Infarto de pulmón: síntomas, causas, complicaciones
El contenido del artículo:
- ¿Qué es? ¿Un infarto de pulmón?
- Síntomas de infarto de pulmón
- Diagnóstico
- Tácticas de tratamiento
- Consecuencias del infarto de pulmón y pronóstico
- Vídeo
El infarto de pulmón es una de las formas más peligrosas de la enfermedad. Se caracteriza por la muerte rápida de las células de los órganos debido a la interrupción repentina de la circulación sanguínea. La enfermedad comienza de repente, progresa rápidamente y está plagada de complicaciones graves.
El cese del flujo sanguíneo a lo largo de la rama de la arteria pulmonar conduce al desarrollo de infarto pulmonar.
¿Qué es? ¿Un infarto de pulmón?
La violación del flujo sanguíneo a través de la arteria pulmonar debido a su compresión o bloqueo conduce a la falta de oxígeno de las células del área pulmonar y, posteriormente, a su muerte. Los pulmones tienen una de las redes vasculares más desarrolladas del cuerpo y necesitan mucho flujo sanguíneo. El bloqueo del flujo de entrada en uno de los vasos conduce a trastornos sistémicos del sistema cardiovascular, provoca un aumento de la presión en la circulación pulmonar y puede complicarse con hemorragia pulmonar y neumonía. El pulmón es uno de los órganos de choque, es decir, el más susceptible al daño durante los estados terminales de choque.
¿Qué le sucede al tejido pulmonar cuando recibe menos oxígeno y nutrientes? Los alveolocitos, las células pulmonares, comienzan a morir y se forma un foco de necrosis. El sistema inmunológico reacciona estimulando la producción de anticuerpos. Como resultado, la necrosis se complica por la inflamación autoinmune, que involucra una porción del tejido pulmonar, que se asocia con complicaciones de una enfermedad ya grave.
Un ataque cardíaco es isquémico, es decir, causado por isquemia, un suministro insuficiente de sangre al tejido, y hemorrágico, asociado con hemorragia en el parénquima pulmonar, como resultado de la compresión del tejido pulmonar.
Se distinguen las siguientes causas de infarto de pulmón:
- insuficiencia cardíaca: si el corazón no tiene tiempo para bombear la cantidad de sangre requerida por unidad de tiempo, el volumen residual permanece en los vasos, incluidos los pulmones. El resultado es edema pulmonar, vasoconstricción, infarto;
- coágulos de sangre: la luz de un vaso puede estar bloqueada por un coágulo de sangre, un coágulo de sangre denso. Esto a menudo se debe a la cirugía vascular, como las venas de las extremidades inferiores y la pelvis, porque tienen tasas de flujo sanguíneo bajas y grandes volúmenes de sangre. Una variante aguda del desarrollo de la enfermedad es el CUERPO: embolia pulmonar;
- decúbito prolongado: en este caso, el edema pulmonar, que conduce a la compresión de los vasos circundantes, se desarrolla debido al estancamiento de la sangre. Esta patología ocurre en pacientes que están paralizados después de un accidente cerebrovascular;
- embolia: causada por burbujas de gas que circulan en la sangre, gotas de grasa, cuerpos extraños. Entran en la circulación sistémica durante intervenciones quirúrgicas, después de fracturas de huesos tubulares grandes, como el fémur;
- el trabajo de parto y el período posparto son peligrosos, tanto las complicaciones tromboembólicas como el riesgo de hemorragia masiva, el desarrollo de condiciones de shock;
- tomando anticonceptivos orales combinados y medicamentos que aumentan la coagulación de la sangre, etc.
Síntomas de infarto de pulmón
Clínicamente, un infarto pulmonar puede manifestarse en una amplia gama, desde un dolor intenso en el pecho hasta fugas latentes. La gravedad de los síntomas depende de la profundidad de la lesión, la localización del área afectada y el tipo de ataque cardíaco.
Incluso en ausencia de dolor, se pueden observar los primeros signos de la enfermedad, lo que provocará la necesidad de hospitalización de emergencia: se desarrolla insuficiencia respiratoria aguda. El paciente de repente se siente peor, aparece la asfixia; se queja de falta de aire, puede pedir abrir las ventanas de la habitación o salir. Estas medidas son de poca ayuda en este caso, ya que la patogenia de la falta de aire se asocia a insuficiencia pulmonar por infarto.
Después de un tiempo, aparece una cianosis pronunciada de los labios, la punta de la nariz, los dedos; esto se debe a un aumento en la cantidad de sangre venosa en el torrente sanguíneo. Otro signo característico es una caída de la presión arterial, un deterioro de las características de la onda del pulso. Al verificar el pulso de una persona así, se debe prestar atención a su baja amplitud y baja fuerza.
Los síntomas posteriores incluyen:
- sensaciones dolorosas: dolor agudo en el pecho y / o dolor difuso en la espalda, en la axila, que se intensifica durante la inhalación o la exhalación. Dependiendo de si está afectado el pulmón derecho o el izquierdo, la localización y la intensidad del dolor cambian;
- tos húmeda y productiva. La insuficiencia cardíaca conduce al estancamiento de la sangre en los pulmones, que se filtra hacia las vesículas pulmonares (alvéolos), lo que provoca tos. El esputo puede contener vetas de sangre escarlata;
- hipertensión portal: se desarrolla un aumento de la presión en la vena cava. Al mismo tiempo, el hígado se agranda, se vuelve duro y doloroso a la palpación y puede aparecer líquido libre (ascitis) en la cavidad abdominal.
