Infección intestinal en niños
El contenido del artículo:
- Causas
- Formas de infección intestinal en niños.
- Síntomas de infección intestinal en niños.
- Diagnóstico de infección intestinal en niños.
- Tratamiento de infecciones intestinales en niños.
- Complicaciones de las infecciones intestinales en niños.
- Pronóstico
- Prevención de infecciones intestinales en niños.
La infección intestinal en los niños es un grupo de enfermedades de diversa etiología, que ocurren con una lesión predominante del tracto digestivo, una reacción tóxica y deshidratación del cuerpo.
La susceptibilidad a la infección intestinal en los niños es varias veces mayor que en los adultos, la enfermedad se caracteriza por signos clínicos pronunciados, puede ir acompañada de un debilitamiento de la inmunidad, el desarrollo de una deficiencia enzimática y disbiosis intestinal. Las infecciones intestinales en los niños ocupan el segundo lugar en la estructura de morbilidad infecciosa después de las infecciones virales respiratorias agudas. La prevalencia generalizada de infecciones intestinales entre los niños se debe a la alta contagiosidad y prevalencia de patógenos, su resistencia a factores ambientales, las características de la estructura y el funcionamiento del sistema digestivo relacionadas con la edad, la imperfección funcional de los mecanismos de protección, así como las habilidades de higiene insuficientemente injertadas y fijadas.
En el mundo, se registran anualmente alrededor de 2 millones de muertes por infecciones intestinales agudas, principalmente entre niños menores de 5 años.
Causas
Los agentes causantes de infecciones intestinales en niños pueden ser:
- bacterias (Shigella, Salmonella, Escherichia diarreogénica, Yersinia, Campylobacter, Staphylococcus, Klebsiella, etc.) y sus toxinas (toxina botulínica);
- virus (roto-, adeno-, entero-, astro-, corono-, toro-, calicivirus, etc.);
- protozoos (lamblia, cryptosporidium, ameba, blastocisto, etc.).
La penetración de la infección en el organismo con infecciones intestinales se produce principalmente por el uso de alimentos infectados (alimenticios), agua contaminada (agua), a través de manos, platos, juguetes, enseres domésticos (por contacto y del hogar) contaminados. Las infecciones intestinales de etiología viral también pueden transmitirse por vía aerogénica (gotitas en el aire). Los virus causan el mayor número de casos de infecciones intestinales en niños menores de 5 años.
En niños con inmunidad debilitada, es posible una infección endógena con microflora oportunista (estafilococos, Klebsiella, Proteus, Clostridia, etc.).
Formas de infección intestinal en niños
Las infecciones intestinales se clasifican por origen:
- bacteriana (disentería, salmonelosis, cólera, botulismo, intoxicación alimentaria estafilocócica, yersiniosis, fiebre tifoidea, escherichiosis, etc.);
- viral (rotavirus, adenovirus, enterovirus, reovirus, coronavirus, etc.);
- protozoario (giardiasis, balantidiasis, amebiasis, etc.).
Hasta que se obtengan los resultados de las pruebas de laboratorio, la enfermedad se clasifica según la localización del proceso patológico (colitis, enterocolitis, gastritis, gastroenteritis, enteritis, gastroenterocolitis). Además de las formas localizadas de infección, los niños pueden desarrollar formas generalizadas con la propagación de patógenos fuera del tracto intestinal.
Dependiendo del mecanismo de desarrollo, la capacidad de invadir y la presencia de factores patógenos similares, se distinguen los siguientes tipos de infecciones intestinales:
- invasor;
- secretor;
- osmótico;
- mezclado.
La patogenia de las infecciones intestinales invasivas se basa en el proceso inflamatorio en el tracto digestivo. Los patógenos (salmonella, shigella, campylobacter, escherichia enteroinvasiva) penetran en las células epiteliales y provocan inflamación de la membrana mucosa, acumulación de sustancias tóxicas endógenas y alteración de la homeostasis.
La patogenia de las infecciones intestinales no invasivas (secretoras) se basa en la reabsorción deficiente de agua y electrolitos y el aumento de la actividad secretora del epitelio del intestino delgado. Los agentes causantes de las infecciones intestinales secretoras pueden ser escherichia enterotoxigénica, escherichia enteropatógena y cólera vibrio.
Fuente: hemltd.ru
La base de la aparición de infecciones intestinales de tipo osmótico es la deficiencia de disacaridasa, la fermentación y la deshidratación debido a la absorción deficiente de agua y electrolitos en el intestino. Por regla general, tienen una etiología viral.
