Leucopenia
El contenido del artículo:
- Causas de la leucopenia
- Formularios
- Síntomas de leucopenia
- Características del curso de la leucopenia en niños.
- Diagnóstico
- Tratamiento de la leucopenia
- Prevención
- Consecuencias y complicaciones
- Pronóstico
La leucopenia es un síndrome caracterizado por una disminución en el número de diferentes formas de leucocitos en el plasma sanguíneo. Se dice que hay leucopenia cuando el número de leucocitos en la sangre es inferior a 4 × 10 9 / l.
Fuente: okeydoc.ru
Las fluctuaciones en el contenido de leucocitos en la sangre dentro del rango de 4 a 9 × 10 9 / l son fisiológicas y dependen de muchos factores externos e internos.
La leucopenia debilita el sistema inmunológico, lo que hace que el cuerpo sea susceptible a cualquier infección y reduce la capacidad regenerativa del cuerpo.
Causas de la leucopenia
El desarrollo de leucopenia se basa en los siguientes mecanismos etiopatogénicos:
- una disminución en la producción de leucocitos en los órganos hematopoyéticos: los leucocitos maduros no se forman debido a la muerte masiva de células jóvenes de la médula ósea en proliferación. Ocurre bajo la influencia de medicamentos de quimioterapia o radiación de la médula ósea;
- falla en la circulación de leucocitos o su redistribución en el lecho vascular: un cambio en la proporción entre leucocitos circulantes y parietales. Se produce una disminución de los leucocitos que circulan libremente con el flujo sanguíneo (síndrome de leucocitos perezosos, es decir, una disminución brusca de su actividad motora) debido a un aumento en la fracción de leucocitos adheridos a la pared del vaso. Como regla general, la redistribución de leucocitos en el lecho vascular es una condición temporal que ocurre debido a la acción de las endotoxinas durante el estrés, shock, inflamación, trauma, trabajo muscular intenso, pérdida de sangre;
- destrucción y disminución de la vida útil de los leucocitos: destrucción acelerada de leucocitos maduros ya existentes en la sangre, órganos hematopoyéticos, tejidos, incluido el bazo hipertrofiado. Surge bajo la influencia de autoanticuerpos, aglutinógenos, endo y exotoxinas, radiación.
Posibles causas de leucopenia:
- una reacción al uso de varios medicamentos (antidepresivos, antibióticos, diuréticos, analgésicos, antihistamínicos, antiinflamatorios, medicamentos antitiroideos, corticotropina y cortisona);
- exposición prolongada a productos químicos (pesticidas, benceno);
- la acción de las radiaciones ionizantes, rayos X, rayos ultravioleta, ondas de microondas;
- deficiencia a largo plazo de vitaminas B1 y B12, ácido fólico, cobre, hierro, selenio;
- la acción de sustancias inorgánicas (sales de plomo, arsénico, oro) y orgánicas (benceno, tetraetil plomo, insecticidas);
- trastornos psicoemocionales, condiciones estresantes;
- gran pérdida de sangre, traumatismos, quemaduras;
- radioterapia a largo plazo, quimioterapia (leucopenia mielotóxica);
- infección por virus (influenza, rubéola, sarampión, hepatitis, virus de Epstein-Barr, citomegalovirus), bacterias (tuberculosis, sepsis grave, brucelosis), protozoos (malaria, leishmaniasis), hongos (histoplasmosis);
- enfermedades genéticas (leucopenia congénita);
- choque anafiláctico;
- neoplasias malignas, incluidas las que afectan a los órganos hematopoyéticos;
- enfermedad por radiación;
- enfermedades autoinmunes (tiroiditis, lupus eritematoso sistémico);
- Infección por VIH y SIDA.
Formularios
Las formas de leucopenia difieren entre sí en cuanto a etiología, patogenia, tiempo de aparición, duración y otros factores; una misma leucopenia puede referirse simultáneamente a varios tipos.
La leucopenia se divide en dos grandes grupos:
- absoluto: caracterizado por una disminución uniforme en la cantidad de todos los tipos de glóbulos blancos que circulan en la sangre;
- relativo (redistributivo, hemodilución): una disminución en el porcentaje de ciertos tipos de leucocitos mientras se mantiene su número total dentro de los valores permitidos.
Dependiendo del contenido de los tipos de leucocitos que se reducen, la leucopenia relativa se divide en las siguientes subespecies:
- neutropenia;
- linfopenia;
- monocitopenia;
- eosinopenia;
- basopenia.
Si se reduce la concentración de neutrófilos, eosinófilos y basófilos, se habla de agranulocitosis.
La leucopenia también se divide en formas fisiológicas (leucopenia constitucional inofensiva) y patológicas.
Las leucopenias patológicas son primarias (congénitas, hereditarias) y secundarias (adquiridas). La forma hereditaria de leucopenia se asocia con anomalías genéticas (neutropenia de Kostman, neutropenia hereditaria de tipo autosómico dominante, enfermedad granulomatosa crónica, leucopenia con síndrome de leucocitos perezosos, neutropenia cíclica). La forma adquirida se desarrolla bajo la influencia de factores que inhiben la hematopoyesis.
La leucopenia aguda y crónica se aísla aguas abajo.
La división de la leucopenia según la gravedad de la enfermedad se produce de acuerdo con la gradación del indicador de la cantidad de leucocitos en la sangre:
- leucopenia leve - 1,5 × 10 9 / l, sin complicaciones;
- leucopenia moderada - 0.5-1 × 10 9 / l, existe riesgo de complicaciones;
- leucopenia severa - 0.5 × 10 9 / ly menos, agranulocitosis con sus graves complicaciones inherentes.
Síntomas de leucopenia
Con leucopenia, no hay signos específicos pronunciados.
