Estenosis Aórtica: Síntomas, Grados, Tratamiento

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Estenosis aórtica

La estenosis aórtica, o estenosis de la abertura aórtica, es una enfermedad congénita o adquirida caracterizada por el estrechamiento del tracto de salida del ventrículo izquierdo en la región de la válvula aórtica, lo que causa dificultad en la salida de sangre del ventrículo izquierdo y también contribuye a un aumento brusco del gradiente de presión entre la aorta y el ventrículo.

Tipos y causas de la estenosis aórtica

Hay tres tipos de estenosis aórtica:

• valvular (congénito o adquirido);
• supravalvular (solo congénito);
• subvalvular (congénito o adquirido).

Las principales causas de la estenosis aórtica adquirida son:

• aterosclerosis de la aorta;
• cambios degenerativos en las válvulas con su posterior calcificación;
• Enfermedad valvular reumática (la causa más común de la enfermedad)
• endocarditis infecciosa.

La enfermedad reumática de las valvas de la válvula (endocarditis reumatoide) provoca la contracción de las valvas de la válvula, como resultado, se vuelven rígidas y densas, lo que es la razón del estrechamiento de la abertura de la válvula. A menudo se observa calcificación de la válvula aórtica, lo que contribuye a una disminución aún mayor de la movilidad de las valvas.

Con la endocarditis infecciosa, se observan cambios similares que conducen al desarrollo de estenosis aórtica. El lupus eritematoso sistémico y la artritis reumatoide son a menudo las causas de la enfermedad.

La aterosclerosis de la aorta se acompaña de procesos degenerativos graves, esclerosis, rigidez y calcificación de las valvas del anillo valvular fibroso, que también contribuyen a la obstrucción de la salida de sangre del ventrículo izquierdo.

A veces, en las personas mayores, los cambios degenerativos primarios en la válvula se convierten en la causa de la estenosis aórtica. Este fenómeno se denomina "estenosis calcificada idiopática de la abertura aórtica".

La estenosis aórtica congénita es el resultado de defectos y anomalías de la válvula. En las últimas etapas del desarrollo de la enfermedad, la calcificación severa se une a los síntomas de la estenosis aórtica, lo que agrava el curso de la enfermedad.

Por lo tanto, en todos los pacientes, en un cierto grado de estenosis aórtica, independientemente de la causa de su aparición, hay una deformación de la válvula aórtica y una calcificación pronunciada.

Los síntomas de la estenosis aórtica

Dependiendo del grado de estenosis aórtica, es posible que los pacientes no experimenten ninguna molestia durante mucho tiempo, es decir, durante mucho tiempo, la enfermedad no presenta síntomas.

Con un pronunciado estrechamiento de la abertura de la válvula, los pacientes comienzan a quejarse de la aparición de ataques de angina, fatiga rápida y debilidad durante el esfuerzo físico, desmayos y mareos con un cambio rápido en la posición del cuerpo, dificultad para respirar. En casos graves, los ataques de asma (edema pulmonar o asma cardíaca) son un síntoma de estenosis aórtica.

Los pacientes con estenosis aórtica aislada pueden experimentar molestias asociadas con la aparición de signos de insuficiencia ventricular derecha (pesadez en el hipocondrio derecho, edema). Estos síntomas de estenosis aórtica ocurren con hipertensión pulmonar significativa causada por defectos de la válvula mitral en combinación con estenosis aórtica.

Durante un examen general del paciente, tiene una palidez característica de la piel.

Diagnóstico de estenosis aórtica

Los principales métodos de diagnóstico instrumental de la estenosis aórtica son:

• ECG;
• Examen de rayos x;
• Ecocardiografía;
• Cateterización cardiaca

Tratamiento de la estenosis aórtica

En la estenosis aórtica grave, el tratamiento farmacológico suele ser ineficaz. El único tratamiento radical es el reemplazo de la válvula aórtica. Ya después de la aparición de los síntomas de la enfermedad, las posibilidades de sobrevivir sin cirugía se reducen drásticamente. En promedio, los pacientes después de la aparición de síntomas como dolor cardíaco, signos de insuficiencia ventricular izquierda, desmayos, no viven más de cinco años.

Una vez establecido el diagnóstico de "estenosis de la válvula aórtica", se deben recomendar al paciente medidas preventivas contra la endocarditis infecciosa.

Con la estenosis aórtica asintomática, el tratamiento farmacológico tiene como objetivo mantener el ritmo sinusal, prevenir la enfermedad de las arterias coronarias y normalizar la presión arterial.

Después de la aparición de las quejas, si es imposible realizar la operación, se prescribe un tratamiento farmacológico. Entonces, en presencia de insuficiencia cardíaca con la ayuda de medicamentos, intentan eliminar el estancamiento en la circulación pulmonar tomando diuréticos. Sin embargo, su uso demasiado activo puede contribuir al desarrollo de diuresis excesiva, hipovolemia e hipotensión arterial. Con la disfunción sistólica del ventrículo izquierdo, la digoxina se prescribe como un agente sintomático, especialmente con la fibrilación auricular.

En la estenosis aórtica, los vasodilatadores están contraindicados en el paciente, ya que su uso puede provocar desmayos. Sin embargo, en la insuficiencia cardíaca grave, el nitroprusiato de sodio se puede administrar con cuidado.

Para la estenosis aórtica congénita en niños, se puede utilizar la valvuloplastia con balón aórtico. Este método permite reducir el gradiente transvalvular máximo en un 65%, pero principalmente esta técnica requiere reintervención durante 10 años. Los pacientes pueden desarrollar insuficiencia aórtica después de una valvuloplastia.

El tratamiento más eficaz para la estenosis aórtica es el reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica. El reemplazo de la válvula aórtica está indicado para la estenosis aórtica grave en los siguientes casos:

• la presencia de desmayos, angina o insuficiencia cardíaca;
• en combinación con injerto de derivación de arteria coronaria;
• combinado con operaciones en otras válvulas.

El tratamiento quirúrgico de la estenosis aórtica mejora significativamente el bienestar y el pronóstico de supervivencia del paciente. Se puede realizar con éxito incluso en pacientes de edad avanzada sin riesgo de desarrollar patologías graves. Para prótesis se utilizan autoinjertos, prótesis alogénicas, aloinjertos, prótesis mecánicas o bioprótesis porcinas y prótesis pericárdicas bovinas.

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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!