Infarto Cerebral: Que Es, Consecuencias, Síntomas, Causas

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Infarto cerebral

El contenido del artículo:

Las razones
Clasificación
Síntomas de infarto cerebral
Diagnóstico
Tratamiento
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El infarto cerebral (I63 según la clasificación ICD-10) es una condición patológica grave caracterizada por necrosis (necrosis) del tejido cerebral. Ocurre como resultado de un accidente cerebrovascular isquémico: una violación del suministro de sangre en las arterias cerebrales, que conduce a la falta de oxígeno del cerebro, causa daño a los tejidos de cierta parte del cerebro y la interrupción de sus funciones. Por esta razón, el accidente cerebrovascular isquémico en sí mismo a veces se denomina infarto cerebral. Esta enfermedad es una de las principales causas de muerte.

¿Por qué se desarrolla el infarto cerebral, qué es y en qué se diferencia de un accidente cerebrovascular?

Otro nombre para el infarto cerebral es accidente cerebrovascular isquémico.

Las razones

¿Qué causa un infarto cerebral? La causa inmediata es la isquemia aguda, es decir, un suministro insuficiente de sangre al cerebro. Puede ser causado por obstrucciones, espasmos o compresión de las arterias que suministran sangre al cerebro. Émbolos, coágulos de sangre, con menos frecuencia: las burbujas de aire o las gotas de grasa pueden obstruir los vasos. A veces, se produce una violación del suministro de sangre al cerebro debido a una insuficiencia cardiovascular, lo que conduce a isquemia e hipoxia del cerebro. La causa más común de accidente cerebrovascular isquémico es la trombosis en la aterosclerosis cerebral o como resultado de una embolia cardiogénica.

Independientemente de lo que se convirtió en el mecanismo desencadenante de la isquemia, el proceso patológico se desarrolla de la misma manera: una violación del flujo sanguíneo conduce a una violación de la síntesis de proteínas y la descomposición de la glucosa en las células nerviosas. El trofismo cerebral se altera, se produce falta de oxígeno. En la parte del cerebro donde el oxígeno ha dejado de fluir, comienza el proceso de muerte celular, es decir, se desarrolla la necrosis. Sin embargo, si el suministro de sangre al área afectada se restaura rápidamente, las células nerviosas se restauran. De lo contrario, se produce un infarto cerebral masivo.

Debido al hambre de energía, las células nerviosas no pueden mantener la constancia de su metabolismo y sufren necrosis. Se desarrolla edema del cerebro. Como resultado del edema, el cerebro dentro del cráneo se comprime, sus estructuras se desplazan, tal vez depresión del cerebelo, acuñamiento del bulbo raquídeo en el agujero occipital. Esto suele ser fatal.

Los principales factores de riesgo que contribuyen al desarrollo del infarto cerebral:

trastornos del metabolismo de los lípidos;
aterosclerosis;
enfermedad hipertónica;
isquemia cardíaca;
fibrilación auricular;
defectos cardíacos congénitos;
diabetes;
estancamiento prolongado de sangre;
aumento de la coagulación sanguínea;
enfermedad vascular autoinmune.

Además de las enfermedades enumeradas, existen factores de riesgo asociados con el estilo de vida, las características individuales y los malos hábitos:

abuso de bebidas alcohólicas;
tabaquismo prolongado;
sobrepeso;
estilo de vida sedentario;
predisposición hereditaria;
edad avanzada;
desordenes metabólicos;
Infecciones agudas o crónicas.

Clasificación

Dependiendo de las características patogénicas, se distinguen los siguientes tipos de infarto cerebral:

tromboembólico: infarto causado por trombosis de arterias cerebrales, es decir, asociado con la oclusión de un vaso intracraneal por una masa trombótica o formación aterosclerótica;
reológico: causado por cambios en el sistema de coagulación de la sangre. El bloqueo de los vasos sanguíneos por coágulos de sangre en este caso se debe a un aumento de la viscosidad y un aumento de la coagulabilidad de la sangre debido a la policitemia o eritrocitosis;
lacunar: se forma cuando se bloquean pequeñas arterias intracraneales; generalmente ocurre como resultado de la hipertensión arterial. Es característico el desarrollo de pequeños focos de infarto.

El infarto tromboembólico incluye aterotrombótico y cardioembólico. En el infarto aterotrombótico, la trombosis o embolia de un vaso arterial surge de focos de aterosclerosis de las arterias intracerebrales. El infarto cerebral cardioembólico se desarrolla como resultado de una embolia cardiocerebral en una enfermedad cardíaca. En este caso, los émbolos formados en las cavidades del corazón se llevan al sistema arterial del cerebro con el flujo sanguíneo.

El tipo tromboembólico también incluye el infarto cerebral hemodinámico, que ocurre con una caída brusca de la presión arterial en un contexto de estenosis grave de los vasos del cerebro o el cuello.

