Dismorfofobia
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La dismorfofobia (del griego antiguo δυσ - un prefijo con un valor negativo, μορφή - "apariencia", "apariencia", φόβος - "miedo") es una patología mental, que se basa en un miedo de pánico a la imperfección física en ausencia de razones objetivas o defectos menores sustancialmente sobreestimados existentes.
El miedo al pánico a la imperfección física es un signo de dismorfofobia corporal
La patología fue descrita por primera vez a finales del siglo XIX por el psiquiatra italiano E. Morselli como una obsesión por la deformación corporal ("miedo a ser cambiado").
Los pacientes que padecen trastorno dismórfico corporal son propensos a una dramatización excesiva de los más mínimos defectos en la apariencia o características del funcionamiento del cuerpo (como mal aliento, un olor corporal peculiar, etc.), acompañados de trastornos del espectro depresivo, contactos limitados. A veces, incluso en presencia de rasgos faciales clásicos y constitución proporcional, los pacientes intentan excluir por completo la interacción con el entorno por temor a ser ridiculizados.
Los resultados de diferentes estudios demuestran una tendencia característica: si, en promedio, entre la población, la frecuencia de aparición de este trastorno mental no supera el 1-2%, entonces entre los pacientes que buscan sistemáticamente la ayuda de las instituciones de medicina estética, su número varía del 7 al 15%.
Tanto las mujeres como los hombres son igualmente susceptibles a la enfermedad, el debut a menudo cae en el período de la adolescencia. Una característica distintiva del síndrome dismorfofóbico es una alta frecuencia de suicidios: en comparación con otras patologías mentales, es 2-3 veces y casi un 50% más que el promedio de la población.
Las ideas dolorosas sobre su propia imperfección y la presencia de cualquier defecto surgen con mayor frecuencia en adolescentes de 13 a 19 años, aunque pueden manifestarse en la edad adulta.
Cerca del concepto de "dismorfofobia" se encuentra el término "dismorfomanía". Si en el primer caso el paciente experimenta un miedo obsesivo por un defecto real, pero exagerado o imaginario, en el segundo, el miedo se convierte en una creencia persistente que no se puede corregir.
Sinónimos (anticuado): paranoia de fealdad, delirio (o complejo) de fea apariencia, ideas delirantes de fealdad, asimetría y deformación del cuerpo, ansiedad dismórfica.
Causas y factores de riesgo
Hay 2 grandes grupos de razones que pueden provocar el desarrollo de dismorfofobia: psicógenas y biológicas.
El factor desencadenante psicógeno de la enfermedad suele ser el psicotrauma, que es el resultado de:
- mal chiste;
- críticas inapropiadas (a veces infundadas);
- efectos estresantes agudos, cuando al paciente se le indicó groseramente un defecto explícito o ficticio;
- compararse con personas más exitosas con rasgos faciales y físico "correctos" en una situación de fracaso personal o profesional;
- estilo de crianza autoritario; etc.
La dismorfofobia se forma con mayor frecuencia bajo la influencia del psicotrauma.
Por razones biológicas, cuando no hay conexión con la psicogenia, se puede atribuir lo siguiente:
- violación del metabolismo de neurotransmisores (neurotransmisores);
- trastorno obsesivo-compulsivo (síndrome obsesivo-compulsivo);
- esquizofrenia;
- trastorno de ansiedad;
- predisposición genética;
- anomalías en la estructura de las estructuras del cerebro.
Los factores de riesgo para el desarrollo de dismorfofobia son acentuaciones personales o algunos rasgos de carácter, cuyos portadores son más susceptibles a las influencias psicógenas provocadoras externas:
- La búsqueda de la excelencia;
- timidez y timidez para comunicarse con los demás;
- introversión (enfoque de intereses en su propio mundo interior);
- sensibilidad a los comentarios críticos, impresionabilidad, sentimentalismo;
- tendencia a la autorreflexión, autocrítica excesiva;
- una tendencia a limitar los contactos.
Formas de la enfermedad
Los principales tipos de afecciones dolorosas:
- delirio paranoico, cuando el paciente percibe una parte del cuerpo anatómica y fisiológicamente inalterada, un rasgo facial como algo repugnante, que atrae la atención de todos y provoca un interés malsano, sujeto al ridículo;
- una idea sobrevalorada (hiperquantivalente) de una discapacidad física desfigurante en el caso de una característica anatómica o fisiológica menor (por ejemplo, un pequeño lunar en la cara se considera una mancha desfigurante que no se puede mostrar a los demás).
Síntomas
La dismorfofobia se caracteriza por una tríada específica de trastornos:
- la obsesión por la imperfección física, la fealdad ("barriga gorda", "piernas como fósforos", "orejas como de elefante", "nariz de patata");
- relación delirante (“señalan con el dedo en la calle”, “todos ríen a sus espaldas”, “miran a escondidas”, “es desagradable estar a mi lado”);
- disminución del estado de ánimo hasta trastorno depresivo de la personalidad, a veces con pensamientos suicidas.
