Absceso pulmonar
El contenido del artículo:
- Descripción y etiología de la enfermedad.
- Síntomas del absceso pulmonar
- Métodos de diagnóstico
-
Tratamiento del absceso pulmonar
- Principios básicos
- Tratamiento conservador
- Cirugía
- Prevención
- Pronóstico y complicaciones
- Vídeo
Un absceso pulmonar es un foco limitado de inflamación purulenta en el parénquima pulmonar. La enfermedad se desarrolla cuando las bacterias piógenas ingresan al tejido pulmonar a través de los bronquios, con flujo sanguíneo o linfático. Se puede formar un absceso del pulmón derecho o izquierdo en todas las personas, pero la mayoría de las veces están enfermos los hombres de mediana edad con enfermedades concomitantes (diabetes mellitus, alcoholismo). Es necesario tratar la enfermedad en un entorno hospitalario, se prescriben agentes antibacterianos, mucolíticos y medicamentos reconstituyentes.
El absceso pulmonar es una enfermedad potencialmente mortal, por lo que requiere un enfoque extremadamente serio
Descripción y etiología de la enfermedad
Un absceso es una cavidad limitada que se llena de pus (como se ve en la foto). La pared del absceso cumple una función protectora: limita la propagación de la infección a los tejidos circundantes.
La razón de su formación es la entrada de bacterias en el tejido pulmonar, lo que conduce a su fusión purulenta.
En la mayoría de los casos, se desarrolla un absceso agudo como complicación de la neumonía. Los agentes causales son microorganismos inespecíficos: estreptococos, neumococos, Staphylococcus aureus.
Varios factores contribuyen al desarrollo de la infección:
- Complicación del infarto de pulmón (infección secundaria).
- La presencia de enfermedades crónicas en el paciente que reducen la inmunidad local y general: diabetes mellitus, alcoholismo, enfermedades pulmonares, bronquiectasias, infección por VIH.
- Aspiración de contenidos infectados de la cavidad nasal, senos paranasales, amígdalas.
- Aspiración de vómito.
- La penetración de bacterias en el tejido pulmonar por vía hematógena (con flujo sanguíneo) a partir de focos de osteomielitis.
- La entrada de bacterias por la vía linfática (con flujo linfático) con furunculosis, flemón en la zona de la cara.
Síntomas del absceso pulmonar
La enfermedad comienza de forma aguda con la aparición de síntomas de intoxicación:
- un aumento de la temperatura corporal hasta 38–39 ° С;
- debilidad general, letargo, aumento de la fatiga;
- resfriado;
- pérdida de apetito;
- dolor de cabeza;
- depresión de la conciencia, somnolencia.
Luego se unen los síntomas locales: tos, dolor de pecho. La tos está seca al comienzo de la enfermedad, luego aparece el esputo. El dolor en el pecho se produce de forma localizada, aumenta con la respiración profunda y la tos. La tos y el dolor de pecho a menudo van acompañados de dificultad para respirar, que aumenta con el esfuerzo. Cuanto más grande es el absceso, más grave es la falta de aire. Estos síntomas persisten durante 7-14 días antes de abrir el absceso en el bronquio.
Después de abrir el absceso, el cuadro clínico cambia. La tos se vuelve húmeda, hay una abundante descarga de esputo purulento (amarillo verdoso, olor desagradable, hasta 1 litro). El bienestar del paciente después de esto generalmente mejora: la temperatura corporal disminuye, la gravedad de la falta de aire disminuye y el apetito se normaliza. Sin embargo, los efectos residuales pueden persistir durante mucho tiempo (1 a 2 meses).
Métodos de diagnóstico
Se realiza un diagnóstico preliminar basado en la clínica (curso agudo, fiebre, tos con pus, dolor en el pecho) y los datos del examen físico. El médico, durante un examen físico, revela los siguientes signos de la enfermedad:
- la percusión está determinada por la opacidad del sonido sobre la lesión;
- durante la auscultación, se escucha una respiración debilitada sobre la cavidad del absceso;
- en presencia de un mensaje de un absceso con un bronquio, respiración bronquial.
Para confirmar el diagnóstico y realizar diagnósticos diferenciales, se prescriben pruebas adicionales: de laboratorio e instrumentales.
