Intoxicación con clonidina
La clonidina es un fármaco imidazolina para el tratamiento de la hipertensión del grupo de los adrenomiméticos α 2. Clonidine, así como Gemiton, Katapresan, Capressin, Clonilon, es el nombre comercial patentado del principio activo clonidine.
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La clonidina es un fármaco antihipertensivo de acción central que reduce la presión arterial al reducir los impulsos del sistema nervioso central, inhibir el centro vasomotor y reducir la concentración de norepinefrina. Además de la hipotensión, tiene un potente efecto sedante.
La clonidina se usa en forma de tabletas, gotas para los ojos e inyección.
Después de la administración oral, el efecto terapéutico ocurre después de 1-2 horas y dura de 6 a 12 horas, con la administración intravenosa, el efecto se manifiesta en 3-5 minutos, alcanza un máximo después de 15-20 minutos y dura de 4 a 8 horas.
La dosis terapéutica del fármaco cuando se toma por vía oral es de 0,3-0,45 mg / día (dividida en 2-3 dosis), en casos raros la dosis diaria alcanza los 1,2-1,5 mg.
La clonidina se utilizó de manera más activa para el tratamiento de la hipertensión arterial desde finales de los 70 hasta mediados de los 80 del siglo pasado. Su uso posterior fue limitado debido a una extensa lista de contraindicaciones y numerosos efectos secundarios por parte de la hemodinámica y el sistema nervioso central: letargo, ralentización de la velocidad de reacción, somnolencia, depresión, disminución de la frecuencia cardíaca, disminución brusca y, en ocasiones, aumento brusco de la presión arterial (PA).
Una reacción adversa grave después de la administración intravenosa del medicamento es un salto brusco a corto plazo en la presión arterial que precede al efecto hipotensor principal. En este sentido, no se recomienda inyectar clonidina en una vena en los ancianos, ya que pueden desarrollarse trastornos neurológicos o cardíacos en el contexto de una fase hipertensiva. Con una abstinencia brusca de Clophilin, a menudo hay un deterioro del bienestar, un regreso o una intensificación de los síntomas de la enfermedad.
Actualmente, con la disponibilidad de medicamentos nuevos y más efectivos, la clonidina se usa raramente, principalmente para el alivio de condiciones de emergencia.
La dosis promedio de clonidina, que causa intoxicación en niños, es de 0,509 mg, en adultos, 2,096 mg. Un efecto tóxico pronunciado, generalmente con un resultado letal, se manifestó en niños como resultado de una dosis única de 0.4-4 mg (de 3 a 30 tabletas de 0.15 mg, según la edad), en adultos - 4.5-11, 25 mg (40-70 comprimidos de 0,15 mg).
La clonidina es bastante agresiva en términos del grado de efecto farmacológico, por lo tanto, si se prescribe y toma incorrectamente, es probable que se desarrolle una intoxicación aguda.
¿Cómo ocurre la intoxicación por clonidina?
El envenenamiento es posible en varios casos:
- dosis excedida o aumento independiente de la frecuencia de administración;
- edad avanzada;
- aumento de la sensibilidad individual;
- ingesta conjunta con alcohol;
- el uso de la droga por parte del niño durante el juego;
- recepción con un propósito suicida.
Debido a la interacción específica de la droga con el alcohol (el desarrollo de una intoxicación patológica que no se corresponde con la dosis tomada, un poderoso efecto hipnótico y la ausencia de recuerdos de hechos anteriores), se utiliza a menudo en la práctica criminal como medio para cometer delitos.
Síntomas de intoxicación
Las principales manifestaciones de la intoxicación por clonidina se desarrollan en el sistema cardiovascular y nervioso 30-60 minutos después de tomar el medicamento. En caso de intoxicación criminal en combinación con alcohol, los síntomas de intoxicación son violentos y se desarrollan en unos pocos minutos.