Síntomas de infarto cerebral

Los síntomas del infarto cerebral dependen de la localización de la lesión. La enfermedad puede tener un curso agudo o subagudo, generalmente de naturaleza progresiva (con menos frecuencia ondulada). En la mayoría de los casos, todo sucede en unos pocos minutos, con menos frecuencia: horas o días.

El diagnóstico de infarto cerebral consiste en realizar un examen instrumental y de laboratorio.

Los primeros signos que se observan en la alteración aguda de la circulación cerebral de cualquier localización:

dolor de cabeza;
confusión de conciencia;
mareo, que aumenta cuando se echa la cabeza hacia atrás;
visión doble, visión borrosa;
dolor en los globos oculares;
boca seca;
falta de coordinación, marcha inestable;
habla arrastrada.

Los siguientes síntomas ocurren en un lado del cuerpo, opuesto al lado del hemisferio afectado, es decir, si la lesión está ubicada en el hemisferio derecho, los síntomas aparecerán en el lado izquierdo del cuerpo:

parálisis completa, paresia (hemiparesia) o disminución significativa de la fuerza (hemiplejía) de las extremidades de un lado;
una fuerte disminución de la sensibilidad en la mitad del cuerpo y la cara;
asimetría de la cara: una comisura de la boca desciende, el pliegue nasolabial se alisa.

A veces, por las manifestaciones de un ataque cardíaco, es posible determinar qué arteria cerebral en particular se vio afectada. Cuando se daña la arteria cerebral anterior, se observan reflejos de prensión involuntaria, paresia de las piernas, trastornos del movimiento ocular y afasia motora. En caso de alteración del flujo sanguíneo en la arteria cerebral media: paresia y trastorno sensorial de las extremidades superiores y la mitad inferior de la cara, afasia sensorial y motora, inclinación de la cabeza. Con la circulación sanguínea deteriorada en la arteria cerebral posterior, se producen alteraciones visuales, problemas con la comprensión del habla y la memoria. En caso de violaciones en la cuenca vertebro-basilar, la vista del paciente se deteriora, hay problemas para tragar alimentos, la pronunciación de letras individuales. El habla se vuelve silenciosa y ronca, hay paresia o parálisis, alteración de la sensibilidad de las extremidades.

Diagnóstico

El diagnóstico debe realizarse lo antes posible. Se utilizan diagnósticos instrumentales. La tomografía computarizada es un método preciso y eficaz, ya que permite distinguir la hemorragia del infarto en la mayoría de los casos. También se utilizan imágenes por resonancia magnética, pero la diferencia en los métodos es que la resonancia magnética no se utiliza para el diagnóstico de emergencia. La exploración dúplex y la ecografía Doppler se utilizan para estudiar el estado de los vasos.

A partir de los métodos de diagnóstico de laboratorio, se asigna un papel importante al estudio del líquido cefalorraquídeo tomado con la ayuda de la punción lumbar. En la mayoría de los pacientes con hemorragia intracerebral, la sangre se encuentra en el líquido cefalorraquídeo.

Tratamiento

El tratamiento de un ataque cardíaco debe iniciarse lo antes posible, es muy deseable que esto suceda a más tardar tres horas después de la manifestación. Los primeros auxilios oportunamente brindados reducen significativamente el riesgo de complicaciones y el desarrollo posterior de la enfermedad, le permite reducir al mínimo las consecuencias de un infarto cerebral.

Primeros auxilios pre-médicos:

gire al paciente hacia el lado derecho y levante la cabeza por encima del nivel del cuerpo en 30 grados;
desabrochar la ropa ajustada;
medir la presión;
use un medicamento que normalice la presión arterial que el paciente suele usar;
coloque una bandeja debajo de la mandíbula inferior si tiene vómitos.

Sin embargo, el primer paso debe ser llamar a una ambulancia.

En el hospital, se utilizan medicamentos para reducir la coagulación sanguínea, prevenir o reducir el edema cerebral. Las medidas terapéuticas están destinadas a estabilizar la presión arterial, la respiración, el pulso, restaurar y mantener las funciones vitales.

En el futuro, la intervención quirúrgica se puede utilizar para tratar un ataque cardíaco. Con la ayuda de la operación, es posible eliminar los factores que llevaron al bloqueo de los vasos sanguíneos, lo que reduce el riesgo de un segundo ataque cardíaco en un 70%. Además, el tratamiento quirúrgico se puede utilizar para aumentar la perfusión sanguínea, disminuir la presión intracraneal y mantener el flujo sanguíneo cerebral.

Se debe proporcionar atención médica dentro de las tres horas posteriores al inicio del ataque.

La rehabilitación del paciente es de gran importancia: la restauración de las habilidades del habla, la actividad física, el retorno del tono muscular. La rehabilitación psicológica y la adaptación del paciente también son importantes.

¿Por qué es peligroso un infarto cerebral? Las consecuencias de un infarto cerebral en ausencia de atención médica oportuna pueden ser muy graves, incluida la muerte. Esta enfermedad ocupa el segundo lugar en la estructura de mortalidad después del infarto de miocardio y pertenece a la categoría de enfermedades que requieren medidas de rehabilitación a largo plazo.