Hipertermia
El contenido del artículo:
- Causas
- Tipos
- Señales
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Prevención
- Consecuencias y complicaciones
La hipertermia (del griego ύπερ- - "aumento", θερμε - "calor") es una forma típica de alteración de la termorregulación resultante de la influencia de factores ambientales o alteración de los mecanismos internos de producción de calor, transferencia de calor.
Hipertermia: acumulación de exceso de calor en el cuerpo con un aumento de la temperatura corporal.
El cuerpo humano es homeotermal, es decir, es capaz de mantener una temperatura corporal normal independientemente de la temperatura del ambiente externo.
Es posible un régimen de temperatura estable debido a la producción de energía independiente y los mecanismos desarrollados para corregir el equilibrio de la producción de calor y la transferencia de calor. El calor generado por el cuerpo se libera constantemente al ambiente externo, lo que evita el sobrecalentamiento de las estructuras corporales. Normalmente, la transferencia de calor se realiza mediante varios mecanismos:
- Radiación de calor (convección) del calor generado al medio ambiente a través de los movimientos y movimientos del aire calentado por el calor;
- conducción de calor: transferencia directa de calor a los objetos con los que el cuerpo está en contacto, en contacto;
- evaporación del agua de la superficie de la piel y de los pulmones durante la respiración.
En condiciones externas extremas o violación de los mecanismos de producción de calor y (o) transferencia de calor, se produce un aumento de la temperatura corporal y un sobrecalentamiento de sus estructuras, lo que conlleva un cambio en la constancia de los medios internos del cuerpo (homeostasis) y desencadena reacciones patológicas.
La hipertermia debe distinguirse de la fiebre. Estas condiciones son similares en manifestaciones, pero difieren fundamentalmente en el mecanismo de desarrollo, la gravedad y los cambios provocados en el cuerpo. Si la hipertermia es una ruptura patológica de los mecanismos termorreguladores, entonces la fiebre es un cambio temporal y reversible del punto de ajuste de la homeostasis termorreguladora a un nivel más alto bajo la influencia de pirógenos (sustancias que aumentan la temperatura) mientras se mantienen los mecanismos reguladores homeotermales adecuados.
Causas
Normalmente, cuando la temperatura del ambiente externo disminuye, los vasos superficiales de la piel se estrechan y (en casos severos) se abren las anastomosis arteriovenosas. Estos mecanismos de adaptación contribuyen a la concentración de la circulación sanguínea en las capas más profundas del cuerpo y a mantener la temperatura de los órganos internos al nivel adecuado en condiciones de hipotermia.
A altas temperaturas ambientales ocurre la reacción contraria: los vasos superficiales se expanden, se activa el flujo sanguíneo en las capas superficiales de la piel, lo que promueve la transferencia de calor por convección, la evaporación del sudor también aumenta y la respiración se vuelve más frecuente.
Hipertermia: una violación de la termorregulación corporal debido a varias razones.
En diversas condiciones patológicas, los mecanismos de termorregulación se rompen, lo que conduce a un aumento de la temperatura corporal: hipertermia, su sobrecalentamiento.
Causas internas (endógenas) de los trastornos de termorregulación:
- daño en el centro de termorregulación, ubicado en el cerebro, como resultado de una hemorragia en el tejido o tromboembolismo de los vasos irritantes (accidente cerebrovascular), lesión cerebral traumática, lesiones orgánicas del sistema nervioso central;
- sobredosis de sustancias estimulantes que activan el metabolismo;
- efecto estimulante excesivo de los centros corticales sobre el centro de termorregulación ubicado en el hipotálamo (efectos psico-traumáticos intensos, reacciones histéricas, enfermedad mental, etc.);
- trabajo muscular extremo en condiciones de difícil transferencia de calor (por ejemplo, el llamado "secado" en los deportes profesionales, cuando se realiza un entrenamiento intensivo en ropa térmica);
- activación del metabolismo en patologías somáticas (en enfermedades de la glándula tiroides, glándulas suprarrenales, glándula pituitaria, etc.);
- termogénesis contráctil patológica (tensión tónica de los músculos esqueléticos, que se acompaña de un aumento en la producción de calor en los músculos, con tétanos, intoxicación con ciertas sustancias);
- disociación de los procesos de oxidación y fosforilación en las mitocondrias con la liberación de calor libre bajo la influencia de sustancias pirogénicas;
- vasoespasmo de los vasos de la piel o disminución de la sudoración como resultado de la intoxicación con anticolinérgicos, adrenomiméticos.
