Ginecomastia
La ginecomastia es un agrandamiento benigno unilateral o bilateral de las glándulas mamarias en los hombres. Distinguir entre formas de patología falsas y verdaderas. En el primer caso, la ginecomastia es causada por depósitos de grasa con exceso de peso, en el segundo, por la proliferación del tejido mamario.
Causas y síntomas de la ginecomastia
La verdadera ginecomastia en los hombres es causada por:
- Violación de la proporción de estrógeno y testosterona en el cuerpo. Esta condición se observa a menudo con un funcionamiento insuficiente de las gónadas, tumores hormonalmente activos de los testículos, glándula pituitaria, glándulas suprarrenales, pulmones, páncreas y estómago, así como con la enfermedad de Addison, procesos inflamatorios en los testículos y adenoma de próstata;
- Hiperprolactinemia: aumento de la secreción de la hormona prolactina en el hipotiroidismo y los tumores pituitarios;
- Enfermedades asociadas a trastornos metabólicos (obesidad, diabetes mellitus, bocio tóxico difuso, etc.);
- Otras enfermedades no endocrinas (cirrosis hepática, insuficiencia cardiovascular o renal, traumatismo torácico, infección por VIH, etc.);
- Tomar una serie de medicamentos que afectan los receptores del tejido glandular, aumentan la producción de prolactina o estrógeno, tienen un efecto tóxico en los testículos, etc. La ginecomastia en los hombres es causada por esteroides anabólicos, metronidazol, corticosteroides, enalapril, verapamilo, cimetidina, cremas que contienen estrógenos y muchas otras drogas;
- El uso de alcohol y drogas (marihuana, heroína).
El síntoma más característico de la ginecomastia es un aumento del tejido mamario y la aparición de focas en él. A veces, al tocar, aparecen sensaciones dolorosas, que periódicamente disminuyen y desaparecen por completo.
Diagnóstico de patología
Antes de eliminar la ginecomastia o tratarla, es necesario un examen inicial, que incluye:
- Examen inicial del paciente;
- Evaluación del grado de desarrollo de las características sexuales secundarias;
- Palpación de testículos y glándulas mamarias;
- Aclaración de antecedentes familiares y de drogas;
- Análisis de enfermedades existentes;
- Identificación de adicción al alcohol o las drogas.
Si se encuentran signos de ginecomastia, se requiere la consulta de un endocrinólogo, así como un examen hormonal completo. Los métodos de diagnóstico de laboratorio determinan el contenido de hormonas en la sangre como testosterona, estradiol, tirotropina, prolactina, hCG (gonadotropina coriónica humana), FSH (hormona estimulante del folículo) y LH (hormona luteinizante).
Para identificar un tumor de mama y determinar la naturaleza de la ginecomastia (falsa o verdadera), se utiliza una ecografía de las glándulas mamarias.
Tratamiento conservador de la ginecomastia
En la primera etapa de la enfermedad (dentro de los cuatro meses posteriores al comienzo del crecimiento del tejido glandular), es posible reducir el volumen de las glándulas mamarias mediante métodos de terapia conservadora. Al mismo tiempo, deshacerse de la ginecomastia sin cirugía es bastante simple. Para esto, se prescribe una terapia hormonal, que normaliza el equilibrio de testosterona y estrógeno y, como resultado, contribuye a la reducción de las glándulas mamarias.
Con el tratamiento conservador de la ginecomastia, se usan los siguientes medicamentos:
- Medicamentos antiestrógenos (como tamoxifeno). Se prescriben en caso de exceso de estrógeno en el cuerpo masculino. Los antiestrógenos bloquean esta subclase de hormonas esteroides y evitan que afecten las glándulas mamarias. El uso de dichos fármacos, a pesar de su eficacia, está limitado por numerosos efectos secundarios;
- La testosterona es una hormona sexual masculina que se receta cuando su nivel en el cuerpo disminuye. El efecto positivo del fármaco es especialmente notable en el hipogonadismo, que se caracteriza por una secreción insuficiente de andrógenos con subdesarrollo o daño a las gónadas. Sin embargo, en la ginecomastia fisiológica de adolescentes en hombres, la administración de testosterona no siempre es eficaz.
Tratamiento quirúrgico de la ginecomastia
En los casos en que la terapia conservadora no da el resultado deseado o inicialmente está claro que el tratamiento con medicamentos no ayudará (por ejemplo, con lesiones tumorales), se realiza una cirugía. Cuando se extirpa quirúrgicamente la ginecomastia, se extirpa la mama y luego se restaura a su contorno fisiológico.
Las indicaciones de tratamiento quirúrgico son:
- Gran volumen de tejido glandular;
- Defecto cosmético pronunciado;
- La edad de la patología es más de un año.
Las operaciones para la ginecomastia son de los siguientes tipos:
- Mastectomía endoscópica a través de una incisión en la axila (con un ligero aumento de las glándulas mamarias);
- Mastectomía subcutánea por incisión periareolar con preservación de la areola;
- Mastectomía subcutánea con liposucción.
La operación para extirpar la ginecomastia es bien tolerada por los pacientes y no requiere una hospitalización y rehabilitación prolongadas. En los primeros días posteriores se pueden observar hematomas y una ligera hinchazón, así como una sensación de malestar en el pecho. Durante 2-3 semanas después de la cirugía, se recomienda usar una ropa interior adelgazante especial que ayude a tensar la piel y dar forma al contorno muscular correcto. La actividad física debe excluirse durante el mes. El período de recuperación es individual para cada paciente y el resultado final es notable después de aproximadamente 12 semanas.
Las contraindicaciones para la extirpación y cirugía de ginecomastia son las siguientes:
- Trastorno de la coagulación sanguínea;
- Hipertensión arterial;
- Enfermedades endocrinas;
- Patologías graves del sistema cardiovascular;
- Enfermedades oncológicas e infecciosas;
- Trauma de pecho;
- Baja contractilidad y elasticidad cutáneas.
Con la existencia prolongada de ginecomastia, aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de mama. Por lo tanto, si, en presencia de esta patología, aparece una secreción sanguinolenta de los pezones, se forman sellos, la piel sobre la formación cambia, los ganglios linfáticos axilares aumentan, es necesario consultar urgentemente a un médico.
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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
