Estenosis mitral
La estenosis mitral o estenosis de la válvula mitral es un estrechamiento significativo de la abertura auriculoventricular que conecta la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo del corazón. En la unión se encuentra la válvula mitral, que consta de dos cúspides. Con la estenosis mitral, las valvas de la válvula se engrosan, crecen juntas y reducen el tamaño de la abertura.
El área de la abertura auriculoventricular izquierda en un corazón sano es de 4-6 cm 2. Aparecen claras violaciones en la circulación cardíaca cuando el área de la abertura disminuye a 1.0-1.5 cm 2. Cuando el área es menor de 1 cm 2, está indicado tratamiento quirúrgico.
La estenosis mitral o estenosis de la válvula mitral se clasifica como una enfermedad cardíaca adquirida. Se forma con mayor frecuencia en mujeres, principalmente a una edad temprana o mediana. En la mayoría de los casos, la estenosis de la válvula mitral es consecuencia del reumatismo.
Estenosis mitral: síntomas
Durante mucho tiempo, con un pequeño grado de desarrollo, los síntomas de la estenosis mitral pueden no aparecer en absoluto (forma latente). En esta etapa, la estenosis mitral se reconoce solo mediante estudios clínicos e instrumentales. Incluso una estenosis leve de la válvula mitral suele progresar debido a la propensión de los pacientes al reumatismo recurrente.
Los primeros síntomas de la estenosis mitral aparecen durante su progresión, cuando se observa:
- Dolor en la región del corazón, palpitaciones al aumentar la actividad física;
- Dificultad para respirar con el ejercicio normal o al estar acostado;
- Mayor fatiga;
- Enfermedades frecuentes del tracto respiratorio superior (bronquitis);
- Hinchazón de las piernas;
- Malestar en el área del pecho;
- Tos característica con hemoptisis;
- Un tinte rosa azulado en las mejillas y los labios (rubor mitral);
- Temblor del pecho en la región del corazón.
La edad estándar para la aparición de los síntomas es de 40 a 50 años, pero ocurren a una edad más temprana y en la infancia. Si tiene estos síntomas, debe consultar inmediatamente a un médico. Como resultado de un examen y examen médico, el médico identifica síntomas adicionales o secundarios de estenosis mitral:
- Arritmia;
- Soplos cardíacos;
- Hipertensión pulmonar;
- Congestión pulmonar;
- Coágulos de sangre.
Estenosis mitral
En 1955, los científicos soviéticos A. N. Bakulev y E. A. Damir propusieron una clasificación de los grados de estenosis mitral según la gravedad de la falta de aire. Este esquema se aplica con éxito en la medicina moderna por la mayoría de los especialistas.
El grado de estrechamiento de la abertura auriculoventricular y la violación de la hemodinámica en el círculo pequeño se manifiestan por disnea de cinco etapas:
- Yo - sin dificultad para respirar. Compensación total de la circulación sanguínea, sin quejas. Según los resultados del examen, se encuentran síntomas característicos de la estenosis mitral. El área de la abertura mitral es de 3-4 cm 2, la aurícula izquierda no mide más de 4 cm;
- II - no hay disnea en reposo, ocurre durante el ejercicio. Insuficiencia circulatoria relativa, ligero aumento de la presión venosa. El área de la abertura mitral es de hasta 2 cm 2, la aurícula izquierda es de 4-5 cm;
- III grado de estenosis mitral: disnea constante en reposo. Etapa inicial grave de trastornos circulatorios. Fenómenos primarios de estancamiento de la sangre en círculos pequeños y grandes. Un aumento del tamaño del corazón y el hígado. Aumento significativo de la presión venosa. El área de la abertura mitral es de 1-1,5 cm 2, la aurícula izquierda mide 5 cm o más;
- IV - dificultad para respirar severa y constante. Insuficiencia circulatoria grave, estancamiento significativo de sangre en un círculo grande, fibrilación auricular. Corazón significativamente agrandado, hígado grande y denso. Presión venosa alta. El área de la abertura mitral es menos de 1 cm 2, la aurícula izquierda mide más de 5 cm;
- V - disnea de extrema gravedad, durante todo el día. Insuficiencia circulatoria distrófica terminal. El tamaño máximo agrandado del corazón y el hígado. Presión venosa muy alta. Acumulación de líquido en la cavidad abdominal, edema periférico severo. El área de la abertura mitral es mucho menos de 1 cm 2, la aurícula izquierda es mucho más de 5 cm.
Estenosis mitral: tratamiento
La elección de las tácticas de tratamiento depende del grado de estenosis mitral:
- En la etapa I de la estenosis mitral asintomática, no se prescriben medicamentos. Es suficiente observar regularmente a un cardiorreumatólogo y seguir sus prescripciones y recomendaciones;
- En las etapas II-III, en presencia de manifestaciones clínicas menores, se prescriben diuréticos y betabloqueantes. Prevención de la recurrencia de endocarditis infecciosa y reumatismo;
- En la etapa IV, con un aumento significativo en el tamaño de la aurícula izquierda, una forma paroxística de fibrilación auricular y tromboembolismo, se requiere la administración regular de anticoagulantes indirectos. En este caso, el tratamiento del tromboembolismo y la fibrilación auricular se lleva a cabo de acuerdo con los esquemas estándar;
- En los estadios IV-V, con una disminución en el tamaño de la abertura auriculoventricular a 1.0-1.2 cm 2, se requiere tromboembolismo recurrente, hipertensión pulmonar severa, tratamiento quirúrgico de la estenosis mitral.
Una de las primeras cirugías cardíacas fueron las operaciones para tratar la estenosis de la válvula mitral. Gracias a ello, se han adquirido muchos años de experiencia en el tratamiento quirúrgico de la estenosis mitral. Se han desarrollado y se están practicando los siguientes tipos de operaciones:
- Frenado comisural;
- Inhibición comisural cerrada o valvuloplastia con balón;
- Anuloplastia. Abierta (a menudo realizada durante la comisurotomía abierta) o transvenosa cerrada;
- Prótesis. Reemplazo completo de una válvula natural por una artificial (mecánica o biológica).
Con una enfermedad con estenosis mitral, están contraindicados el esfuerzo físico intenso, el estrés mental y emocional y el enfriamiento fuerte. Con el desarrollo de complicaciones, se observa una discapacidad completa.
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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