La hipertermia puede deberse a altas temperaturas ambientales.
Causas externas de hipertermia:
- alta temperatura ambiente combinada con alta humedad del aire;
- trabajar en talleres de producción en caliente;
- larga estancia en la sauna, baño;
- ropa hecha de telas que impiden la transferencia de calor (el espacio de aire entre la ropa y el cuerpo está saturado de vapores, lo que dificulta la transpiración);
- falta de ventilación adecuada de las instalaciones (especialmente con una gran multitud de personas, en climas cálidos).
Tipos
Según el factor provocador, existen:
- hipertermia endógena (interna);
- hipertermia exógena (externa).
Por el grado de aumento de los dígitos de temperatura:
- subfebril - de 37 a 38 ºС;
- febril - de 38 a 39 ºС;
- pirético - de 39 a 40 ºС;
- hiperpirético o excesivo - más de 40 ºС.
Por gravedad:
- compensado
- descompensado.
Por manifestaciones externas:
- hipertermia pálida (blanca);
- hipertermia roja (rosada).
Por separado, se distingue la hipertermia de rápido desarrollo, con una rápida descompensación y un aumento en los números de temperatura corporal hasta que pone en peligro la vida (42-43 ºС): golpe de calor.
Golpe de calor: hipertermia de rápido desarrollo
Formas de golpe de calor (por manifestaciones dominantes):
- asfixia (prevalecen los trastornos respiratorios);
- hipertérmica (el síntoma principal es la temperatura corporal alta);
- cerebral (cerebral) (acompañado de síntomas neurológicos);
- gastroenterológico (las manifestaciones dispépticas pasan a primer plano).
Señales
La hipertermia tiene las siguientes manifestaciones:
- aumento de la sudoración;
- taquicardia;
- hiperemia de la piel, piel caliente al tacto;
- un aumento significativo de la frecuencia respiratoria;
- dolor de cabeza, posible mareo, parpadeo de moscas u oscurecimiento de los ojos;
- náusea;
- sensación de calor, a veces sofocos;
- inestabilidad de la marcha;
- episodios a corto plazo de pérdida del conocimiento;
- síntomas neurológicos en casos graves (alucinaciones, convulsiones, confusión, aturdimiento).
Un rasgo característico de la hipertermia pálida es la ausencia de hiperemia cutánea. La piel y las membranas mucosas visibles están frías, pálidas, a veces cianóticas, cubiertas con un patrón de mármol. Pronósticamente, este tipo de hipertermia es el más desfavorable, ya que en condiciones de espasmo de los vasos superficiales se produce un rápido sobrecalentamiento de los órganos vitales internos.
Signos de hipertermia: dolor de cabeza, mareos, oscurecimiento de los ojos
Los signos de insolación no tienen ningún rasgo característico, los principales rasgos distintivos son los síntomas que aumentan rápidamente, la gravedad del estado general, el efecto previo de los factores provocadores externos.
Diagnóstico
El diagnóstico de hipertermia se basa en síntomas característicos, un aumento de la temperatura corporal a números altos, resistencia a los medicamentos antipiréticos y métodos físicos de enfriamiento (frotar, envolver).
Tratamiento
El método principal para tratar la hipertermia es tomar medicamentos antipiréticos (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, anilidas), si es necesario, en combinación con analgésicos, antihistamínicos.
Con hipertermia, está indicado el uso de medicamentos antipiréticos.
Con la hipertermia pálida, es necesario usar antiespasmódicos, vasodilatadores para mejorar la microcirculación y aliviar los síntomas del vasoespasmo periférico.
Prevención
La prevención de la hipertermia endógena consiste en el tratamiento oportuno y adecuado de las condiciones que la causaron. Para prevenir la hipertermia exógena, es necesario seguir las reglas de trabajo en talleres calurosos, acercarse razonablemente a los deportes, observar la higiene de la ropa (en climas cálidos, la ropa debe ser liviana, hecha de telas que permitan que el aire pase libremente), etc.medidas para evitar el sobrecalentamiento del cuerpo.
Consecuencias y complicaciones
Las complicaciones de la hipertermia son potencialmente mortales:
- parálisis del centro de termorregulación;
- parálisis de los centros respiratorio y vasomotor;
- fallo renal agudo;
- insuficiencia cardiaca aguda;
- intoxicación aguda progresiva por insuficiencia renal;
- síndrome convulsivo;
- hinchazón del cerebro;
- sobrecalentamiento térmico de neuronas con daño a los principales elementos funcionales del sistema nervioso;
- coma, muerte.
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor
Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".
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