Aneurisma cerebral
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Etapas de la enfermedad
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
El aneurisma de los vasos cerebrales (aneurisma intracraneal, aneurisma cerebral) es una protuberancia de la pared arterial debido a una violación de su estructura normal de tres capas. El aneurisma de los vasos cerebrales se localiza principalmente en los lugares de ramificación arterial.
Según los expertos, esta patología es muy común (está presente en aproximadamente el 5% de la población), pero como en la mayoría de los casos es asintomática, permanece sin diagnosticar o se encuentra en un paciente durante un examen por otros motivos.
El principal peligro de un aneurisma cerebral es que puede romperse. Esto conduce a una hemorragia subaracnoidea no traumática. Muy a menudo, la rotura de un aneurisma intracraneal ocurre en personas de 40 a 60 años.
Abultamiento de la pared arterial del vaso cerebral.
Causas y factores de riesgo
Hasta la fecha, no existe una teoría única que explique la formación de la patología vascular nombrada. La mayoría de los investigadores creen que el aneurisma cerebral es una patología multifactorial. Los cambios en la estructura de las paredes de los vasos sanguíneos pueden provocar:
- aterosclerosis;
- hialinosis;
- exposición a radiaciones ionizantes;
- predisposición hereditaria;
- inflamación de la pared vascular de naturaleza bacteriana o micótica;
- lesión vascular traumática.
Además de lo anterior, existen factores que afectan directamente el desarrollo del aneurisma y luego provocan la ruptura de su saco. Éstos incluyen:
- hipertensión arterial;
- flujo sanguíneo desigual, en el que el movimiento de la sangre a través del vaso se vuelve turbulento, en lugar de laminar.
Formas de la enfermedad
Dependiendo del tamaño de la protuberancia de la pared arterial, los aneurismas de los vasos cerebrales son de los siguientes tipos:
- miliar (menos de 3 mm);
- pequeño (de 4 a 10 mm);
- medio (de 11 a 15 mm);
- grande (de 16 a 25 mm);
- gigante (26 mm y más).
En el sitio de localización, los aneurismas se dividen de la siguiente manera:
- aneurismas del sistema vertebrobasilar;
- aneurismas de la arteria carótida interna;
- aneurismas de la arteria cerebral media;
- aneurisma de la arteria cerebral anterior.
En aproximadamente el 15% de los casos, los pacientes tienen varios aneurismas al mismo tiempo ubicados en diferentes arterias.
Varios aneurismas ubicados en diferentes arterias.
Dependiendo de la forma del aneurisma cerebral, puede tener forma de huso y sacular. La segunda forma ocurre unas 50 veces más a menudo que la primera.
Etapas de la enfermedad
Dependiendo de las características del cuadro clínico, hay tres etapas de aneurisma cerebral:
- Asintomático.
- Sin detonar (similar a un tumor).
- Estallido (apoplético).
Síntomas
Como se mencionó anteriormente, en la mayoría de los casos, los aneurismas intracraneales son asintomáticos. Pero a veces el abultamiento de la pared arterial ejerce presión sobre ciertas estructuras cerebrales, lo que conduce a síntomas cerebrales. Este curso de la enfermedad se llama similar a un tumor. Con mayor frecuencia, los aneurismas de tipo tumoral se localizan en el seno cavernoso y la región del quiasma (quiasma óptico).
En el caso de la localización del aneurisma cerebral en la zona del quiasma, se observa lo siguiente:
- estrechamiento de los campos visuales;
- deterioro de la agudeza visual;
- atrofia del nervio óptico.
Puede ocurrir disminución de la agudeza y estrechamiento de los campos visuales debido a un aneurisma
Síntomas de un aneurisma localizado en el seno cavernoso:
- trastornos oculomotores (estrabismo, trastorno de convergencia);
- neuralgia trigeminal.
Con un aneurisma cerebral de larga duración, puede comenzar el proceso de destrucción de los huesos del cráneo.
Cuando se rompe un aneurisma, se produce una hemorragia en el espacio subaracnoideo, los ventrículos o la sustancia misma del cerebro. En este caso, la enfermedad adquiere un carácter apoplético.
