Hernia secuestrada de la columna
El contenido del artículo:
- Que es la patologia
- Las razones
- ¿Cómo se puede manifestar una hernia secuestrada?
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Diagnóstico
-
Tratamiento
- Terapia conservadora
- Cirugía
- Vídeo
Una hernia secuestrada de la columna es una de las variantes menos favorables de esta enfermedad. Muy a menudo, las hernias se desarrollan en la columna lumbosacra, con menos frecuencia en la cervical, y muy raramente, la patología ocurre en la columna torácica.
El secuestro de una hernia intervertebral es la última etapa avanzada de la enfermedad.
Que es la patologia
El secuestro es un trozo de tejido muerto que se encuentra libremente entre los tejidos vivos. El secuestro de la hernia es una violación de la integridad del disco intervertebral con ruptura del anillo fibroso y prolapso del núcleo pulposo hacia el canal espinal, es decir, en la ubicación de los nervios y membranas duras de la médula espinal. Esta es la última etapa en el desarrollo de una hernia de disco.
Las razones
El motivo del secuestro de la hernia es la falta de tratamiento para la enfermedad en sus primeras etapas. El motivo del desarrollo de hernias intervertebrales puede ser la presencia de anomalías congénitas de la columna vertebral, osteocondrosis, sobrepeso y obesidad en el paciente.
Los factores de riesgo incluyen desnutrición, un estilo de vida sedentario, estrés excesivo en la columna, hipotermia, situaciones estresantes frecuentes.
¿Cómo se puede manifestar una hernia secuestrada?
Los principales factores que determinan la presencia de signos clínicos durante el secuestro de una hernia de disco incluyen:
- la edad del paciente;
- localización de secuestro;
- localización de la hernia.
Si el efecto sobre las raíces nerviosas y la médula espinal no se produce, es posible que la patología no aparezca de ninguna manera durante mucho tiempo.
Los síntomas dependen de la ubicación de la patología.
| Localización de protrusión herniaria | Manifestaciones |
| Región lumbosacra | Los pacientes suelen experimentar dolor en la espalda y las extremidades inferiores (nalgas, muslos, pies y dedos de los pies). El dolor puede aumentar con un cambio en la posición del cuerpo, así como con la permanencia prolongada en una posición, especialmente sentado. Además, los pacientes pueden experimentar cambios en la marcha, disminución de los reflejos tendinosos, tensión en los músculos de la columna y convulsiones. |
| Cervical | El paciente puede experimentar dolor en el cuello, dolor de cabeza, mareos, dependencia meteorológica, entumecimiento y sensación de hormigueo en los dedos. El dolor puede irradiarse al miembro superior. |
| Cofre | Hay dolor en el pecho (doloroso o agudo), que puede agravarse al toser, estornudar, intentar respirar profundamente o un cambio en la presión arterial. Con este tipo de patología, pueden presentarse síntomas que imitan a los de la neumonía, pancreatitis, colecistitis, un ataque de angina de pecho. |
En el caso de que el prolapso del núcleo ocurrió debido a movimientos bruscos, levantamiento de pesas y la médula espinal y / o los nervios se comprimieron por secuestro, dificultades en el movimiento (hasta la incapacidad para caminar), pueden ocurrir alteraciones autonómicas.
Posibles complicaciones y consecuencias
En el contexto de esta enfermedad, pueden desarrollarse procesos inflamatorios crónicos. Con trastornos circulatorios prolongados, puede ocurrir un cambio en la forma de los músculos. En el caso del desarrollo de patología en la región lumbosacra, puede ocurrir escoliosis antálgica.
Con un trauma, el secuestro puede ir acompañado de la destrucción completa del disco intervertebral. Las consecuencias más peligrosas de esta condición incluyen:
- shock doloroso;
- choque espinal;
- cese de la respiración;
- pérdida de sensibilidad, parálisis de las extremidades;
- trastornos graves de los órganos pélvicos.
Con un curso severo de la enfermedad, existe el riesgo de que el paciente desarrolle un síndrome de cola de caballo, que se caracteriza por:
- trastornos de los intestinos, vejiga;
- entumecimiento y parálisis de las extremidades inferiores;
- dolor de espalda severo, que puede irradiarse a las piernas en uno o ambos lados;
- disfunción eréctil en los hombres.
En algunos casos, los síntomas neurológicos persisten después de la operación, lo que puede ocurrir con una compresión prolongada, lo que llevó al desarrollo de cambios irreversibles en la estructura de las fibras nerviosas.
Diagnóstico
Para hacer un diagnóstico, necesita:
- recopilación de quejas y anamnesis;
- examinación neurológica;
- Análisis de laboratorio (análisis general de sangre y orina, análisis de sangre bioquímico, etc.).
Los siguientes métodos son de alto valor diagnóstico:
- imágenes por resonancia magnética (IRM): se realizan para visualizar una hernia y detectar la compresión de las estructuras nerviosas;
- electroneuromiografía (ENMG): le permite determinar el estado del sistema nervioso periférico.
Si es necesario, se prescriben tomografía computarizada, gammagrafía y otros métodos de diagnóstico.
Tratamiento
Terapia conservadora
Dependiendo de los síntomas existentes, se le puede asignar al paciente:
- medicamentos antiinflamatorios;
- descongestionantes;
- relajantes musculares;
- medicamentos que mejoran la circulación sanguínea local;
- analgésicos;
- estimulantes neurometabólicos;
- complejos de vitaminas y minerales.
Con dolor intenso, puede ser necesario un bloqueo epidural.
El bloqueo epidural permite aliviar el síndrome de dolor severo durante el secuestro de la hernia
De los métodos de fisioterapia se utilizan:
- magnetoterapia;
- terapia de ultrasonido;
- tratamiento con corrientes diadinámicas.
A los pacientes se les pueden prescribir ejercicios de fisioterapia, mientras que los ejercicios deben ser seleccionados exclusivamente por el médico tratante, y las clases deben ser supervisadas por un especialista.
En la etapa aguda, se muestra reposo en cama, a veces se requiere usar un vendaje.
Es necesario evitar inclinar el cuerpo hacia adelante y levantar objetos pesados durante el período de tratamiento.
En ausencia de efectividad de la terapia conservadora, se considera la cuestión de la cirugía.
Cirugía
Indicaciones de cirugía:
- tamaño de secuestro más de 10 mm;
- fuerte compresión de la raíz nerviosa y / o médula espinal;
- estenosis espinal;
- entumecimiento de las extremidades;
- trastornos de la micción y / o defecación.
Contraindicaciones;
- exacerbación de una enfermedad crónica;
- enfermedad cardíaca en etapa de descompensación;
- Procesos infecciosos e inflamatorios agudos en el cuerpo.
Tipos de operaciones para la hernia secuestrada:
| Intervención operatoria | Descripción |
| Discectomía | Extracción de un disco intervertebral junto con una hernia mediante un método mínimamente invasivo (endoscópico) o abierto |
| Nucleoplastia percutánea | Impacto en el núcleo pulposo del disco intervertebral con plasma frío |
| Fusión espinal | Intervención quirúrgica, en la que las vértebras adyacentes se inmovilizan por fusión. |
Después de la operación, es posible que el paciente deba permanecer varios días en el hospital. Una vez finalizado el curso del tratamiento, se requieren rehabilitación y cambios en el estilo de vida. En el futuro, se recomienda a una persona que visite la piscina, el tratamiento de spa. Es necesario mantener un peso corporal normal.
Vídeo
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
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