Los trastornos psiconeurológicos en caso de intoxicación son pronunciados:
- constricción de las pupilas, reacción lenta a la luz;
- la víctima está disponible para contactar, pero no muestra interés en el medio ambiente;
- somnolencia, lentitud de reacciones o, por el contrario, agitación pronunciada;
- Disminución del tono muscular.
En casos severos:
- depresión del conocimiento hasta el coma;
- inestabilidad de la marcha, alteración de la coordinación de movimientos;
- convulsiones clónico-tónicas con tendencia a la recurrencia;
- depresión del centro respiratorio, que se manifiesta por movimientos respiratorios raros y superficiales con episodios periódicos de apnea;
- alucinaciones brillantes;
- amnesia retrógrada.
Un signo característico de la intoxicación por clonidina es la inhibición del centro de termorregulación y el desarrollo de hipotermia, en promedio hasta 35,8 ° C. La supresión de la actividad del sistema nervioso central se neutraliza con un tratamiento específico, por lo general en 12 a 36 horas.
Manifestaciones de intoxicación aguda del sistema cardiovascular:
- disminución de la frecuencia cardíaca;
- hipotensión severa, a menudo de naturaleza ortostática, asociada con un cambio en la posición del cuerpo (síntoma de "Vanka-vstanka");
- aumento paradójico de la presión arterial;
- violación de la conducción de la excitación a través de los tejidos del corazón;
- en casos graves, el desarrollo de fibrilación auricular o ventricular.
Los síntomas cardiológicos en el tratamiento complejo se eliminan en las primeras 24 horas, sin embargo, la bradicardia puede persistir hasta 3 días o más.
Además de los síntomas específicos, las víctimas se quejan de mareos, dolor de cabeza, discapacidad visual, boca seca y sudoración excesiva.
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Primeros auxilios en caso de intoxicación con clonidina
- Proporcione completa paz emocional y física.
- Enjuague el estómago (beba 1-1.5 litros de agua tibia o una solución rosa clara de permanganato de potasio e induzca un reflejo nauseoso presionando la raíz de la lengua), repita el procedimiento hasta que el agua de enjuague esté limpia.
- Realizar la desintoxicación con enterosorbente (Polyphepan, Enterosgel, Polysorb, Atoxil o cualquier otro enterosorbente);
- Tome un laxante salino (sulfato de magnesio).
¿Cuándo se requiere atención médica?
La atención médica para el envenenamiento por clonidina es necesaria si:
- las medidas de primeros auxilios no brindan alivio o la condición empeora;
- un niño, un anciano o una mujer embarazada resulta herido;
- hay alucinaciones, delirios, la víctima está mal orientada en el espacio y el tiempo;
- la víctima está en estupor, sopor o coma;
- desarrollo de síndrome convulsivo;
- pulso de menos de 40 latidos por minuto;
- hay un aumento persistente de la presión arterial.
Posibles consecuencias
Tomar tabletas de la droga, por regla general, no conduce a la muerte, a pesar de que puede causar una intoxicación aguda grave. La depresión del sistema nervioso central puede complicarse por la falta de oxígeno y el deterioro de las funciones cognitivas. Un aumento brusco de la presión arterial después de la administración intravenosa puede provocar un accidente cerebrovascular hemorrágico, infarto de miocardio.
En el caso de intoxicación criminal con clonidina, la probabilidad de coma y muerte de la víctima es alta. Después del alivio de los síntomas de la intoxicación, es posible preservar los trastornos neurológicos, la amnesia retrógrada.
Prevención
Para prevenir el envenenamiento con clonidina, debe cumplir con las reglas:
- no use el medicamento sin receta médica;
- cuando use el medicamento con fines terapéuticos, cumpla estrictamente con la dosis recomendada y la frecuencia de administración;
- Mantener fuera del alcance de los niños;
- para prevenir el envenenamiento criminal, no beba alcohol en compañía de personas desconocidas.
Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor
Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".
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