Daño por radiación
La lesión por radiación es el daño tisular causado por la exposición a radiación ionizante. El término "radiación ionizante" significa ondas de alta energía emitidas por fuentes artificiales o naturales que tienen la capacidad de penetrar e ionizar objetos en el medio ambiente. El daño tisular inducido por la radiación puede ser causado por una exposición a corto plazo (única) o a largo plazo.
Las lesiones por radiación pueden ser el resultado de la radioterapia, en la que no solo están expuestos los tejidos afectados, sino también algunos de los tejidos sanos. Bajo la influencia de la radiación, se desarrolla un proceso patológico en el cuerpo. Si la dosis fue tolerada, retrocede por sí sola, dejando solo rastros leves de esclerosis y atrofia tisular (reacción local a la radiación). En caso de exceder las dosis de exposición permisibles, ocurren lesiones por radiación de naturaleza irreversible. El daño se basa en la obliteración vascular, esclerosis, degeneración de las fibras y terminaciones nerviosas, atrofia tisular con reemplazo de tejido conectivo hialinizado.
Clasificación de las lesiones por radiación
La radiación radiactiva puede causar dos tipos de lesiones por radiación: agudas y crónicas.
Las lesiones por radiación agudas (inmediatas) tienen dos formas clínicas:
- Enfermedad aguda por radiación. Se caracteriza por la irradiación de neutrones beta y gamma externos;
- Lesiones agudas por radiación local. Causado por contacto (exposición a radiación, exposición a ropa, piel, membranas mucosas).
Las lesiones crónicas por radiación aparecen en forma de enfermedad crónica por radiación y surgen como resultado de una radiación externa o interna prolongada. La gravedad de las lesiones crónicas por radiación está determinada por la dosis total de radiación, así como por las características fisiológicas de un órgano en particular.
Las manifestaciones típicas de la enfermedad crónica por radiación son trastornos circulatorios regionales en las extremidades, la piel, el cerebro, que se manifiestan en forma de dolores de cabeza, debilidad, escalofríos en las extremidades, síntomas neurológicos, cambios en la actividad cardíaca, tracto digestivo, síndrome asténico.
Una de las formas más comunes de lesión por radiación local es la dermatitis por radiación. La razón de su aparición es la exposición desigual a la radiación durante accidentes en plantas nucleares, explosiones de municiones y en condiciones domésticas: terapia de rayos X de enfermedades tumorales y no tumorales. La localización frecuente de las lesiones por radiación local son los dedos, las manos, la cara y la superficie frontal de los muslos.
Lesiones cutáneas por radiación
La clasificación de las lesiones cutáneas por radiación también se puede dividir en agudas y crónicas.
Las lesiones agudas de la piel por radiación son enfermedades como:
- Reacción temprana a la radiación (es un eritema edematoso acompañado de picazón leve y se desarrolla 1-2 días después de la irradiación a una dosis de al menos 3 Gy);
- Alopecia por radiación. Se acompaña de la pérdida de cabello largo de dos a cuatro semanas después de la irradiación con una dosis de al menos 3,75 Gy;
- Dermatitis aguda por radiación. Aparece en los 2 meses siguientes a la fecha de exposición. La forma eritematosa de la lesión se observa a una dosis de 8-12 Gy, que se diferencia de otras dermatitis por un color de piel púrpura-cianótico, sensación de dolor, picazón, caída del cabello;
- Dermatitis ampollosa aguda. Se caracteriza por una dosis de radiación de al menos 12-20 Gy, acompañada de un aumento de la temperatura corporal, dolor pronunciado y sensación de ardor. La curación de las erosiones después de la apertura de las ampollas es lenta y se acompaña de una violación de la pigmentación, el desarrollo de atrofia, telangiectasias;
- La dermatitis necrotizante aguda se desarrolla después de la irradiación con una dosis de más de 25 Gy y se acompaña de dolor insoportable, escalofríos, fiebre alta y debilidad. Las lesiones cutáneas se presentan en forma de edema, eritema, ampollas, después de la apertura aparecen úlceras que no cicatrizan a largo plazo. Cuando las heridas cicatrizan, se forman cicatrices, traumatismos menores que pueden provocar necrosis tisular.
Las lesiones cutáneas por radiación crónica, a su vez, se subdividen en:
- Dermatitis crónica por radiación que se desarrolla en el sitio de la dermatitis aguda. La enfermedad se manifiesta clínicamente por atrofia de la piel, sequedad, formación de grietas dolorosas, contra las cuales es posible la aparición de papilomatosis e hiperqueratosis.
- Dermatosis por radiación tardía (en forma de edema indurativo, úlcera por radiación tardía, cáncer por radiación).
El edema inductivo ocurre como resultado del daño a los vasos linfáticos pequeños y, como resultado, una violación del flujo linfático. La manifestación clínica es un edema denso sin sensaciones dolorosas, con resolución de la cual quedan telangiectasias y atrofia tisular.
En el contexto de los cambios tróficos en la piel, se forma una úlcera por radiación tardía, caracterizada por sensaciones dolorosas graves. En el curso de la existencia a largo plazo de úlceras por radiación, puede desarrollarse una enfermedad tan intratable como el cáncer por radiación.
Prevención de las lesiones por radiación
Los medicamentos que llevan a cabo la prevención de las lesiones por radiación incluyen preparaciones farmacológicas que reducen la gravedad de la manifestación de la lesión por radiación en el cuerpo. Incluyen fármacos que aumentan la radiorresistencia del organismo, radioprotectores, fármacos antirradiación, fármacos que pueden detener (prevenir) la manifestación de la reacción primaria a la exposición a la radiación.
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