El delirio delirante con dismorfofobia corporal es un sentimiento en el que todos se ríen y señalan con el dedo
La enfermedad puede tener un inicio gradual, lento o ocurrir simultáneamente, como "insight", cuando el paciente de repente decide que tiene rasgos desagradables. El espectro de manifestaciones dolorosas de la dismorfofobia es muy diverso:
- un síntoma de espejo (observado en casi el 80% de los pacientes), caracterizado por un deseo obsesivo de mirar en espejos u otras superficies reflectantes en un intento de encontrar un ángulo favorable, corregir una deficiencia existente (labios protuberantes, mejillas tiradas, enmascarar las orejas con mechones de cabello, etc.);
- un síntoma de la fotografía, que se expresa en una negativa categórica a fotografiar incluso con los documentos necesarios para no plasmar la "fealdad" existente. Los pacientes están convencidos de que es en imágenes estáticas donde sus defectos son más pronunciados. Si fotografiar es inevitable, intentan esconderse detrás de alguien, para lograr que la imagen sea borrosa con movimientos bruscos, si hay una foto, retocan, pegan o recortan la parte del cuerpo “problemática”;
- el deseo de estar constantemente solo, intolerancia a las multitudes;
- disfraz de defectos imaginarios (cantidades excesivas de cosméticos decorativos, gafas, pelucas, sombreros de ala ancha, ropa holgada, vendas, tiritas, intentos de esconder la cara detrás de un periódico, paraguas, cuello levantado, etc.);
- deseo persistente de convencer a sus seres queridos de su “fealdad” y de obtener su aprobación para una intervención correctiva;
- deseo de corrección, manifestado por persistentes peticiones de ayuda médica (procedimientos cosméticos, cirugía plástica), hasta el chantaje suicida en caso de negarse a corregir la "deformidad". En ocasiones este deseo se manifiesta exclusivamente por reflexiones y exageraciones del tema de corregir un defecto en las conversaciones con personas cercanas;
- intenta eliminar los defectos en la apariencia sin ayuda profesional (negativa a comer, desarrollo de complejos "especiales" de ejercicios y dietas, tomar varios medicamentos, en casos severos: autoextracción de lunares, abrasión de la piel con abrasivos, limar los dientes, etc.);
- una tendencia al ocultamiento deliberado, el ocultamiento de experiencias: cuando hablan con familiares y personal médico, los pacientes fingen estar completamente de acuerdo con los argumentos presentados y se dan cuenta de la falta de fundamento de sus temores, "separados de los delirios";
- en casos graves, algunos pacientes manifiestan el deseo de cometer un “asesinato misericordioso” en relación con familiares y extraños con “defectos” similares en apariencia (“para no sufrir”, “para librarse del sufrimiento”);
- desórdenes de ansiedad;
- depresión apática.
Las personas con trastorno dismórfico corporal a menudo tratan de corregir los "defectos" de su apariencia con la ayuda de la cirugía plástica.
En la mayoría de los casos, los pacientes con dismorfomanía están socialmente inadaptados, no pueden concentrarse en la vida laboral o escolar y tienen dificultades para establecer relaciones personales.
Diagnóstico
El diagnóstico de la enfermedad no es difícil en el caso de que el paciente no intente distorsionar las manifestaciones de los síntomas dolorosos existentes con la ayuda de un ocultamiento intencionado.
Para una evaluación objetiva de la afección, se utilizan varios criterios de diagnóstico para establecer el diagnóstico correcto:
- preocupación persistente por la presencia de un defecto desfigurante;
- concentración de atención en 1-2 órganos, varios rasgos faciales, mientras que los defectos reales (cicatrices, cicatrices, desfiguración postraumática de los tejidos blandos y la piel) son percibidos por el paciente como insignificantes, triviales;
- esforzarse por corregir la característica "desfigurante";
- inadaptación social y laboral.
Tratamiento
No existe una cura que pueda eliminar completamente la enfermedad. A los pacientes se les muestra farmacoterapia sintomática:
- ansiolíticos;
- antipsicóticos;
- antidepresivos;
- correctores de conducta;
- sedantes
Además del tratamiento farmacológico, se utiliza la psicoterapia racional, individual en cada caso. Su componente principal es la reorientación del paciente.
Con dismorfofobia, se usa medicación y tratamiento psicoterapéutico.
Los intentos de persuadir al paciente, de demostrarle la falsedad de las ideas sobre el defecto en la inmensa mayoría de los casos son insostenibles. Además, las operaciones cosméticas no se muestran categóricamente, ya que conducen a un agravamiento de la afección, sin brindar el alivio esperado.
Posibles complicaciones y consecuencias
La enfermedad puede provocar lo siguiente:
- Infección, sepsis, desfiguración como resultado de intentos independientes de corregir defectos externos.
- Suicidio.
- Agotamiento por negarse a comer.
Pronóstico
El pronóstico de recuperación completa es malo. La enfermedad se caracteriza por un curso crónico ondulado con períodos de remisión y exacerbación. Con la ayuda de una combinación de influencia psicoterapéutica y farmacoterapia racional, en la mayoría de los casos, es posible lograr una remisión estable, la adaptación laboral y social de los pacientes.
En ausencia de tratamiento, efectos traumáticos o estrés psicoemocional persistente, los síntomas se intensifican.
Prevención
Un lugar fundamental en la prevención del posible desarrollo de la dismorfofobia es la correcta interacción dentro de la familia con el niño, y luego con el adolescente.
Las siguientes medidas de influencia son inadmisibles:
- crítica de la apariencia ("cuáles son tus orejas protuberantes", "las piernas son gruesas, como un elefante");
- insultos (“¿a quién le das tanto miedo?”, “no puedes salir de casa con esos granos”);
- intenta influir en el comportamiento del niño mediante la condena de los hábitos alimenticios o el régimen imperante ("y entonces todos los vestidos son pequeños, si comes tantos dulces, te volverás como un elefante", "ya el más gordo del aula, dormirás hasta la hora del almuerzo, y no harás deporte, el más gordo de la escuela ").
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor
Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
