Distrofia Alimentaria: Síntomas, Tratamiento, Formas, Etapas, Diagnóstico

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Distrofia alimentaria

El contenido del artículo:

1. Causas y factores de riesgo
2. Formas de la enfermedad
3. Etapas de la enfermedad
4. Síntomas
5. Diagnóstico
6. Tratamiento
7. Posibles complicaciones y consecuencias.
8. Pronóstico
9. Prevención

La distrofia alimentaria (marasmo alimentario) es una enfermedad causada por el ayuno prolongado que conduce a una deficiencia grave de proteínas y energía.

La distrofia alimentaria es común entre los residentes de países en desarrollo, así como entre la población que vive en una zona de guerra. Sin embargo, en los últimos años, esta enfermedad ha dejado de ser una rareza entre los residentes de países prósperos. El deseo de tener una figura "ideal" a veces se convierte en el motivo de una negativa casi total a comer. Esta condición se llama anorexia. La adherencia a largo plazo a una dieta baja en calorías provoca la interrupción de los procesos metabólicos en el cuerpo y contribuye al desarrollo de distrofia nutricional. De hecho, la anorexia es una distrofia alimentaria de origen neuropsíquico.

La distrofia alimentaria es una forma grave de deficiencia proteico-energética

Causas y factores de riesgo

La inanición prolongada conduce al desarrollo de distrofia alimentaria, lo que significa una ingesta insuficiente (es decir, que no cubre el gasto fisiológico) de energía y nutrientes básicos en el cuerpo.

El ayuno puede ser causado por:

• desastre ecológico;
• conflicto militar;
• cicatrices deformantes del esófago;
• dietas irracionales.

La hipotermia y el trabajo físico duro contribuyen a agravar los trastornos del metabolismo energético en el cuerpo.

Durante el ayuno, el cuerpo utiliza inicialmente las reservas de glucógeno para cubrir los déficits de energía, luego la grasa. Después de su agotamiento, las proteínas intersticiales se utilizan como fuente de energía; este es el punto de partida para el desarrollo de la distrofia alimentaria.

Los procesos distróficos ocurren primero en el tejido muscular y la piel, luego afectan los órganos internos. El cerebro y la médula espinal, los riñones y el corazón se introducen al final. En casos avanzados, los procesos de descomposición son tan pronunciados que incluso el tratamiento activo no normaliza completamente el metabolismo y logra la proporción correcta de anabolismo y catabolismo.

La consecuencia de grados severos de distrofia alimentaria es una deficiencia de vitaminas, trastornos del metabolismo del agua y electrolitos. Todo esto se convierte en la causa de un daño grave al sistema inmunológico y el desarrollo de insuficiencia cardiovascular, que, a su vez, conduce a la muerte.

Formas de la enfermedad

Hay dos formas de distrofia alimentaria:

1. Edematoso. Es característica la presencia de edema externo e interno (pleuresía por derrame, pericarditis, ascitis). Esta forma de la enfermedad tiene un curso más favorable.
2. Seco (caquéctico). Su terapia presenta muchas dificultades.

Etapas de la enfermedad

Hay tres etapas de distrofia alimentaria:

1. Ligero. Se conserva la eficiencia, el peso corporal se reduce ligeramente en comparación con lo normal. Aumento del apetito y la sed, aumento de la micción, debilidad.
2. Promedio. Los pacientes pierden la capacidad de trabajar, solo pueden servirse a sí mismos. Una disminución significativa de la concentración de proteínas en la sangre conduce a la aparición de edema. Periódicamente, hay ataques de hipoglucemia asociados con una caída repentina de los niveles de glucosa sérica.
3. Pesado. Los pacientes están muy demacrados. No pueden moverse y, por lo general, ni siquiera intentan levantarse de la cama. El resultado de esta etapa de la distrofia alimentaria es el desarrollo de un coma hambriento.

Síntomas

La distrofia alimentaria se desarrolla gradualmente. Para su apariencia, se requiere que los nutrientes no ingresen al cuerpo durante mucho tiempo en la cantidad requerida. Los primeros síntomas de la distrofia alimentaria incluyen:

• somnolencia;
• disminución del rendimiento;
• debilidad;
• irritabilidad;
• poliuria;
• Apetito incrementado;
• sensación constante de sed;
• la necesidad de comer alimentos salados.

La somnolencia y la pérdida de energía son los primeros síntomas de la distrofia alimentaria.

Los pacientes no suelen percibir los síntomas iniciales como un problema grave, por lo que no buscan atención médica. La enfermedad progresa gradualmente y pasa a la siguiente etapa, que se caracteriza por:

• debilidad general severa;
• discapacidad significativa;
• baja temperatura corporal;
• sequedad y laxitud de la piel (que se asemeja al pergamino y cuelga en pliegues pronunciados);
• presión arterial baja;
• estreñimiento;
• bradicardia;
• amenorrea (en mujeres);
• disminución de la potencia (en hombres);
• esterilidad.