Según las características de los síntomas, el curso de la infección intestinal en los niños puede ser típico y atípico.
Teniendo en cuenta el grado de daño al tracto gastrointestinal, intoxicación y deshidratación, las infecciones intestinales típicas ocurren en formas leves, moderadas y graves, y atípicas, en borradas e hipertoxicas.
Dependiendo de la duración del curso, la infección intestinal puede ser:
- agudo (hasta 1,5 meses);
- prolongado (más de 1,5 meses);
- crónico (más de 5-6 meses).
Síntomas de infección intestinal en niños
Los síntomas clínicos de las infecciones intestinales en los niños se asocian con la destrucción de las células de la mucosa intestinal, así como con la indigestión y se manifiestan por dos síndromes: intestinal e infeccioso-tóxico (síndrome de intoxicación general).
El síntoma principal de cualquier forma de infección intestinal es la diarrea (heces blandas repetidas).
Otros signos:
- náuseas vómitos;
- letargo, debilidad;
- pérdida de apetito;
- aumento de la temperatura corporal;
- dolor, ruidos en el estómago;
- mezcla de sangre en las heces;
- trastornos respiratorios;
- disminución del peso corporal.
El peligro es la deshidratación, que se desarrolla como resultado de la pérdida de líquidos con abundantes vómitos y heces. Sus signos:
- fontanela hundida en un bebé;
- piel seca y membranas mucosas;
- disminución de la producción de orina;
- aumento de la sed;
- ojos secos hundidos;
El cuadro clínico de algunas infecciones intestinales es peculiar.
La disentería en niños se caracteriza por intoxicación general, fiebre, vómitos, disfunción del sistema nervioso central, sistema cardiovascular y síndrome de colitis (dolor abdominal sordo, diarrea, presencia de moco y sangre en las heces, espasmo del colon sigmoide, dolor en el recto).
La infección por rotavirus es altamente contagiosa, el cuadro clínico se manifiesta por gastroenteritis, el daño del tracto gastrointestinal se combina con síntomas catarrales (rinitis, hiperemia de garganta, tos, dolor de garganta).
Fuente: babyzzz.ru
Los síntomas de la salmonelosis dependen de la forma de la enfermedad. La forma típica (gastrointestinal) ocurre con mayor frecuencia y puede presentarse en forma de gastritis, pancreatitis, enteritis, apendicitis, pielonefritis, colecistitis, gastroenterocolitis. Las heces son líquidas, copiosas, de color marrón verdoso, mezcladas con moco y sangre. La forma atípica puede ser séptica, tifoidea, tóxica-séptica (en recién nacidos), borrada y asintomática.
La escheriquiosis afecta principalmente a los niños pequeños alimentados con biberón. La enfermedad tiene un inicio gradual con la aparición de diarrea, vómitos o regurgitación durante los próximos tres a cinco días. La temperatura corporal es subfebril o normal. Deposiciones acuosas, de color amarillo anaranjado, mezcladas con moco. Los síntomas de la enfermedad aumentan en 3-5 días. La enfermedad puede presentarse en tres variantes clínicas (síndrome similar al cólera, enteritis leve que surge en el contexto de infecciones respiratorias agudas en niños pequeños y toxicoinfección transmitida por alimentos).
La infección intestinal estafilocócica en niños puede ser primaria o secundaria. El curso de la infección primaria se caracteriza por diarrea, toxicosis y vómitos. Las heces son acuosas, mezcladas con moco, de tinte verdoso. Con una infección estafilocócica secundaria, los síntomas intestinales se desarrollan en el contexto de la enfermedad subyacente (neumonía, amigdalitis, otitis media purulenta, estafilodermia, etc.).
Diagnóstico de infección intestinal en niños
El diagnóstico de infecciones intestinales en niños comienza con una evaluación de la historia epidemiológica de la enfermedad. Se determina la fuente de infección (contacto con el paciente, foco familiar de la enfermedad, comida, agua), el mecanismo de transmisión del patógeno, la prevalencia de la lesión, la intensidad de la manifestación de los principales síntomas clínicos. La precisión de la evaluación del grado de deshidratación del cuerpo es de particular importancia, ya que la gravedad de la infección intestinal en los niños está determinada en gran medida por el volumen de pérdida de líquido. Se evalúan los parámetros hemodinámicos (frecuencia cardíaca y frecuencia cardíaca).
