Cólico renal
Un ataque de dolor agudo resultante de una violación repentina de la salida de orina ocurre en las siguientes condiciones:
- Enfermedad de la urolitiasis;
- Descenso del riñón con uréter torcido;
- Lesión de riñón;
- Tuberculosis de la pelvis renal;
- Pielonefritis: aguda y crónica, en la etapa aguda;
- Tumor de riñón.
El cólico renal ocurre con mayor frecuencia con urolitiasis. Los factores de riesgo para su desarrollo son los siguientes motivos:
- Padecer urolitiasis de parientes consanguíneos;
- Pérdida de líquido en el cuerpo: un estado de exicosis;
- Fiebre prolongada, acompañada de aumento de la temperatura corporal;
- Enfermedad renal: pielonefritis, infecciones del tracto urinario, que conducen a una deformidad cicatricial, estrechamiento del tracto urinario;
- Errores en la nutrición, ingesta de productos o medicamentos poco solubles.
El cólico renal en la práctica clínica ocurre en el 10% de los hombres y el 5% de los casos de emergencia en las mujeres. La urolitiasis afecta a personas en edad laboral: de 30 a 50 años. En la mitad de los casos, un ataque de dolor agudo se repite después de un tiempo, es decir, tiende a recaer.
Cólico renal, mecanismo de desarrollo
Cuando el lumen está bloqueado por cálculos o por compresión del uréter desde el exterior, se altera el paso de la orina. Continúa produciéndose, pero dado que el flujo de salida está alterado, se acumula en la pelvis renal provocando edema del tejido renal. Los receptores señalan un estiramiento del sistema cáliz-pelvis, una señal de alarma ingresa a la médula espinal, formando un foco de sobrevoltaje del receptor. Después de un tiempo, los impulsos de dolor llegan a la corteza cerebral.
Cólico renal, síntomas
Independientemente de la fuente de aparición, el síntoma principal de cualquier cólico es un dolor agudo (punzante). Con daño a los órganos abdominales, se produce dolor en el abdomen y la espalda baja. Cuando se desarrolla un cólico renal, sus síntomas son algo diferentes del dolor en un cólico de otra localización.
La naturaleza del dolor en caso de daño del tracto urinario:
- Repentina, constancia, calambres;
- Duración bastante larga: de varios minutos a 12 horas;
- La incapacidad de tomar tal posición del cuerpo en la que el dolor cede.
El cólico renal en los niños se acompaña de dolor en el ombligo, que se acompaña de un aumento de la temperatura corporal hasta 37,5 ° C, vómitos y miedo severo.
Cuando hay un bloqueo del uréter en mujeres embarazadas, el carácter de calambres imita el inicio del trabajo de parto, sin embargo, el útero está en tono normal, pero se observan manifestaciones disúricas: mayor frecuencia de micción con una pequeña cantidad de orina excretada.
Dependiendo del lugar de bloqueo del uréter, el cólico renal produce diferentes dolores reflejados, cuyos síntomas indican la localización anatómica de la obstrucción del tracto urinario. La piedra "viajera" se detiene en el estrechamiento del uréter y, en cada caso, se observa una prevalencia diferente del dolor:
- La boca en la región de la pelvis renal está en la región media de la cavidad abdominal;
- La intersección con las arterias de la región ilíaca: la superficie externa del muslo y la región de la ingle;
- La boca de la vejiga es la parte inferior del abdomen;
- Dentro de la pared de la vejiga está la uretra.
El cólico renal resultante tiene síntomas que no solo afectan el sistema urinario, sino también todo el cuerpo en su conjunto. La obstrucción ureteral suele ir acompañada de los siguientes síntomas:
- Vómitos
- Obstrucción intestinal paralítica;
- Mareos, desmayos;
- Aumento de la presión arterial;
- Pulso raro.
Contrariamente a la creencia popular, la hematuria (sangre en la orina) aparece solo cuando se resuelve el cólico renal. Es decir, el cálculo sale del tracto urinario. Como regla general, el tamaño del cálculo de menos de 0,5 cm contribuye a la auto-separación junto con la orina que sale. Las piedras se encuentran en la orina en forma de arena fina, cuya separación también se acompaña de dolor agudo.
En los casos en que el cólico renal se desarrolla en el contexto del cáncer, la hematuria ocurre de inmediato, simultáneamente con el dolor de espalda.
Tratamiento de cólicos renales
Al aclarar el diagnóstico mediante un examen de ultrasonido en un sensor portátil, los pacientes están sujetos a hospitalización de emergencia en los siguientes casos:
- Falta de efecto de las medidas terapéuticas;
- Desarrollo de complicaciones;
- Un solo riñón o afectación simultánea de dos uréteres.
Si el cólico renal ocurre por primera vez, el tratamiento se lleva a cabo en un hospital. Esto es necesario para descubrir la causa de la patología renal. Cuando la administración de antiespasmódicos y analgésicos tiene un efecto positivo, el paciente no es hospitalizado, pero los datos sobre él se transfieren a la clínica para observación ambulatoria.
Dado que el Promedol y sus análogos causan una fuerte relajación, como resultado de lo cual el cálculo se mueve a lo largo del uréter de manera incontrolable, como resultado de lo cual el volumen de la operación aumenta varias veces, hasta la fecha, ¡el cólico renal no se puede detener con narcóticos!
Para aliviar el dolor agudo, se administran medicamentos que bloquean los principales mediadores del dolor: las prostaglandinas. Para ello, se utilizan analgésicos no narcóticos.
Cólico renal, emergencia
Para la autoayuda, pero no para la automedicación, se han desarrollado algunas pautas que ayudan a sobrellevar el dolor antes de que llegue una ambulancia. Para el dolor leve y un diagnóstico bien conocido de urolitiasis, tomar un baño caliente puede ayudar. En ausencia de condiciones para tomar un baño, cuando comienza el cólico renal, la atención de emergencia se limita a tomar un antiespasmódico (no shpy) y aplicar una almohadilla térmica caliente en la zona lumbar.
Es recomendable recolectar orina para su análisis antes de la llegada del médico. Una prueba de laboratorio a tiempo es tan importante que a menudo puede salvar la vida de un paciente.
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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