| Método de diagnóstico | Indicaciones, resultados de la investigación |
| Conteo sanguíneo completo (CBC) |
En la UAC, se determinan los signos de un proceso inflamatorio activo: · Aumento del nivel de leucocitos debido a neutrófilos; · Desplazamiento de la fórmula de leucocitos a la izquierda; · Aumento de la ESR. |
| Análisis general de esputo |
En un absceso agudo, se determinan los siguientes cambios: Esputo purulento; · Muchas fibras elásticas (indica la degradación del tejido pulmonar); Leucocitos, epitelio columnar (signos de inflamación); Células alveolares (un signo indica la participación del tejido pulmonar en el proceso necrótico). Para determinar el patógeno, se prescribe un examen bacterioscópico y bacteriológico del esputo. |
| Radiografía simple de tórax |
La radiografía simple es uno de los principales métodos para diagnosticar la enfermedad. En la etapa inicial, se determina un oscurecimiento redondo homogéneo, después de que se rompe el absceso, un oscurecimiento redondo con un nivel de líquido (en forma de canasta). |
| Tomografía computarizada (TC) | Si la radiografía simple no es efectiva, se prescribe una tomografía computarizada. Este es un método de investigación más informativo y específico, pero al mismo tiempo, es más caro. Es posible identificar el tamaño y la localización exacta de la formación, su conexión con el bronquio. |
Tratamiento del absceso pulmonar
El tratamiento de la enfermedad debe realizarse en un entorno hospitalario. La duración de la terapia puede ser de 6 a 8 semanas, depende del tamaño de la cavidad, la gravedad de la afección y la presencia de enfermedades concomitantes. El tratamiento puede ser conservador o quirúrgico. Además, se prescribe reposo en cama, dieta y muchos líquidos.
Principios básicos
El cumplimiento de las siguientes recomendaciones ayudará a acelerar el proceso de curación y reducirá la probabilidad de complicaciones:
- Durante el día, beba 1,5 litros de agua limpia, té caliente, infusiones, bebidas de frutas y jugos diluidos. Un régimen de bebida abundante reduce la gravedad de la intoxicación, diluye el esputo.
- Observe el reposo en cama en el período agudo de la enfermedad.
- Mejorar la función de drenaje de los bronquios tomando una posición con las piernas elevadas entre 10 y 20 cm (posición de drenaje). Debe estar en esta posición varias veces al día durante 30 minutos.
- Consuma una dieta alta en calorías, rica en proteínas y vitaminas. Durante el período de enfermedad y recuperación, se recomienda comer más carne, pescado, requesón, verduras y frutas.
El absceso pulmonar se trata en un entorno estacionario
Tratamiento conservador
El tratamiento conservador consiste en el uso de medicamentos: antibióticos, mucolíticos, agentes restauradores. La duración del tratamiento conservador es de 6 a 8 semanas, si es ineficaz, se utilizan métodos quirúrgicos.
| Grupo de medicamentos | Indicaciones, mecanismo de acción. |
| Agentes antibacterianos |
El uso de antibióticos se refiere al tratamiento etiotrópico (destinado a eliminar la causa). Al inicio de la enfermedad, los agentes antibacterianos se prescriben empíricamente, después de recibir los resultados de la investigación bacteriológica, el medicamento se cambia si es necesario. Qué grupos de antibióticos se recetan con mayor frecuencia: 1. Penicilinas protegidas: Amoxiclav, Sulbatsim. 2. Lincosamidas en combinación con aminoglucósidos: clindamicina y estreptomicina. 3. En casos graves, se pueden recetar medicamentos del grupo de los carbapenémicos. |
| Expectorantes |
Para mejorar la función de drenaje, se prescriben medicamentos expectorantes. Adelgazan la flema, mejoran el funcionamiento de los cilios de la membrana mucosa, lo que facilita la descarga de la flema. Se pueden recetar acetilcisteína, bromhexina, ambroxol. |
Cirugía
Si el uso de medicamentos es ineficaz, cambian a tratamiento quirúrgico. Qué métodos quirúrgicos se pueden utilizar:
- Lavado broncoalveolar. El procedimiento consiste en la aspiración del contenido del absceso, seguida de la introducción de soluciones antisépticas.
- Introducción de agentes antibacterianos en la cavidad del absceso.
- Punción transtorácica: se realiza la aspiración de contenido purulento a través de una punción en la piel.
Prevención
La prevención consiste en prevenir la entrada de microorganismos al tejido pulmonar y fortalecer el sistema inmunológico. Qué medidas preventivas no específicas se llevan a cabo:
- Restauración de la función de drenaje de los bronquios en neumonía, bronquitis y otras enfermedades del sistema respiratorio.
- Compensación por enfermedades crónicas que reducen la inmunidad general y local.
- Una visita temprana a un médico cuando aparecen los síntomas de la enfermedad.
- Remediación de focos de infección (amigdalitis crónica, rinitis, sinusitis).
Pronóstico y complicaciones
En la mayoría de los casos, el pronóstico es favorable: recuperación completa, con menos frecuencia el proceso agudo se convierte en crónico. El desarrollo de complicaciones es posible, las más peligrosas son el piopneumotórax (pus que ingresa a la cavidad pleural), empiema pleural, hemorragia pulmonar. La muerte ocurre en el 5-10% de los casos. El riesgo de complicaciones aumenta con el inicio tardío de la terapia, el incumplimiento de las recomendaciones médicas y la presencia de enfermedades concomitantes.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
