Agalactia
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Pronóstico
- Prevención
La agalactia es una condición que es una complicación del período posparto y se caracteriza por una falta total de leche en la madre.
A diferencia de la hipogalactia (una condición en la que la leche materna es críticamente pequeña) y la agalactia secundaria, la agalactia verdadera (primaria) no se puede corregir.
Con agalactia, la madre no tiene leche en el pecho.
Causas y factores de riesgo
Las razones de la falta de leche en la madre en el período posparto:
- patología del tejido mamario (ausencia de un componente glandular);
- trastornos neurohormonales;
- algunas enfermedades concomitantes;
- toxicosis al final del embarazo;
- enfermedades infecciosas e inflamatorias sufridas durante el embarazo o en el período posparto;
- complicaciones del embarazo, el parto y el período posparto (incluido el sangrado durante el parto);
- intervenciones obstétricas traumáticas;
- estrés psicoemocional intenso.
La glándula mamaria está formada por tejido glandular, conectivo y adiposo. Particiones densas de tejido conectivo crecen desde la piel hasta el grosor de la glándula, dividiendo el órgano en 15-20 lóbulos, llenos de tejido glandular con conductos en los que se produce y separa la leche. El resto del órgano está formado por tejido adiposo. La ausencia de tejido glandular en las glándulas mamarias es una patología congénita poco frecuente. En este caso, no existe un sustrato anatómico para la formación y excreción de la leche.
La secreción alterada de prolactina conduce a agalactia irreversible
Los trastornos hormonales, en particular, una violación de la secreción de prolactina, también pueden conducir a una falta total irreversible de leche. La prolactina (hormona lactotrópica o lactogénica) se sintetiza en las estructuras del cerebro y es responsable de la producción de calostro, promueve su conversión en leche madura y estimula el desarrollo de las glándulas mamarias. Si se altera la secreción de esta hormona, se detiene la producción de leche.
Otros factores, como regla, causan la aparición de agalactia reversible (secundaria), susceptible de corrección.
Formas de la enfermedad
Asignar agalactia primaria (verdadera o absoluta) y secundaria (relativa):
- agalaxia primaria: la incapacidad inicial para producir leche en el cuerpo de una mujer debido a trastornos neurohormonales o endocrinopatías, así como patología (ausencia) del tejido glandular. Según la Organización Mundial de la Salud, esta forma es extremadamente rara, en menos del 3% de los casos;
- agalaxia secundaria: provocada por causas transitorias o enfermedades y condiciones patológicas que causan un estrés excesivo en las funciones del cuerpo o una interrupción de sus capacidades de adaptación (enfermedades graves, un curso desfavorable del embarazo y el parto, trauma durante el parto, un estado psicoemocional insatisfactorio de la madre, etc.).
Síntomas
Normalmente, el calostro comienza a producirse a partir de la semana 30 de embarazo, a los 3-5 días del período posparto, primero se reemplaza por leche de transición y luego madura.
En la agalaxia primaria, no hay leche ni calostro. En ciertos casos, es posible separar una pequeña cantidad de calostro, que se detiene por completo 2-3 días después del parto. Debido al fracaso de la lactogénesis, no es posible corregir esta condición.
El síntoma principal de la agalaxia primaria es la falta de leche y calostro.
Con la agalaxia secundaria, es posible una ausencia completa de leche desde el momento del parto y en el período posparto, o el cese de la lactancia unos días después de su inicio. Con una terapia compleja, por regla general, es posible restaurar el funcionamiento normal de las glándulas mamarias.
Diagnóstico
Para el diagnóstico diferencial de la agalaxia primaria y secundaria, se utilizan métodos de investigación instrumentales y de laboratorio:
- Ecografía de las glándulas mamarias para la formación del componente glandular;
- un análisis de sangre para la prolactina;
- si es necesario, TC del cerebro (detección de neoplasias, cambios estructurales en el sistema hipotalámico-pituitario).
Uno de los métodos para diagnosticar la agalaxia es la ecografía.
En función de los resultados del examen, se puede recomendar un diagnóstico extendido aclaratorio con la participación de especialistas relacionados (endocrinólogo, terapeuta, cirujano, psicoterapeuta).
Tratamiento
No es posible el tratamiento de la agalaxia primaria; el recién nacido se transfiere a alimentación artificial.
La terapia secundaria de agalaxia incluye:
- tratamiento de la enfermedad subyacente, eliminación de factores provocadores;
- normalización del estado emocional de la madre;
- tomar medidas para restaurar y mejorar la lactancia (enganche frecuente del bebé al pecho a demanda, extracción regular, alimentación nocturna);
- agentes lactogónicos (ácido nicotínico, vitamina E, lactina, desaminooxitocina);
- fitopreparados (decocción de hojas de ortiga, extracto de espino, perejil fresco, infusión de nueces en leche, Lactovit, etc.);
- procedimientos de fisioterapia (OVNI, terapia de ultrasonido, electroforesis con ácido nicotínico);
- Dieta alta en calorías.
El enganche frecuente al seno ayuda a curar la agalaxia secundaria
Pronóstico
La agalaxia primaria es una condición predeciblemente desfavorable para la lactancia.
Con un enfoque integrado para el tratamiento de la agalaxia secundaria, el pronóstico es favorable: en la mayoría de los casos, es posible restaurar la producción de leche.
Prevención
La prevención de la agalaxia primaria es imposible.
Prevención de la agalaxia secundaria:
- normalización del modo "sueño - vigilia";
- dieta enriquecida con alto contenido calórico de la futura madre y la puérpera;
- eliminación del estrés psicoemocional;
- evitar situaciones estresantes;
- estimulación fisiológica de la lactancia;
- terapia oportuna de enfermedades concomitantes.
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor
Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".
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