El cuadro clínico más llamativo de la distrofia alimentaria se desarrolla en la última etapa de la enfermedad, cuando casi todas las funciones corporales desaparecen. En esta etapa, se observa lo siguiente:

• ausencia total de la capa de grasa subcutánea;
• flacidez y adelgazamiento de los músculos esqueléticos;
• imposibilidad de movimiento independiente;
• aumento de la fragilidad de los huesos;
• desordenes mentales;
• pancitopenia: una fuerte disminución en el contenido de todas las células básicas en la sangre periférica (plaquetas, leucocitos, eritrocitos);
• hipoproteinemia: una disminución en la concentración de proteínas en la sangre;
• tendencia a la hipoglucemia.

En esta etapa de la distrofia alimentaria, tarde o temprano se desarrolla un coma hambriento. Esto se debe a los niveles bajos de glucosa en sangre, que no cubren las necesidades energéticas del cerebro. El cuadro clínico es el siguiente:

• palidez de la piel;
• inconsciencia;
• pupilas dilatadas;
• disminución de la temperatura corporal;
• alteraciones en el ritmo y la profundidad de la respiración;
• disminución del tono muscular;
• convulsiones (posible);
• una fuerte disminución de la presión arterial;
• pulso de llenado débil, prácticamente no detectado.

En el contexto de un aumento de la insuficiencia respiratoria y cardiovascular, puede producirse un paro cardíaco.

Diagnóstico

El diagnóstico de distrofia alimentaria se establece sobre la base de los signos característicos de la enfermedad con indicación de ayuno prolongado. Para confirmarlo, así como para excluir otras patologías con un cuadro clínico similar, se muestra un examen de laboratorio e instrumental, que incluye:

• análisis de sangre general con cálculo de la fórmula de leucocitos;
• análisis de sangre bioquímico detallado;
• Ecografía de órganos internos;
• resonancia magnética o tomografía computarizada.

Para diagnosticar la distrofia alimentaria se realizan análisis de sangre generales y bioquímicos.

La distrofia alimentaria debe diferenciarse de las enfermedades que también causan el agotamiento del cuerpo:

• tirotoxicosis;
• trastornos de la pituitaria;
• diabetes;
• tuberculosis;
• neoplasmas malignos.

La distrofia alimentaria se diferencia de estas enfermedades en los siguientes síntomas:

• disfunción del sistema endocrino;
• disminución de la temperatura corporal;
• aumento del apetito y la sed;
• cambios característicos en la piel y atrofia muscular.

Tratamiento

El tratamiento de la distrofia alimentaria comienza con la normalización de la dieta, el sueño y el descanso. Los pacientes son hospitalizados en una sala separada, el posible contacto con otros pacientes se minimiza.

En las etapas iniciales de la distrofia alimentaria, se organiza la nutrición terapéutica fraccionada, que incluye platos fácilmente digeribles en la dieta.

En caso de una enfermedad de gravedad moderada, la nutrición enteral se lleva a cabo utilizando mezclas nutricionales especiales (enpits). Si es necesario, se complementa con nutrición parenteral, es decir, administración por goteo intravenoso de soluciones de aminoácidos, glucosa, electrolitos y emulsiones grasas. Al comienzo de la terapia, la ingesta calórica diaria debe ser de 3000 kcal. Luego, con buena digestibilidad, el contenido calórico se aumenta gradualmente y se lleva a 4500 kcal por día. La dieta debe contener necesariamente una cantidad suficiente de proteínas (a razón de 2 g por kg de peso corporal por día), incluso de origen animal.

En caso de distrofia alimentaria grave, además de la organización de la nutrición, es necesaria la corrección de las violaciones del equilibrio de agua y electrolitos, la transfusión de sangre y sus componentes (masa de eritrocitos, masa de leucocitos, albúmina, plasma).

La terapia nutricional fraccionada se prescribe en las etapas iniciales de la distrofia alimentaria.

Cuando se adjunta una infección secundaria, se prescribe una terapia antibacteriana con medicamentos de amplio espectro.

Con el desarrollo de un coma hambriento, que, de hecho, es hipoglucémico, se inyecta una solución de glucosa hipertónica por vía intravenosa.

Los pacientes con distrofia alimentaria necesitan rehabilitación a largo plazo, no solo física, sino también psicológica. Debe durar al menos medio año desde el momento del alta hospitalaria del paciente y debe ser realizado conjuntamente por médicos de diversas especialidades (gastroenterólogo, fisioterapeuta, psicoterapeuta).

Posibles complicaciones y consecuencias

Con la distrofia alimentaria, la inmunidad disminuye. Como resultado, una infección secundaria a menudo se une, por ejemplo, a neumonía, tuberculosis. La falta de una respuesta inmune completa crea los requisitos previos para el desarrollo de un estado séptico.

Con distrofia alimentaria durante un esfuerzo físico significativo, el paciente puede experimentar una embolia pulmonar, lo que lleva a una muerte rápida.

Pronóstico

Si no se trata, la distrofia alimentaria se convierte en la causa de la muerte del paciente.

La terapia realizada correctamente en muchos casos conduce rápidamente a una mejora externa en la condición del paciente, pero al mismo tiempo, tiene trastornos metabólicos. Puede ser muy difícil lograr la restauración completa de las funciones deterioradas: el tratamiento a veces lleva varios años.

Prevención

La prevención de la distrofia alimentaria consiste en la promoción activa de una nutrición adecuada y racional, el rechazo de dietas bajas en calorías.

Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor

Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.

Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.

La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!