Otros signos son sudores fríos y pegajosos, escalofríos, tensión y plétora de venas superficiales en el cuello y pérdida del conocimiento.
Diagnóstico
El diagnóstico lo realizan en la clínica un cardiólogo y un neumólogo. Durante un examen general, notan el grado de cianosis, dificultad para respirar, la inclusión de músculos adicionales en el acto de respirar. Durante la auscultación, se presta atención a las sibilancias en los pulmones, la respiración vesicular debilitada, los cambios en el corazón: soplos característicos de la insuficiencia cardíaca. Se realiza un diagnóstico preliminar basado en los datos del examen físico.
El diagnóstico se establece sobre la base del examen instrumental.
Los métodos de diagnóstico más informativos son los estudios instrumentales y de laboratorio. El primer grupo incluye un análisis de sangre general y bioquímico, medición de su composición gaseosa. El examen instrumental incluye electrocardiograma, ultrasonido o reovasografía de las venas de la extremidad inferior para encontrar posibles coágulos de sangre, rayos X, tomografía computarizada.
Los principales signos radiológicos de la enfermedad son la expansión, la deformación y el aumento de la vascularización de la raíz del pulmón, un área de mayor densidad en forma de cuña, cuyo vértice se dirige a la raíz del pulmón y la base a la periferia. La presencia de derrame en la cavidad pleural es posible con un curso prolongado de la enfermedad.
La macropreparación del pulmón afectado, es decir, su apariencia, se caracteriza por plétora, la presencia de una zona de necrosis en forma de cuña, hemorragias puntuales más cercanas a la superficie del pulmón, alteraciones hemodinámicas en los vasos obstruidos: estasis, dilatación. El microscopio, una muestra del pulmón bajo el microscopio, tiene una descripción característica de un ataque cardíaco: en el centro hay masas necróticas, alrededor de ellas un eje de leucocitos inflamatorios, infiltración de eritrocitos.
Tácticas de tratamiento
El tratamiento se lleva a cabo en varias etapas, los esfuerzos están destinados a eliminar la causa de la enfermedad y aliviar sus síntomas.
Se prescriben fibrinolíticos y vasodilatadores para disolver los coágulos de sangre en los vasos y aumentar la luz de los vasos. Para ello, se utiliza heparina o sus análogos.
Para aliviar el dolor, se utilizan analgésicos narcóticos, ya que los analgésicos convencionales no son lo suficientemente eficaces en este caso.
La terapia de infusión masiva se realiza para mantener la composición de la sangre, normalizar el ambiente interno y controlar la presión; para esto, se utilizan soluciones salinas, preparaciones presoras.
En ocasiones existe la necesidad de un tratamiento quirúrgico, que consiste en retirar un coágulo de sangre u otra causa de edema pulmonar, instalando filtros de cava en la zona de la vena renal.
Consecuencias del infarto de pulmón y pronóstico
¿Qué le pasará al paciente después de un infarto? La enfermedad rara vez es fatal, pero la puntualidad de la atención médica brindada y las patologías secundarias, es decir, las complicaciones, juegan un papel importante en el pronóstico.
Una consecuencia típica de un infarto con el tratamiento adecuado es la sustitución del área necrótica del pulmón por tejido conectivo. Debido a esto, el área de perfusión de gas disminuye, la funcionalidad del pulmón disminuye.
Una visita oportuna a un médico aumenta las posibilidades de recuperación del paciente.
La cicatriz del tejido conectivo puede volverse maligna y convertirse en cáncer con el tiempo.
Otras complicaciones peligrosas son:
- neumonía causada por la inflamación del tejido pulmonar alrededor del foco de necrosis y congestión sanguínea en los pulmones. Está plagado de la adición de un patógeno bacteriano, el desarrollo de adherencias e insuficiencia respiratoria;
- absceso pulmonar: puede complicar la neumonía u ocurrir en el foco de la necrosis;
- colapso: ocurre con una fuerte caída de la presión arterial, que a menudo acompaña a esta patología;
- insuficiencia pulmonar crónica.
El pronóstico depende del tiempo transcurrido antes de la eliminación de la isquemia con anticoagulantes. En la mayoría de los casos, los pacientes vuelven a la vida normal. El desarrollo de complicaciones empeora el pronóstico.
Vídeo
Ofrecemos para ver un video sobre el tema del artículo.
Nikita Gaidukov Sobre el autor
Educación: Estudiante de cuarto año de la Facultad de Medicina No. 1, especialidad en Medicina General, Universidad Médica Nacional de Vinnitsa. N. I. Pirogov.
Experiencia laboral: Enfermera del departamento de cardiología del Hospital Regional Tyachiv No. 1, genetista / biólogo molecular en el Laboratorio de Reacción en Cadena de la Polimerasa en VNMU que lleva el nombre N. I. Pirogov.
¿Encontraste un error en el texto? Selecciónelo y presione Ctrl + Enter.
