Absceso: Síntomas, Tratamiento, Autopsia, Extirpación, Diagnóstico, Causas

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Absceso

El contenido del artículo:

1. Causas del absceso y factores de riesgo
2. Formas de la enfermedad
3. Síntomas de absceso
4. Diagnóstico de un absceso
5. Tratamiento de abscesos
6. Consecuencias y complicaciones potenciales
7. Pronóstico
8. Prevención

Un absceso (absceso, absceso) es una inflamación purulenta, acompañada de fusión del tejido y la formación de una cavidad llena de pus. Puede formarse en músculos, tejido subcutáneo, huesos, órganos internos o el tejido circundante.

Formación de abscesos

Causas del absceso y factores de riesgo

La causa de un absceso es la microflora piógena, que ingresa al cuerpo del paciente a través del daño a las membranas mucosas o la piel, o ingresa con el torrente sanguíneo desde otro foco primario de inflamación (vía hematógena).

El agente causal en la mayoría de los casos es una flora microbiana mixta, en la que predominan los estafilococos y los estreptococos en combinación con varios tipos de bacilos, por ejemplo, E. coli. En los últimos años, el papel de los anaerobios (clostridios y bacteroides), así como la asociación de microorganismos anaeróbicos y aeróbicos en el desarrollo de abscesos, ha aumentado significativamente.

A veces, hay situaciones en las que el pus obtenido durante la apertura del absceso cuando se siembra en medios nutritivos tradicionales no da crecimiento a la microflora. Esto indica que en estos casos la enfermedad es causada por patógenos no característicos, que no pueden ser detectados por métodos de diagnóstico convencionales. En cierta medida, esto explica los casos de abscesos con un curso atípico.

La principal causa de un absceso es la penetración de la microflora piógena a través de la piel y las membranas mucosas.

Los abscesos pueden ocurrir como una enfermedad independiente, pero más a menudo son una complicación de cualquier otra patología. Por ejemplo, la neumonía puede complicarse con un absceso pulmonar y la amigdalitis purulenta puede complicarse con un absceso paratonsilar.

Con el desarrollo de una inflamación purulenta, el sistema de defensa del cuerpo tiende a localizarla, lo que conduce a la formación de una cápsula limitante.

Formas de la enfermedad

Según la ubicación:

• absceso subfrénico;
• retrofaríngeo;
• paratonsillar;
• periofaríngeo;
• tejidos blandos;
• pulmón;
• cerebro;
• próstata;
• periodontal;
• intestinos
• páncreas;
• escroto;
• Espacio de Douglas;
• apendicular;
• hígado y subhepático; y etc.

Según las características del curso clínico, se distinguen las siguientes formas de absceso:

1. Picante o picante. Se acompaña de una reacción inflamatoria local pronunciada, así como una violación del estado general.
2. Frío. Se diferencia de un absceso normal en la ausencia de signos generales y locales del proceso inflamatorio (fiebre, enrojecimiento de la piel, dolor). Esta forma de la enfermedad es característica de ciertas etapas de actinomicosis y tuberculosis osteoarticular.
3. Sangrado. La formación de un sitio de acumulación de pus no conduce al desarrollo de una reacción inflamatoria aguda. La formación de un absceso ocurre durante un tiempo prolongado (hasta varios meses). Se desarrolla en el contexto de la tuberculosis osteoarticular.

Síntomas de absceso

El cuadro clínico de la enfermedad está determinado por muchos factores y, en primer lugar, por el lugar de localización del proceso purulento, la causa del absceso, su tamaño y la etapa de formación.

Los síntomas de un absceso localizado en tejidos blandos superficiales son:

• hinchazón;
• enrojecimiento;
• dolor agudo;
• un aumento de la temperatura local y, en algunos casos, general;
• disfunción;
• fluctuación.

Los abscesos abdominales se manifiestan por los siguientes síntomas:

• fiebre intermitente (intermitente) con un tipo de curva de temperatura agitada, es decir, sujeta a fluctuaciones significativas durante el día;
• escalofríos severos;
• taquicardia;
• dolor de cabeza, dolor de articulaciones musculares;
• falta de apetito;
• severa debilidad;
• náuseas y vómitos;
• retraso en la eliminación de gases y heces;
• tensión de los músculos de la pared abdominal.

Cuando el absceso se localiza en la región subfrénica, los pacientes pueden verse perturbados por dificultad para respirar, tos, dolor en la parte superior del abdomen, que se intensifica en el momento de la inhalación y se irradia a la escápula y el hombro.

Con los abscesos pélvicos, se produce una irritación refleja del recto y la vejiga, que se acompaña de la aparición de tenesmo (falsa necesidad de defecar), diarrea y micción frecuente.

Los abscesos retroperitoneales se acompañan de dolor en la espalda baja, cuya intensidad aumenta con la flexión de las piernas en las articulaciones de la cadera.

Los síntomas de un absceso cerebral son similares a los de cualquier otra masa (quistes, tumores, hematomas) y pueden variar en un rango muy amplio, desde un dolor de cabeza leve hasta síntomas cerebrales graves.

Un absceso pulmonar se caracteriza por un aumento significativo de la temperatura corporal, acompañado de escalofríos intensos. Los pacientes se quejan de dolor en la zona del pecho, agravado al intentar respirar profundamente, dificultad para respirar y tos seca. Después de abrir el absceso en el bronquio, se produce una tos fuerte con secreción profusa de esputo, después de lo cual la condición del paciente comienza a mejorar rápidamente.

