Hipersomnia
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
La hipersomnia es un estado de somnolencia inusual durante el día (durante la vigilia), que no se explica por un tiempo de sueño insuficiente, o un despertar inadecuadamente largo (difícil), una duración excesiva del sueño nocturno.
En personas sanas, la duración del sueño nocturno es individual y no es una característica constante; en promedio, es de 5 a 12 horas diarias, dependiendo de los factores ambientales. Como resultado de la investigación, se encontró que con un horario de trabajo normal (no con actividades por turnos, no con trabajo rotativo, etc.), la duración promedio del sueño en personas somática y mentalmente sanas es de aproximadamente 7.5 horas en días hábiles y 8.5 horas los fines de semana.
La hipersomnia puede ser permanente o episódica.
Sinónimo: somnolencia patológica.
Hipersomnia: un estado de somnolencia inusual durante el día.
Causas y factores de riesgo
La somnolencia patológica persistente generalmente se desarrolla como resultado de lesiones orgánicas del cerebro en diversas enfermedades y disfunciones del sistema nervioso central; detrás de los trastornos neurológicos, a veces se encuentran enfermedades de la esfera mental.
La hipersomnia puede ocurrir en personas prácticamente sanas como resultado de efectos estresantes agudos o estrés psicoemocional crónico. A menudo, los pacientes pueden rastrear una relación causal con cualquier efecto psico-traumático que precedió al desarrollo de la hipersomnia. En algunos casos, la causa de la somnolencia patológica es una mayor necesidad de sueño que se produce durante un esfuerzo prolongado y excesivo.
Las causas más comunes de hipersomnia son:
- desequilibrio determinado o adquirido genéticamente en neurotransmisores reguladores;
- enfermedades virales y bacterianas de los tejidos del cerebro y meninges (encefalitis, meningitis);
- patología del hipotálamo y estructuras relacionadas;
- efectos estresantes agudos o crónicos intensos (acción militar, amenaza a la vida, cambio brusco de situación vital, etc.);
- defecto en los mecanismos centrales de regulación del modo "sueño - vigilia";
- neoplasias volumétricas del cerebro;
- efecto secundario de ciertos medicamentos;
- trastornos similares a la esquizofrenia, neurastenia, trastornos del espectro de depresión;
- trastornos agudos de la circulación cerebral;
- lesión cerebral traumática;
- enfermedades crónicas (diabetes mellitus, hipotiroidismo, etc.).
Formas de la enfermedad
La hipersomnia ocurre:
- permanente (permanente);
- paroxística (episódica).
Variedades de hipersomnia paroxística:
- narcolepsia;
- síndrome de Pickwick;
- hipersomnia histérica;
- Síndrome de Kleine-Levin;
- hipersomnia letárgica;
- síndrome de hipersomnia y somnolencia.
Síntomas
Aparición de una forma permanente de hipersomnia:
- somnolencia o episodios de sueño durante el día (con una duración normal del sueño nocturno) y / o transición difícil a un estado de vigilia completa después de despertarse;
- naturaleza diaria estable de la condición patológica durante al menos 1 mes, deterioro de las interacciones sociales y la actividad laboral;
- sin síntomas adicionales de narcolepsia o apnea del sueño.
Los síntomas de la hipersomnia paroxística dependen de su forma.
La narcolepsia se caracteriza por:
- somnolencia diurna;
- convulsiones cataplécticas: pérdida repentina a corto plazo (en unos pocos segundos) del tono muscular;
- alteración del sueño nocturno: inquieto, superficial, a menudo con sueños aterradores, despertares frecuentes con episodios prolongados de insomnio;
- alucinaciones hipnagógicas: imágenes visuales y auditivas vívidas que se producen entre la vigilia y el sueño, al quedarse dormido;
- cataplejía de quedarse dormido (despertar) - inmovilidad que dura desde varios segundos hasta varios minutos en el momento de quedarse dormido o despertarse, respectivamente.
La narcolepsia puede ser polisintomática (con cataplejía) o monosintomática (sin episodios de cataplejía). En el caso de la forma polisintomática, la somnolencia es paroxística, se desarrolla con mayor frecuencia en la primera mitad del día, los pacientes notan sueños vívidos que reflejan eventos pasados.
Con hipersomnia, puede ocurrir cataplejía de quedarse dormido
La forma monosintomática se caracteriza por la aparición de somnolencia al atardecer o al atardecer. Al inicio de la enfermedad, los pacientes intentan en vano combatir la somnolencia, lo que agrava la afección. En este caso, la hipersomnia a menudo se combina con la seguridad de los actos motores: un paciente que se quedó dormido repentinamente continúa de pie, camina, habla, realiza las actividades actuales, si el ataque se desarrolla con menos rapidez, los pacientes logran tomar una posición cómoda. Un episodio de somnolencia dura varios minutos, la frecuencia de los ataques es de una a una docena por día, generalmente de tres a cuatro. Después de un episodio de somnolencia, los pacientes se sienten alegres, vuelven a las actividades anteriores.
