comprar |
Maria Kulkes Periodista médica Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú que lleva el nombre de I. M. Sechenov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
