Arteria renal
La arteria renal es un vaso sanguíneo terminal emparejado que se extiende desde las superficies laterales de la aorta abdominal y suministra sangre al riñón. Las arterias renales transportan sangre a los segmentos apical, posterior, inferior y anterior del riñón. Solo el 10% de la sangre va a la médula del riñón y la mayor parte (90%) a la corteza.
Estructura de la arteria renal
Hay arterias renales derecha e izquierda, cada una de las cuales se divide en ramas posterior y anterior, y estas a su vez se dividen en ramas segmentarias.
Las ramas segmentarias se ramifican en ramas interlobares, que se rompen en una red vascular, que consta de arterias arqueadas. Las arterias interlobulillares y corticales, así como las ramas medulares, desde las cuales fluye la sangre a los lóbulos (pirámides) del riñón, parten de las arterias arqueadas hacia la cápsula renal. Todos juntos forman arcos de los que parten los vasos tractores. Cada vaso portador se ramifica en una maraña de capilares, encerrados por la cápsula del glomérulo y la base del túbulo renal.
La arteria que fluye hacia afuera también se divide en capilares. Los capilares entrelazan los túbulos renales y luego pasan a las venas.
La arteria derecha de la aorta corre hacia adelante y en línea recta, y luego va hacia el riñón, oblicuamente y hacia abajo, detrás de la vena cava inferior. El trayecto de la arteria izquierda al hilio es mucho más corto. Se mueve horizontalmente y desde detrás de la vena renal izquierda fluye hacia el riñón izquierdo.
Estenosis de la arteria renal
La estenosis es la oclusión parcial de una arteria o sus ramas principales. La estenosis se desarrolla como resultado de la inflamación o compresión de la arteria por un tumor, displasia o vasoconstricción aterosclerótica. Las displasias fibromusculares son un grupo de lesiones en las que existe un engrosamiento de las membranas media, interna o subadencial del vaso.
Con la estenosis de las arterias renales, la función del riñón se ve interrumpida debido a su suministro inadecuado de sangre. La disfunción renal a menudo conduce al desarrollo de insuficiencia renal. La estenosis de la arteria renal a veces se manifiesta como un aumento brusco de la presión arterial. Pero la mayoría de las veces esta enfermedad es asintomática. La estenosis arterial prolongada puede provocar azotemia. La azotemia se manifiesta en confusión, debilidad, fatiga.
La presencia de estenosis generalmente se determina mediante angiografía por TC, ecografía Doppler, urofragia, arteriografía. Además, para identificar las causas de la enfermedad, se realizan análisis de orina, bioquímicos y análisis de sangre generales, y se determina la concentración de electrolitos.
Para reducir la presión en la estenosis, generalmente se prescribe una combinación de medicamentos antihipertensivos con un diurético. Cuando la luz del vaso se estrecha en más del 75%, se utilizan métodos quirúrgicos de tratamiento: angioplastia con balón, colocación de stents.
Denervación de la arteria renal
Para lograr un efecto antihipertensivo persistente, los cirujanos endovasculares utilizan el método de denervación simpática con catéter de las arterias renales.
La denervación de la arteria renal es un tratamiento sin sangre eficaz para la hipertensión resistente. Durante el procedimiento, se inserta un catéter en la arteria femoral del paciente, que penetra en las arterias. Luego, bajo anestesia a corto plazo, se realiza la cauterización por radiofrecuencia de las bocas de las arterias desde el interior. La cauterización destruye la conexión de los nervios simpáticos aferentes y eferentes de las arterias con el sistema nervioso, lo que conduce a un debilitamiento del efecto de los riñones sobre los indicadores de presión arterial. Después de la cauterización, se retira el conductor y se cierra el sitio de punción de la arteria femoral con un dispositivo especial.
Después de la denervación, hay una disminución estable de la presión arterial de 30 a 40 mm Hg. Arte. durante todo el año.
Trombosis de la arteria renal
La trombosis de la arteria renal es el bloqueo del flujo sanguíneo renal por un trombo que se ha desprendido de los vasos extrarrenales. La trombosis ocurre con inflamación, aterosclerosis, trauma. En el 20-30% de los casos, la trombosis es bilateral.
Con la trombosis de la arteria renal, se produce un dolor agudo e intenso en la zona lumbar, los riñones y la espalda, que se extiende al abdomen y al costado.
Además, la trombosis puede provocar un aumento repentino y significativo de la presión arterial. Muy a menudo, con trombosis, aparecen náuseas, vómitos, estreñimiento y la temperatura corporal aumenta.
El tratamiento de la trombosis es complejo: tratamiento anticoagulante y terapia sintomática, intervención quirúrgica.
Aneurisma de arteria renal
Un aneurisma de la arteria renal es una expansión sacular de la luz de un vaso debido a la presencia de fibras elásticas en su pared y la ausencia de fibras musculares. El aneurisma suele ser unilateral. Puede colocarse tanto intrarrenamente como extrarrenamente. Clínicamente, esta patología puede manifestarse por tromboembolismo vascular e hipertensión arterial.
Para el aneurisma de la arteria renal, está indicada la cirugía. Existen 3 tipos de cirugía para este tipo de anomalía:
- resección de arteria;
- escisión del aneurisma con el reemplazo de su defecto con un parche;
- aneurismógrafo: sutura de la pared arterial con los tejidos del aneurisma, que queda después de la escisión preliminar de su parte principal.
La aneurismografía se utiliza para múltiples lesiones del vaso y grandes aneurismas.
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