Infarto cerebral y accidente cerebrovascular hemorrágico
El contenido del artículo:
- Signos de infarto cerebral y accidente cerebrovascular hemorrágico
- Consecuencias y complicaciones
- Enfoque del tratamiento de los accidentes cerebrovasculares.
- Causas de un derrame cerebral
- Prevención
El infarto cerebral y el accidente cerebrovascular hemorrágico difieren tanto en las causas del desarrollo y los síntomas, como en las medidas terapéuticas necesarias. Por lo tanto, para prevenir el desarrollo de consecuencias graves, es importante comprender cómo se manifiestan estas enfermedades y qué medidas primarias deben tomarse.
Un infarto cerebral es una condición aguda causada por una circulación deteriorada, que es causada por el bloqueo de los vasos sanguíneos cerebrales. El nombre más común de patología es accidente cerebrovascular isquémico. Por lo general, un infarto cerebral dura más de un día y en algunos casos conduce a la discapacidad e incluso a la muerte. El infarto cerebral es el tipo de accidente cerebrovascular más común. Hoy en día esta enfermedad es una de las causas de muerte más comunes en la población. La mortalidad en esta patología es de alrededor del 25% y el 40% de los pacientes supervivientes permanecen discapacitados. El pronóstico de la enfermedad depende en gran medida de la rapidez con la que el paciente recibió asistencia médica.
Un infarto cerebral se llama accidente cerebrovascular isquémico.
Además del infarto cerebral o accidente cerebrovascular isquémico, se produce un accidente cerebrovascular hemorrágico o hemorragia cerebral. La mortalidad en el accidente cerebrovascular hemorrágico es mayor y asciende al 60-70%, lo que se explica por el daño al tejido cerebral no solo como resultado de la isquemia, sino también debido al empapado y exprimido con sangre.
Signos de infarto cerebral y accidente cerebrovascular hemorrágico
Los síntomas de ambas formas de accidente cerebrovascular dependen de la ubicación de la lesión.
Signos generales de la enfermedad: dolor de cabeza, náuseas y vómitos (generalmente causados por un fuerte dolor de cabeza), mareos, alteración de la conciencia (hasta coma), visión borrosa, sequedad de boca, sudor frío.
¿Cuál es la diferencia entre un derrame cerebral y un infarto cerebral? La diferencia radica en que en el ictus hemorrágico el dolor de cabeza es mucho más intenso, los pacientes lo describen como insoportable, el más severo que jamás hayan experimentado. El dolor de cabeza con accidente cerebrovascular isquémico, es decir, ataque cardíaco, es menos pronunciado y los síntomas aumentan gradualmente.
Cuando la lesión se localiza en el hemisferio derecho del cerebro, se desarrolla hemiparesia o hemiplejía de las extremidades del lado izquierdo del cuerpo, la sensibilidad en la mitad izquierda de la cara y el tronco disminuye, las personas zurdas pueden experimentar alteraciones del habla (en los diestros, este síntoma se nota cuando el hemisferio izquierdo del cerebro se ve afectado), asimetría facial (suavizado pliegue nasolabial, la esquina izquierda de la boca puede bajar).
Con un accidente cerebrovascular del lado izquierdo, generalmente se desarrollan trastornos del habla, el lado derecho del tronco se ve afectado (disminución de la sensibilidad, parálisis). Si la lesión se localiza en la cuenca vertebrobasilar, el paciente presenta alteración de la coordinación de movimientos, trastornos del analizador visual, dificultad para tragar, ronquera, mareos, que se agrava cuando se echa la cabeza hacia atrás, así como parálisis, paresia en el lado del tronco opuesto al foco de la lesión. en el cerebro.
Los síntomas varían según cuál de las arterias cerebrales esté dañada. Entonces, con daño a la arteria cerebral anterior, se notan parálisis de las piernas (incompleta), afasia motora (dificultad para pronunciar palabras) y alteraciones en los movimientos oculares. En caso de daño a la arteria cerebral media, se observa parálisis incompleta, alteración de la sensibilidad de las extremidades superiores, parte inferior de la cara, afasia motora y sensorial. Cuando se daña la arteria cerebral posterior, hay trastornos por parte del analizador visual, así como trastornos del habla.