El síndrome de Pickwick es una combinación de obesidad, trastornos respiratorios (respiración rápida y superficial) y episodios de somnolencia durante el día. Con esta patología, el sueño nocturno también se altera, no aporta vigor; los pacientes se quejan de debilidad, dolor de cabeza matutino.
La manifestación del síndrome de Kleine-Levin es una combinación de ataques periódicos de hipersomnia y bulimia. Ocurre con más frecuencia en hombres jóvenes, niños. El episodio de sueño está precedido por excitación mental y motora, insomnio. Un síntoma característico del síndrome es el consumo de alimentos en cantidad inadecuada y excesiva durante un ataque o el día anterior, mientras que los pacientes no se caracterizan por una búsqueda intencionada de alimentos, solo comen lo que ven. La duración de un ataque en el síndrome de Kleine-Levin puede ser de hasta varias semanas. Con el despertar espontáneo, surge la confusión y la confusión, con el despertar forzado, la agresión es posible.
Hipersomnia asociada con el síndrome de Kleine-Lewin, combinada con bulimia
El principal signo de somnolencia histérica es la situación traumática previa. Exteriormente, el paciente se encuentra en un estado de sueño profundo, pero es casi imposible despertarlo. No hay micción, se observa retención de heces, mientras permanece la reacción de las pupilas a la luz, el intento del paciente de abrir los ojos pasivamente encuentra resistencia. La sensibilidad de la piel se reduce significativamente, el tono muscular aumenta, la presión arterial es normal, se observa taquicardia, aumento de la sudoración de las palmas y los pies. El EEG muestra un patrón de vigilia característico.
La hipersomnia letárgica se manifiesta por la limitación de las manifestaciones físicas de la vida, inmovilidad, una desaceleración significativa del metabolismo, un debilitamiento o falta de respuesta a los estímulos, incluso intensos. En casos severos, se forma una imagen de muerte imaginaria: la piel y las membranas mucosas visibles están pálidas, frías, no hay reacción de las pupilas a la luz, la respiración se determina con dificultad, no hay pulso en las arterias periféricas. Los pacientes no beben, no comen, la excreción de orina y heces se detiene. Tanto el desarrollo de un episodio de letargo como su resolución son repentinos.
Las peculiaridades del síndrome de hipersomnia e intoxicación por sueño son la menor frecuencia y mayor duración del sueño en comparación con la narcolepsia. En este caso, no hay signos de un complejo narcoléptico, es característica una tríada de síntomas: somnolencia diurna, prolongación del sueño nocturno y confusión después de despertarse, que dura de 15 minutos a 2 horas.
Diagnóstico
El diagnóstico de hipersomnia se basa en síntomas característicos, los resultados del asesoramiento genético y un análisis integral de los resultados de dichos estudios:
- evaluación del estado del paciente mediante la escala de somnolencia de Stanford y la escala de somnolencia de Epworth, que reflejan objetivamente el grado y las características de los trastornos del sueño;
- prueba de latencia múltiple del sueño (MLST), que evalúa la necesidad biológica de dormir;
- estudio polisomnográfico, incluidos estudios electroencefalográficos, electrooculográficos y electromiográficos, seguido de una evaluación de los resultados en el agregado;
- evaluación del apoyo somático (comorbilidades que reducen la calidad de vida y afectan el proceso del sueño).
También hay una consulta de un psicólogo (psicoterapeuta).
El examen polisomnográfico ayuda a determinar la causa de la hipersomnia.
Tratamiento
Terapia con medicamentos:
- estimulantes;
- nootrópicos;
- antidepresivos.
Intervenciones no farmacológicas:
- efectos psicoterapéuticos (técnicas de relajación, métodos para limitar la estimulación y limitar el sueño);
- procedimientos de fisioterapia;
- normalización de la higiene del sueño.
Las técnicas de psicoterapia y relajación son útiles para la hipersomnia.
Posibles complicaciones y consecuencias
Las consecuencias negativas de la hipersomnia pueden ser:
- deterioro de las interacciones sociales, disminución del rendimiento, incapacidad para mantener un régimen adecuado de trabajo y descanso;
- trastornos de inadaptación (psicológicos y somáticos);
- exacerbación y agravamiento de enfermedades crónicas;
- desarrollo de enfermedades psicosomáticas.
Pronóstico
El pronóstico es favorable, ya que la hipersomnia no conduce al desarrollo de complicaciones somáticas potencialmente mortales o que empeoren la calidad de vida. El pronóstico favorable disminuye en el contexto de la actividad social y el trabajo con frecuentes episodios de somnolencia que se producen durante el día e interfieren con las actividades normales del paciente.
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor
Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
