Azoospermia
El contenido del artículo:
- Causas
- Formularios
- Señales
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Prevención
- Consecuencias y complicaciones
La azoospermia es una condición patológica caracterizada por la ausencia de espermatozoides en el eyaculado. Esta no es una enfermedad independiente, sino un síntoma clínico de algunos procesos patológicos que ocurren en el cuerpo de un hombre.
La azospermia se caracteriza por la ausencia de espermatozoides en el eyaculado.
Causas
Una de las razones de la ausencia de espermatozoides en la composición del semen puede ser una violación de la permeabilidad de los conductos deferentes. En este caso, los espermatozoides se producen en cantidades suficientes, conservan la movilidad habitual y la morfología correcta, pero debido al obstáculo existente, no pueden ingresar al eyaculado. Conducir a la obstrucción de los conductos deferentes puede:
- estenosis de la uretra;
- aplasia de los conductos deferentes;
- operaciones para hidrocele;
- orquitis;
- reparación de hernias con hernia inguinal;
- epididimitis;
- hernia inguinal-escrotal;
- vesiculitis;
- varicocele;
- prostatitis;
- Daño traumático al escroto.
Las visitas frecuentes a la sauna o al baño son un factor desencadenante de la azoospermia.
Otra causa de azoospermia es una violación de la espermatogénesis, es decir, el proceso de formación y maduración de los espermatozoides en los testículos. Los factores que pueden provocarlo son:
- sífilis;
- criptorquidia bilateral;
- paperas, complicadas por orquiepididimitis;
- tumores testiculares;
- tumores hipofisarios;
- hipogonadismo;
- lesión espinal;
- enfermedad celíaca;
- diabetes;
- exposición a radiación ionizante y diversos tipos de toxinas.
Con visitas frecuentes a saunas y baños, así como en el contexto de estrés, una serie de enfermedades agudas y el uso de ciertos medicamentos (citostáticos, antibióticos, hormonas esteroides), se producen trastornos funcionales de las gónadas, que también pueden conducir al desarrollo de azoospermia. En este caso, es temporal: después de la terminación del factor negativo, se restablece el proceso de espermatogénesis.
Formularios
Dependiendo de la causa subyacente al desarrollo de la azoospermia, se distinguen las siguientes formas:
- secretora (no obstructiva). Está asociado con el cese de la formación de espermatozoides en los testículos;
- excretor (obstructivo). Es causada por una violación de la permeabilidad de los conductos deferentes;
- combinado (mixto). Combina signos de formas obstructivas y no obstructivas;
- temporal (funcional). Pasa después de la terminación de la influencia del factor dañino y no requiere tratamiento.
Indicadores de espermograma: norma y patología.
Los factores negativos pueden conducir a una disminución del contenido de esperma en el líquido seminal. Dependiendo de la cantidad de espermatozoides, se identifican las siguientes etapas:
- Oligozoospermia, en la que 1 ml de eyaculado contiene menos de 20 millones de espermatozoides vivos y móviles.
- Asenozoospermia. En esta etapa, la forma y la cantidad de espermatozoides en el semen son normales, pero solo menos de la mitad de ellos tienen movimiento progresivo lineal (tipo I) y progresivo no rectilíneo (tipo II).
- Teratozoospermia. El número de espermatozoides en el eyaculado y su motilidad son normales, pero más del 50% de ellos presentan trastornos pronunciados en la estructura de la cola y la cabeza.
- Azoospermia. Los espermatozoides están completamente ausentes en el semen.
Señales
Con la azoospermia, la función sexual en un hombre generalmente no sufre, la única manifestación de patología es la infertilidad masculina. Todos los demás síntomas clínicos que pueden acompañar a esta afección siempre están asociados con la enfermedad subyacente.
El síntoma principal de la azoospermia es la infertilidad masculina.
Con la forma secretora de la azoospermia, el paciente puede tener disfunción eréctil, disminución de la libido, hipoplasia testicular y un pene subdesarrollado.
La azoospermia en el contexto del hipogonadismo se acompaña de ginecomastia, el tipo de cuerpo femenino, crecimiento deficiente del cabello.
Los síntomas de la azoospermia obstructiva son:
- malestar en el área de la ingle;
- hinchazón o hinchazón evidente del escroto;
- dolor en el escroto;
- eyaculación retrógrada.
A la palpación se puede notar un ligero aumento del epidídimo, que se explica por la acumulación de espermatozoides en ellos.
Diagnóstico
La azoospermia se diagnostica de acuerdo con los datos del espermograma. Normalmente, 1 ml de eyaculado debe contener al menos 20 millones de espermatozoides. Si no se encuentran, esto es evidencia de azoospermia.
Es más difícil establecer la causa de la patología. El paciente debe ser examinado por un andrólogo, endocrinólogo y urólogo. Después de eso, se elabora un plan para un laboratorio integral y un examen instrumental, cuyo propósito es obtener información completa sobre el estado del sistema reproductivo masculino. Incluye:
- TRUS de la próstata;
- Ecografía Doppler (USDG) de los vasos sanguíneos del escroto;
- Ecografía del escroto;
- determinación del contenido de anticuerpos antiespermáticos en la sangre;
- análisis de sangre para determinar los niveles hormonales (FSH, testosterona, LH, estradiol y prolactina).
La próstata TRUS ayudará a detectar la azoospermia a tiempo
Dado que las enfermedades de transmisión sexual pueden ser una de las causas de la azoospermia, deben ser diagnosticadas mediante PCR, RIF, ELISA.
Si se sospecha de eyaculación retrógrada, se realiza un análisis de orina poseyaculatorio.
En casos de diagnóstico difícil, existe la necesidad de una biopsia testicular con un examen citológico e histológico posterior.
Tratamiento
Con la azoospermia, la terapia tiene como objetivo eliminar la causa que la causó.
Las formas obstructivas de azoospermia son una indicación para una intervención quirúrgica reconstructiva dirigida a restaurar la luz de los conductos deferentes. Como resultado, la fertilidad se restablece en 27 a 55% de los pacientes.
El tratamiento de las formas secretoras de azoospermia, que han surgido en el contexto de trastornos endocrinos, requiere terapia estimulante o de reemplazo hormonal.
Con la ineficacia del tratamiento conservador o quirúrgico, el inicio del embarazo en una pareja se puede lograr utilizando tecnologías reproductivas. La más eficaz en este caso es la técnica ICSI. Para obtener los espermatozoides necesarios para la fecundación in vitro del óvulo, se realiza una aspiración o biopsia abierta del tejido del testículo o su epidídimo. Si, con la forma secretora de la azoospermia, no es posible restaurar el proceso de espermatogénesis, se ofrece a la pareja recurrir a la fecundación con esperma de donante.
El procedimiento de ICSI ayudará a una pareja a quedar embarazada si el tratamiento de la azospermia es ineficaz
Prevención
Para prevenir la azoospermia, es necesario llevar un estilo de vida correcto, que incluye:
- dieta equilibrada;
- ejercicio moderado;
- rechazo a los malos hábitos;
- negativa a usar ropa interior ajustada;
- rechazo del sexo casual;
- tratamiento oportuno de cualquier enfermedad.
También es recomendable rechazar las visitas frecuentes a la casa de baños o la sauna.
Consecuencias y complicaciones
La azoospermia no representa una amenaza para la vida, pero la infertilidad causada por ella afecta negativamente el estado psicológico de un hombre. El nivel de autoestima disminuye, se producen insomnio, irritabilidad, estados depresivos. Para corregir tales problemas, se requiere la consulta de un psicólogo o psicoterapeuta.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