Consecuencias y complicaciones
Las complicaciones tanto del infarto cerebral como del accidente cerebrovascular hemorrágico incluyen neumonía congestiva (el riesgo de que se desarrolle aumenta cuando el paciente está en posición horizontal durante un tiempo prolongado, generalmente más de 3-4 semanas), insuficiencia cardíaca aguda, edema cerebral (la causa más común de muerte). después de sufrir un ictus isquémico), escaras.
Las consecuencias a largo plazo de un accidente cerebrovascular de cualquier etiología son diferentes tipos y grados de déficits neurológicos, desde leves y reversibles hasta que conducen a la discapacidad.
Enfoque del tratamiento de los accidentes cerebrovasculares
Una condición importante para un tratamiento efectivo es la admisión del paciente al hospital dentro de las tres horas posteriores al inicio del ataque; durante este período, el tratamiento es más efectivo y el riesgo de desarrollar trastornos graves irreversibles es pequeño. Con un accidente cerebrovascular hemorrágico, este requisito es más fácil de cumplir, ya que se manifiesta repentinamente (el antiguo nombre de accidente cerebrovascular hemorrágico es accidente cerebrovascular), los síntomas se desarrollan de inmediato. Con un infarto cerebral, la condición patológica crece gradualmente, pueden pasar varias horas antes de que quede claro que el paciente necesita hospitalización, es posible que se pierda el período más favorable para la terapia. Por eso, a pesar de la mayor gravedad de los ictus hemorrágicos, las consecuencias neurológicas son menos pronunciadas en ellos que en los isquémicos.
El paciente debe ser trasladado al hospital en decúbito supino, con la cabeza elevada unos 30 °.
Existen algunas diferencias en el enfoque del tratamiento de diferentes formas de accidente cerebrovascular. El tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico implica principalmente el nombramiento de terapia trombolítica, pero está indicado solo si se confirma el diagnóstico, ya que el accidente cerebrovascular hemorrágico puede ser fatal.
Con un infarto cerebral, a veces es necesario realizar una descompresión quirúrgica para reducir la presión intracraneal.
Para todos los tipos de accidente cerebrovascular, es importante que el paciente sea trasladado al hospital lo antes posible.
Es recomendable comenzar la rehabilitación de los pacientes después de cualquier forma de accidente cerebrovascular lo antes posible, inmediatamente después de que la condición se haya estabilizado. La rehabilitación incluye fisioterapia pasiva y activa, masajes, fisioterapia, clases con logopeda, restauración de la coordinación de movimientos, así como trabajo con un psicólogo o psicoterapeuta, si es necesario.
Causas de un derrame cerebral
Entre las principales razones para el desarrollo del infarto cerebral, se distinguen las lesiones ateroscleróticas de los vasos sanguíneos. Las principales causas de accidente cerebrovascular hemorrágico incluyen la hipertensión arterial, la más peligrosa es un nivel de presión arterial de aproximadamente 150/100 mm Hg. Arte.
Los pacientes que han sufrido un infarto de miocardio tienen un mayor riesgo de desarrollar un infarto cerebral. Entonces, en aproximadamente el 8% de los casos durante el primer mes después de sufrir un infarto de miocardio, el paciente desarrolla un accidente cerebrovascular isquémico, en el 25% de los pacientes ocurre dentro de los 6 meses.
La insuficiencia cardíaca y la enfermedad coronaria aumentan el riesgo de todas las formas de accidente cerebrovascular. Además, los factores de riesgo incluyen fibrilación auricular, diabetes mellitus y otras patologías del sistema endocrino, anemia, leucemia y neoplasias malignas. La aparición de accidentes cerebrovasculares se ve facilitada por una predisposición genética, una actividad física insuficiente, la obesidad, los malos hábitos, la vejez y el estrés crónico.
Prevención
La prevención de todas las formas de accidente cerebrovascular, así como de muchas otras enfermedades vasculares, consiste en mantener un estilo de vida saludable.
Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
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