Para confirmar el diagnóstico, se utilizan pruebas de laboratorio:
- estudios bacteriológicos de heces y, en casos graves, de orina y líquido cefalorraquídeo, para identificar un posible patógeno bacteriano;
- método escatológico: le permite aclarar la localización del proceso en el tracto digestivo;
- métodos virológicos (ELISA, KOA, RAL): se utilizan para identificar un posible patógeno viral;
- Métodos serológicos (RTGA, RPGA): permiten identificar y aumentar el título de anticuerpos en la sangre para determinar el tipo de patógeno y la gravedad del proceso.
El diagnóstico diferencial se realiza con pancreatitis, apendicitis aguda, discinesia biliar, deficiencia de lactasa.
Tratamiento de infecciones intestinales en niños
La detección de infecciones intestinales en niños menores de cinco años es la base de la hospitalización en el departamento de enfermedades infecciosas infantiles del hospital.
El tratamiento complejo de las infecciones intestinales en los niños se basa en principios etiopatogenéticos y prevé:
- eliminación del agente etiológico (fármacos antibacterianos, antivirales, antiparasitarios);
- eliminación de productos tóxicos acumulados (sorbentes, probióticos, anticuerpos específicos y sueros);
- realización de terapia de rehidratación, restauración del equilibrio agua-electrolito (soluciones de glucosa-sal para rehidratación oral y parenteral), equilibrio ácido-base, mecanismos reguladores, hemodinámica;
- restauración de las funciones intestinales con la ayuda de la terapia dietética.
Para prevenir el síndrome de coagulación intravascular diseminado, el régimen de terapia incluye medios para normalizar el tono vascular periférico, mejorar la microcirculación, reducir la agregación plaquetaria, reducir la hipoxia tisular y la acidosis.
En la fase aguda de la enfermedad, se prescribe una interrupción de la nutrición (pausa de té de agua) hasta que desaparezcan los vómitos y la diarrea. En los niños que son amamantados, la lactancia no se detiene, con la alimentación artificial, se prescribe un breve descanso. Después de la descarga y la terapia de rehidratación oral, se inicia la alimentación dosificada. La correcta organización de la nutrición terapéutica es necesaria, la dieta debe ser equilibrada en términos de alimentos y sustancias biológicamente activas, compiladas teniendo en cuenta la gravedad de la infección intestinal, la intensidad y la naturaleza de las disfunciones intestinales.
La dieta para la infección intestinal en niños requiere una reducción del 30-50% en la ingesta diaria de alimentos, un aumento en la frecuencia de las tomas y el uso de mezclas enriquecidas con factores protectores. Cuando la condición del niño mejora, el volumen de alimento se incrementa diariamente en 100-150 ml, distribuyendo fraccionalmente esta cantidad para cada toma. Los alimentos deben ser triturados y fácilmente digeribles, está prohibido incluir alimentos fritos y grasos, frutas, jugos y bebidas carbonatadas, productos lácteos en la dieta. En el futuro, se amplía la dieta específica por edad.
La eficacia de la terapia compleja se evalúa mediante criterios clínicos (alivio de la diarrea, vómitos, síndrome de intoxicación, normalización de la temperatura) y datos clínicos y de laboratorio (resultados negativos en el examen bacteriológico y PCR, normalización del hemograma, coprocitograma).
Complicaciones de las infecciones intestinales en niños
En formas graves de toxicosis intestinal en niños, es posible el desarrollo de edema pulmonar, insuficiencia renal aguda y cardíaca aguda. La deshidratación severa contribuye al desarrollo de un shock hipovolémico, infeccioso-tóxico.
Con el desarrollo de cambios en la hemostasia, existe la amenaza del desarrollo de un síndrome de coagulación intravascular diseminada.
Pronóstico
La detección temprana, el diagnóstico preliminar competente y el nombramiento oportuno de la terapia adecuada garantizan una recuperación completa.
Prevención de infecciones intestinales en niños
Para prevenir la enfermedad, es necesario cumplir con los estándares sanitarios e higiénicos.
La prevención de las infecciones intestinales en los niños se lleva a cabo a lo largo de todos los eslabones de la cadena epidémica:
- impacto en la fuente de infección: detección temprana y aislamiento oportuno de los pacientes, examen de las personas de contacto, ingreso en instituciones infantiles de niños después de infecciones intestinales solo con una prueba bacteriológica negativa;
- interrupción de las rutas de transmisión: desinfección en focos de infección, limpieza de basura, desechos, control de insectos, control del almacenamiento, preparación y transporte de alimentos, supervisión de las fuentes de suministro de agua, educación de habilidades sanitarias e higiénicas, cumplimiento de las reglas de higiene personal;
- aumentar las defensas del organismo - organizar una dieta equilibrada, prevenir enfermedades infecciosas.
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