Fuente: zlmed.ru
Todos los síntomas de la leucopenia están asociados con la adición de cualquier infección:
- signos de agotamiento físico, debilidad y malestar;
- aumento de la frecuencia cardíaca, taquicardia, dolor cardíaco;
- disnea
- dolores de cabeza, mareos;
- falta de apetito y pérdida de peso;
- episodios frecuentes de infecciones por hongos, virus, herpes;
- signos de daño en el hígado, la médula ósea, el bazo, los intestinos;
- aumento de la temperatura corporal, temperatura espasmódica;
- escalofríos, aumento de la sudoración;
- dolor en las articulaciones;
- agrandamiento de las amígdalas, ganglios linfáticos;
- hinchazón de la mucosa oral, estomatitis necrotizante ulcerosa;
- agrandamiento del bazo y el hígado (hepatoesplenomegalia);
- inmunodeficiencia.
No se excluye una variante asintomática del curso de la leucopenia.
Características del curso de la leucopenia en niños
El nivel de leucocitos por debajo de 4,5 × 10 9 / l en un niño se considera leucopenia. La leucopenia en niños mayores se manifiesta por una fuerte disminución de la inmunidad. Estos niños a menudo se enferman, se retrasan en crecimiento con respecto a sus compañeros y aumentan de peso poco. Tienen lesiones crónicas recurrentes de la piel, membranas mucosas, los procesos inflamatorios adquieren un carácter grave, ulcerativo-cicatricial. La leucopenia en niños pequeños se puede sospechar sobre la base de una pseudofurunculosis recurrente.
En los recién nacidos, puede ocurrir una forma especial de leucopenia transitoria. Es causada por los anticuerpos de la madre que penetraron en el cuerpo del niño durante el desarrollo intrauterino y causaron una disminución en el nivel de granulocitos manteniendo el número total de leucocitos dentro del rango normal. Esta afección no necesita tratamiento y generalmente desaparece por sí sola a la edad de cuatro años.
Diagnóstico
Si se sospecha leucopenia, se prescriben varias pruebas de diagnóstico. Un análisis de sangre de laboratorio detallado es de importancia decisiva, incluido el recuento del número absoluto de neutrófilos en sangre, el recuento de eritrocitos y plaquetas y la determinación de la fórmula de leucocitos.
Investigación adicional:
- inmunoensayo enzimático para anticuerpos frente a agentes infecciosos, determinación de anticuerpos antileucocitos, autoanticuerpos;
- análisis de sangre para anticuerpos antinucleares y antigranulocíticos, factor reumatoide;
- un análisis de sangre para detectar células sanguíneas inmaduras;
- pruebas de hígado (bilirrubina, transaminasas, marcadores de hepatitis viral);
- un análisis de sangre para vitamina B12, ácido fólico y folato;
- punción de la médula ósea con mielograma: examen citológico de punteado, que permite el diagnóstico diferencial y establece el mecanismo de desarrollo de la leucopenia;
- biopsia de ganglios linfáticos agrandados;
- Ultrasonido, rayos X, resonancia magnética de órganos internos según sea necesario.
Tratamiento de la leucopenia
No existe un tratamiento patogénico para la leucopenia. La terapia de la leucopenia comienza con la eliminación del factor etiológico que la causó, el tratamiento tiene como objetivo combatir las complicaciones infecciosas, prevenir la infección y tratar la enfermedad subyacente que condujo a la leucopenia.
Para evitar la infección, se toman las siguientes medidas:
- El paciente se coloca en una sala separada con condiciones asépticas, donde se realiza una limpieza periódica con desinfectantes y cuarteado.
- Se excluyen los contactos del paciente con otros;
- Proporciona un cuidado minucioso de la cavidad bucal, la higiene de las membranas mucosas y la piel.
- Estrecho control del procesamiento de alimentos.
El tratamiento de la leucopenia se lleva a cabo mediante dos grupos principales de medicamentos farmacológicos:
- medicamentos para estimular la formación y el metabolismo de la sangre;
- medicamentos hormonales que activan la formación de neutrófilos y monocitos en la médula ósea.
Durante el período de agranulocitosis y / o exacerbación de procesos infecciosos, se lleva a cabo un tratamiento con inmunoestimulantes, medicamentos antibacterianos, terapia sintomática y de rehabilitación (terapia de vitaminas, terapia de desintoxicación, mantenimiento de la actividad cardiovascular). La plasmaféresis está indicada en presencia de anticuerpos y complejos inmunes circulantes en la sangre.
Fuente: vekzhivu.com
Una indicación para el nombramiento de hormonas corticosteroides puede ser una recaída de la agranulocitosis inmune. Tratamiento radical para indicaciones especiales: trasplante de médula ósea. La leucopenia crónica de origen esplénico se elimina tras la esplenectomía.
Prevención
La prevención de la leucopenia incluye:
- control hematológico cuidadoso durante todo el período de tratamiento con medicamentos mielotóxicos;
- el uso de medicamentos con efecto leucopénico, por estricta necesidad y con un cuidadoso cumplimiento de la dosis prescrita;
- tratamiento oportuno de enfermedades que causan el desarrollo de leucopenia;
- Cumplimiento de las normas de higiene.
Consecuencias y complicaciones
En pacientes con un recuento de leucocitos alterado y un número reducido de leucocitos en la sangre, el riesgo de enfermedades oncológicas, hepatitis viral y otras infecciones aumenta varias veces.
Pronóstico
Se observa un pronóstico desfavorable con el desarrollo de complicaciones sépticas graves. La tasa de mortalidad en las complicaciones de la leucopenia que surgen en el curso del tratamiento de enfermedades oncológicas varía del 4 al 30%.
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
