Coccigodinia
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Los síntomas de la coccigodinia
- Diagnóstico
- Tratamiento de la coccigodinia
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
Coccigodinia: sensaciones dolorosas en el cóccix de naturaleza persistente, causadas por inflamación o daño en las ramas de los nervios coccígeos.
El coxis es la columna inferior, que consta de 4-5 vértebras rudimentarias fusionadas. Parte de los haces musculares del músculo glúteo mayor está adherido al coxis, así como los músculos y ligamentos que participan en el funcionamiento del colon distal y los órganos del sistema genitourinario (músculos coccígeos, pubococcígeos, iliococcígeos, ligamento anal-coccígeo). La flexión y la extensión son posibles en el cóccix, el rango de movimiento se mide en grados. La coccigodinia es una de las patologías del cóccix más comunes y representa aproximadamente el 1% de todas las solicitudes médicas por dolor de espalda. En las mujeres, la coccigodinia se diagnostica tres veces más a menudo que en los hombres.
Causas y factores de riesgo
No siempre es posible establecer la causa exacta de la coccigodinia.
Entre las principales causas, se encuentra una lesión en el coxis con daño a los nervios en la región coxis-sacra, recibida recientemente o mucho antes de la aparición de signos clínicos de patología (generalmente alrededor de seis meses). La mayoría de las veces, estas lesiones son un golpe en el cóccix con un objeto duro, una caída desde una altura sobre las nalgas.
La lesión de las terminaciones nerviosas del coxis en las mujeres puede ocurrir durante el parto. Además, la coccigodinia puede ser causada por un quiste de cóccix, así como por un debilitamiento del aparato músculo-ligamentoso del perineo (observado con mayor frecuencia en personas mayores), como resultado de lo cual los órganos internos descienden y presionan el cóccix.
Los factores de riesgo incluyen:
- cambios en la configuración de la pelvis durante el embarazo;
- estreñimiento frecuente;
- estar sentado durante mucho tiempo sobre una superficie dura con énfasis en el coxis (especialmente con las piernas estiradas hacia el estómago);
- el hábito de sentarse en el baño durante mucho tiempo;
- estilo de vida pasivo (especialmente trabajo sedentario);
- espasmo de los músculos del suelo pélvico;
- situaciones estresantes y actividad física excesiva;
- neoplasias en el área del cóccix.
Formas de la enfermedad
Dependiendo del factor etiológico, la coccigodinia se divide en traumática, no traumática e idiopática (cuando la causa del desarrollo del proceso patológico permanece desconocida).
Además del verdadero, se distingue la falsa coccigodinia (o pseudococcigodinia), en la que el dolor en el coxis se produce en el contexto de enfermedades urológicas, ginecológicas o proctológicas. Además, la coccigodinia puede ser primaria o secundaria.
Los síntomas de la coccigodinia
Los principales síntomas de la coccigodinia incluyen dolor en la región del cóccix durante una sesión prolongada (especialmente cuando se está sentado sobre una superficie dura), que se agravan cuando el paciente se pone de pie. Las sensaciones dolorosas también pueden surgir o intensificarse durante las deposiciones, las relaciones sexuales, durante la menstruación, el esfuerzo físico, la presión en el coxis, mientras que no hay conexión con los cambios climáticos, las enfermedades del sistema genitourinario. El dolor puede irradiarse a la ingle, la parte inferior del abdomen y las nalgas. Empeora con el tiempo, provocando trastornos del sueño y una disminución de la calidad de vida en general.
Con la coccigodinia, que se ha desarrollado debido a un trauma en el cóccix, el dolor puede surgir repentinamente y detenerse, aumentar y disminuir según la posición del cuerpo.
Además del dolor, los pacientes se quejan de entumecimiento en la zona lumbar, espasmo de los músculos del perineo, rigidez de las extremidades inferiores, cambios en la marcha debido al agravamiento del dolor durante ciertos movimientos (lento, algo como un pato, llamado paso de pato). La coccigodinia suele ir acompañada de cambios de humor, condiciones depresivas.
Diagnóstico
Para diagnosticar la coccigodinia, puede ser suficiente recopilar quejas y anamnesis (se presta especial atención al estilo de vida del paciente y la posible lesión del cóccix), así como un examen objetivo. A la palpación en la región del coxis, se produce un dolor intenso.
