Arteria Ilíaca: Oclusión, Estenosis, Aneurisma

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Arteria ilíaca

La arteria ilíaca es el vaso sanguíneo emparejado más grande después de la aorta, de cinco a siete centímetros de largo y de 11 a 13 mm de diámetro. Las arterias comienzan en el sitio de la bifurcación de la aorta, al nivel de la cuarta vértebra lumbar. En la unión del ilion y el sacro, se dividen en las arterias ilíacas externa e interna.

La arteria interna se divide en ramas: rectal medio, ileal-lumbar, sacro, lateral, glúteo inferior y superior, urinario inferior, genital interno, obturador. Llevan sangre a los órganos y las paredes internas de la cavidad pélvica.

La arteria externa, al salir de la cavidad pélvica, emite simultáneamente varias ramas hacia sus paredes y continúa en forma de arteria femoral en la región de las extremidades inferiores. Las ramas de la arteria femoral (arteria profunda, arteria epigástrica inferior) llevan sangre a la piel y los músculos de los muslos, y luego se ramifican en arterias más pequeñas y suministran riego sanguíneo al pie y la parte inferior de la pierna.

En los hombres, la arteria ilíaca lleva sangre a las membranas testiculares, los músculos del muslo, la vejiga y el pene.

Aneurisma de la arteria ilíaca

Un aneurisma de la arteria ilíaca es una protuberancia sacular de la pared del vaso. La pared de la arteria pierde gradualmente su elasticidad y es reemplazada por tejido conectivo. Las causas de la formación de aneurismas pueden ser hipertensión esencial, traumatismo, aterosclerosis.

Un aneurisma de la arteria ilíaca puede continuar sin síntomas especiales durante mucho tiempo. El síndrome de dolor en la ubicación del aneurisma ocurre cuando, al alcanzar grandes tamaños, comienza a apretar el tejido circundante.

Un aneurisma roto puede causar hemorragia gastrointestinal de etiología desconocida, caída de la presión arterial, disminución de la frecuencia cardíaca y colapso.

La violación del suministro de sangre en el área del aneurisma puede provocar trombosis de la arteria femoral, las arterias de la parte inferior de la pierna y los vasos de los órganos pélvicos. Los trastornos del flujo sanguíneo se acompañan de trastornos disúricos, dolor. La formación de trombos en las arterias de la parte inferior de la pierna a veces conduce al desarrollo de paresia, claudicación intermitente y la aparición de trastornos de sensibilidad.

El aneurisma de la arteria ilíaca se diagnostica mediante ecografía con ecografía dúplex, tomografía computarizada, resonancia magnética, angiografía.

Oclusión de la arteria ilíaca

La oclusión y estenosis de la arteria ilíaca ocurren con mayor frecuencia debido a tromboangitis obliterante, aterosclerosis de las arterias, displasia fibromuscular, aortoarteritis.

Con la estenosis de la arteria ilíaca, se desarrolla hipoxia tisular que interrumpe el metabolismo tisular. Una disminución de la tensión de oxígeno en los tejidos conduce a acidosis metabólica y acumulación de productos metabólicos poco oxidados. En este caso, las propiedades de agregación y adherencia de las plaquetas aumentan y las propiedades de desagregación disminuyen. La viscosidad de la sangre aumenta y esto conduce inevitablemente a la formación de coágulos de sangre.

Existen los siguientes tipos de oclusión de las arterias ilíacas (dependiendo de la etiología): aortitis inespecífica, forma mixta de arteritis, aortitis y aterosclerosis, oclusiones iatrogénicas, postembólicas, postraumáticas. Dependiendo de la naturaleza de la lesión, se distinguen la oclusión crónica, la trombosis aguda y la estenosis.

La oclusión de las arterias ilíacas se acompaña de la aparición de varios síndromes. El síndrome de isquemia de las extremidades inferiores se manifiesta en forma de parestesia, fatiga fácil y claudicación intermitente, entumecimiento y escalofríos de las extremidades inferiores. El síndrome de impotencia se manifiesta en isquemia de los órganos pélvicos e insuficiencia circulatoria crónica de la médula espinal inferior.

El tratamiento conservador de la oclusión de las arterias ilíacas se utiliza para normalizar los procesos de coagulación de la sangre, aliviar el dolor, expandir las colaterales y aliviar los espasmos vasculares.

En el caso de la terapia conservadora de los vasos afectados, se pueden usar los siguientes medicamentos:

• agentes bloqueadores de ganglios (midocalm, bupatol, vasculate);
• agentes pancreáticos (dilminal, angiotrofina, andecalina);
• fármacos antiespasmódicos (no-shpa, papaverina).

Las indicaciones de intervención quirúrgica son:

• claudicación intermitente severa o dolor en reposo;
• cambios necróticos en los tejidos de la extremidad (cirugía urgente);
• embolia de arterias grandes y medianas (operación de emergencia).

Métodos para el tratamiento quirúrgico de la oclusión de las arterias ilíacas:

• resección del área afectada de la arteria y su reemplazo con un injerto;
• endarterectomía: abrir el lumen de una arteria y eliminar la placa;
• combinación de bypass y resección con endarterectomía;
• simpatectomía lumbar.

Actualmente, el método de dilatación endovascular se utiliza a menudo para restaurar arterias estenóticas. Este método se utiliza con éxito como complemento de las operaciones reconstructivas para múltiples lesiones vasculares.

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