Los abscesos en la orofaringe (retrofaríngeos, paratonsilares, perioofaríngeos) en la mayoría de los casos se desarrollan como una complicación de la amigdalitis purulenta. Se caracterizan por los siguientes síntomas:

• dolor severo que se irradia a los dientes o al oído;
• sensación de cuerpo extraño en la garganta;
• espasmo muscular que impide la apertura de la boca;
• dolor e hinchazón de los ganglios linfáticos regionales;
• aumento de la temperatura corporal;
• insomnio;
• debilidad;
• voz nasal;
• la aparición de un desagradable olor pútrido en la boca.

Diagnóstico de un absceso

Los abscesos superficiales de tejidos blandos no causan dificultades en el diagnóstico. Con una ubicación más profunda, puede ser necesario realizar una ecografía y / o una punción diagnóstica. El material obtenido durante la punción se envía para un examen bacteriológico, lo que permite identificar el agente causante de la enfermedad y determinar su sensibilidad a los antibióticos.

Los abscesos orofaríngeos se detectan durante un examen otorrinolaringológico.

Es mucho más difícil diagnosticar abscesos del cerebro, cavidad abdominal, pulmones. En este caso, se realiza un examen instrumental, que puede incluir:

• Ecografía de los órganos abdominales y pélvicos;
• imágenes por resonancia magnética o tomografía computarizada;
• radiografía.

Con una ubicación profunda del absceso, se realizan ecografías y punciones de diagnóstico.

En un análisis de sangre general para cualquier localización de un absceso, se determinan los signos característicos de un proceso inflamatorio agudo (un aumento en la cantidad de leucocitos, un cambio en la fórmula de leucocitos hacia la izquierda, un aumento en la VSG).

Tratamiento de abscesos

En la etapa inicial del desarrollo de un absceso de tejidos blandos superficiales, se prescribe una terapia antiinflamatoria. Una vez que el absceso madura, se abre, generalmente de forma ambulatoria. La hospitalización está indicada solo en caso de una condición general grave del paciente, naturaleza anaeróbica del proceso infeccioso.

Se recomienda utilizar la pomada Ilon como adyuvante en el tratamiento, así como para la prevención de complicaciones de los abscesos de grasa subcutánea. La pomada debe aplicarse en el área afectada debajo de un vendaje o parche de gasa estéril. Dependiendo del grado de supuración, el apósito debe cambiarse una o dos veces al día. La duración del tratamiento depende de la gravedad del proceso inflamatorio, pero, en promedio, para obtener un resultado satisfactorio, debe aplicar la pomada durante al menos cinco días. El ungüento Ilon K se vende en farmacias.

Ungüento Ilon K

El tratamiento de un absceso pulmonar comienza con antibióticos de amplio espectro. Después de recibir un antibioticograma, la terapia con antibióticos se corrige teniendo en cuenta la sensibilidad del patógeno. En presencia de indicaciones, se realiza un lavado broncoalveolar para mejorar la salida de contenidos purulentos. La ineficacia del tratamiento conservador de un absceso es una indicación de intervención quirúrgica: resección (extirpación) del área afectada del pulmón.

Los abscesos abdominales se extirpan quirúrgicamente

El tratamiento de los abscesos cerebrales en la mayoría de los casos es quirúrgico, ya que pueden provocar la dislocación del cerebro y causar la muerte. Una contraindicación para la eliminación de los abscesos es su localización en estructuras vitales y profundas (núcleos subcorticales, tronco encefálico, tubérculo óptico). En este caso, recurren a la punción de la cavidad del absceso, la eliminación del contenido purulento por aspiración, seguido de enjuague de la cavidad con una solución antiséptica. Si se requieren múltiples lavados, el catéter a través del cual se administra se deja en la cavidad por un tiempo.

Los abscesos abdominales se extirpan quirúrgicamente.

Consecuencias y complicaciones potenciales

El tratamiento inoportuno de los abscesos puede provocar complicaciones graves:

• neuritis;
• osteomielitis;
• flemón;
• fusión purulenta de la pared de los vasos sanguíneos con la aparición de hemorragia potencialmente mortal;
• meningitis purulenta;
• empiema de la pleura;
• peritonitis;
• septicemia.

Pronóstico

El pronóstico depende de la ubicación del absceso, la puntualidad y la adecuación del tratamiento. Los abscesos del tejido subcutáneo generalmente resultan en una recuperación completa. Con los abscesos del cerebro, el pronóstico siempre es muy grave, se observa la muerte en el 10% de los casos y en el 50% de los pacientes, se desarrolla una discapacidad persistente.

Prevención

La prevención del desarrollo de abscesos tiene como objetivo prevenir la entrada de microflora piógena patógena en el cuerpo del paciente e incluye las siguientes medidas:

• adherencia cuidadosa a la asepsia y los antisépticos durante las intervenciones médicas, acompañadas de daños en la piel;
• realización oportuna del tratamiento quirúrgico primario de heridas;
• rehabilitación activa de focos de infección crónica;
• aumentando las defensas del organismo.

Video de YouTube relacionado con el artículo:

Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor

Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.

Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.

La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!