Por lo general, se realiza un diagnóstico detallado de la coccigodinia para excluir cualquier otra patología que pueda causar síntomas similares. Según las indicaciones, incluye:
- examen rectal digital: se determina la presencia o ausencia de signos de un proceso inflamatorio, cambios cicatriciales, lesiones de la unión sacrococcígea y el cóccix, espasmo de los músculos del piso pélvico o del canal anal;
- examen bimanual de la vagina y el recto en mujeres;
- examen de ultrasonido de los órganos abdominales;
- colonoscopia: para excluir patologías intestinales;
- imágenes por resonancia magnética o computarizada, diagnóstico por rayos X: permiten evaluar el estado del cóccix y el sacro, las articulaciones de la cadera, los huesos pélvicos, detectar cambios postraumáticos en el cóccix, áreas de osteoporosis, etc.;
- Examen de rayos X de la columna con pruebas funcionales;
- la sigmoidoscopia y la anoscopia permiten evaluar el estado de la mucosa rectal, permiten detectar hemorroides internas, papilas anales inflamadas y pólipos rectales;
- Estudio electrofisiológico del aparato obturador del recto y los músculos del suelo pélvico, para identificar el espasmo muscular.
De los métodos de investigación de laboratorio, se utilizan los siguientes: análisis general de sangre y orina, análisis de sangre bioquímico, coprograma, examen bacteriológico de heces, análisis de heces para sangre oculta. Si es necesario, se realiza un examen de laboratorio de un frotis vaginal en mujeres y secreción de próstata en hombres.
En algunos casos, los pacientes con coccigodinia necesitan consulta con un neurólogo o psicoterapeuta.
Se requiere diagnóstico diferencial con fisura del ano, hemorroides, neoplasias de la pelvis pequeña, prostatitis, uretritis, anexitis, endometritis, papilitis, radiculitis, espondilitis, ciática.
Tratamiento de la coccigodinia
En el tratamiento de la coccigodinia, en primer lugar, se requiere eliminar los efectos adversos del factor que causó su desarrollo.
La terapia con medicamentos para la coccigodinia tiene como objetivo reducir la gravedad del dolor. Para este propósito, se muestra el nombramiento de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, relajantes musculares. En presencia de trastornos neurológicos o mentales, se utilizan sedantes, antidepresivos y tranquilizantes, y también puede ser necesaria la psicoterapia. Para el dolor de origen psicógeno, se observa un efecto positivo del placebo.
Cuando esté sentado, use las almohadillas acolchadas del asiento en forma de círculo.
Fuente: storage.darakchi.uz
Los métodos de fisioterapia son efectivos: ultrasonido, ultra alta frecuencia, terapia con láser, darsonvalización rectal, corrientes diadinámicas, así como aplicaciones de parafina, lodos terapéuticos. En algunos casos, se aplica el efecto sobre puntos biológicamente activos (acupuntura, acupresión).
La cirugía se puede planificar solo si el factor etiológico se determina con precisión y se excluyen otras patologías. El tratamiento quirúrgico está indicado cuando la terapia conservadora es ineficaz o en pacientes con movilidad patológica del coxis tras fracturas o luxaciones. La fijación del ápice del cóccix al sacro o la resección del ápice del cóccix se realiza solo cuando está parcial o completamente desprendido. De lo contrario, el tratamiento quirúrgico puede empeorar el estado del paciente.
Durante el tratamiento, está indicada la inmovilización parcial, en el período de dolor agudo: reposo en cama.
Posibles complicaciones y consecuencias
En el contexto de la coccigodinia, a menudo se producen cambios de humor, con dolor que dura varios meses: condiciones depresivas, disfunción de los órganos pélvicos, estreñimiento, priapismo (erección dolorosa prolongada).
Pronóstico
Con un examen completo y oportuno y una terapia adecuada, el pronóstico es favorable en la mayoría de los casos. Con daño grave a los huesos de la columna, el pronóstico empeora.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de coccigodinia, se recomienda:
- tenga cuidado de evitar lesiones en la columna y, si ocurren, busque ayuda médica de inmediato;
- abandone el esfuerzo físico excesivo, especialmente en la columna vertebral;
- llevar un estilo de vida activo, con trabajo sedentario compensarlo con ejercicio regular;
- use sillas suaves y elásticas para el trabajo sedentario;
- evitar situaciones estresantes;
- elija zapatos con suela estable, especialmente los de invierno.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