Los principales signos de un aneurisma cerebral roto:
- dolor de cabeza intenso y agudo;
- náusea;
- vómitos repetidos
- rigidez de nuca;
- hiperestesia;
- la aparición de síntomas meníngeos (Kernig, Brudzinsky);
- alteraciones de la conciencia;
- desordenes mentales;
- convulsiones epileptiformes.
Diagnóstico
Con un curso asintomático, los aneurismas cerebrales generalmente se convierten en hallazgos diagnósticos aleatorios que se encuentran al examinar a un paciente por otro motivo. Cuando aparecen síntomas clínicos, se diagnostica un aneurisma cerebral sobre la base de los síntomas neurológicos existentes, así como datos de estudios instrumentales, que incluyen:
- Radiografía del cráneo;
- imágenes por resonancia magnética o por computadora del cerebro;
- Angiografía por rayos X o resonancia magnética.
Aneurisma cerebral en resonancia magnética
La detección de sangre en el líquido cefalorraquídeo obtenida durante una punción lumbar es la confirmación de un aneurisma cerebral roto.
Las formas tumorales de aneurisma cerebral requieren un diagnóstico diferencial con procesos volumétricos del cerebro (absceso, quiste, tumor). Con la forma apopléjica de la enfermedad, el diagnóstico diferencial se realiza con meningitis, accidente cerebrovascular isquémico, trastornos transitorios de la circulación cerebral y un ataque de epilepsia.
Tratamiento
Los pacientes con pequeños aneurismas cerebrales deben estar bajo supervisión médica constante para controlar el tamaño de la protuberancia de la pared arterial y el curso de la enfermedad. El tratamiento quirúrgico no está indicado en esta etapa. Si es necesario, realice una terapia conservadora dirigida a prevenir el agrandamiento del aneurisma. Para ello, se prescriben medicamentos antiarrítmicos, antihipertensivos, antibacterianos, estatinas para bajar los niveles de colesterol y otros medicamentos según se indique.
El tratamiento quirúrgico de un aneurisma cerebral previene su posible rotura. Los principales métodos de intervención quirúrgica en este caso son:
- oclusión endovascular;
- recorte del cuello abultado;
- trombosis artificial;
- electrocoagulación estereotáctica.
Embolización endovascular de aneurisma cerebral
Un aneurisma cerebral roto es una afección urgente que requiere atención médica especializada urgente. Se lleva a cabo una terapia conservadora, similar a la terapia para el accidente cerebrovascular hemorrágico. Si está indicado, se realiza una cirugía para extirpar el hematoma. Cuando sangra en la cavidad ventricular, se drena.
Posibles complicaciones y consecuencias
La hemorragia intracerebral, que ocurre cuando se rompe un aneurisma cerebral, puede ser fatal. En caso de supervivencia, los pacientes necesitan una rehabilitación larga y costosa. Al mismo tiempo, el 25% de los pacientes tienen consecuencias incapacitantes persistentes.
Pronóstico
Los aneurismas cerebrales de pequeño tamaño en ausencia de crecimiento pueden existir a lo largo de la vida del paciente sin manifestarse clínicamente.
Cuando se rompe un aneurisma cerebral, aproximadamente el 15% de los pacientes mueren en la etapa prehospitalaria. Uno de cada dos pacientes con un aneurisma intracraneal roto muere dentro del primer mes de la enfermedad. En el 50% de los supervivientes se observan trastornos neurológicos de un grado u otro.
Prevención
La prevención de los aneurismas cerebrales debe basarse en la eliminación de los factores de riesgo que contribuyen al daño de la pared vascular. Esto es en lo que consiste:
- dejar de fumar y abusar del alcohol;
- normalización del peso corporal;
- control de la presión arterial;
- nutrición adecuada con la inclusión obligatoria en la dieta de alimentos ricos en ácidos grasos poliinsaturados;
- ejercicio moderado;
- detección y tratamiento oportunos de enfermedades.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
