Hongos en los pies
El contenido del artículo:
- Causas de hongos en los pies y factores de riesgo para su desarrollo.
- Formas de la enfermedad
- Síntomas de hongos en los pies
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención de hongos en los pies
El hongo del pie es el nombre colectivo adoptado en la vida cotidiana para un grupo de enfermedades cutáneas superficiales provocadas por diversos tipos de hongos que afectan la piel y las placas ungueales de los pies.
La descamación es uno de los signos de hongos en los pies
El hongo del pie en todas partes ocupa una posición de liderazgo en la estructura de las infecciones por hongos (micosis) de la piel. Según algunos datos, la enfermedad se registra en un 15-20% de la población (algunos autores indican que un tercio de los habitantes del mundo padecen hongos en los pies).
Varios estudios demuestran una duplicación de los casos de detección de hongos en los pies cada 10 años, en términos de la tasa de aumento en la incidencia y frecuencia de aparición, esta patología está muy cerca de las enfermedades respiratorias (resfriados). La menor prevalencia de la enfermedad se observa en Suecia, Gran Bretaña y España, aunque en la mayoría de países europeos se registran hongos en los pies en cada tercer paciente que consulta a un dermatólogo (según el proyecto Achilles, realizado entre 1988 y 1997).
Al evaluar las diferencias de sexo y edad, se reveló inequívocamente una susceptibilidad más frecuente a los hongos en los pies en los hombres (1,5-3 veces), un predominio de personas mayores entre los pacientes, los ancianos (en la Federación de Rusia, en cada segundo paciente mayor de 70 años).
El aumento en el número de personas con hongos en los pies se debe a varias razones:
- procesos migratorios intensivos;
- un aumento en el número de enfermedades autoinmunes, alérgicas y condiciones de inmunodeficiencia, que afectan significativamente la resistencia del cuerpo a los efectos de agentes infecciosos;
- deterioro del control epidemiológico;
- nivel socioeconómico insuficiente en algunos casos; etc.
Sinónimo: micosis de los pies, pie de atleta, rubromicosis.
Causas de hongos en los pies y factores de riesgo para su desarrollo
La principal causa de infección por hongos de la piel y las placas ungueales del pie es la infección por hongos dermatofitos de los géneros Epidermophyton y Trichophyton:
- trichophyton rojo (Trichophyton rubrum): del 70 al 90% de todos los casos;
- trichophyton interdigital (Trichophyton interdigitale): 10-30% de las lesiones fúngicas del pie;
- epidermophyton inguinal (Epidermophyton floccosum): el patógeno más raro, causa el 1-1.5% de los casos.
La mayoría de hongos en los pies están asociados con la infección por hongos dermatofitos de los géneros Epidermophyton y Trichophyton.
Los rasgos característicos de estos hongos contribuyen a la propagación intensiva de dermatofitos:
- la capacidad de producir enzimas proteolíticas (queratinasas) que facilitan la penetración de patógenos a través de la barrera epidérmica;
- la capacidad de asimilar la proteína destruida queratina, que forma, junto con el colágeno y la elastina, la capa exterior impermeable de la piel y las placas ungueales.
Los patógenos que provocan el desarrollo de hongos en los pies se transmiten por contacto directo de las esporas con la piel inalterada de una persona sana, afectando principalmente la piel lisa y, en segundo lugar, las placas ungueales. Las condiciones óptimas para la existencia de hongos patógenos fuera del organismo del huésped son un ambiente neutro (posiblemente ligeramente ácido o ligeramente alcalino), temperaturas de 20-25 a 36-37 ºС, alta humedad.
En el caso de la propagación del hongo del pie desde la piel lisa hasta la placa de la uña, hay dos formas posibles de penetración de la infección (en este caso, la infección cruzada a través del grosor de la uña prácticamente no ocurre):
- desde el borde libre de la uña (la ruta de penetración más frecuente), el proceso inflamatorio en este caso no se desarrolla en la placa en sí, sino en los tejidos blandos del lecho subungueal;
- desde el lado del rodillo de uñas en el punto de contacto de la placa ungueal con la piel.
La infección por hongos patógenos es posible en varios casos:
- estancia prolongada en lugares concurridos en un área limitada (servicio en las filas de las fuerzas armadas, bases de entrenamiento, internados, etc.);
- visitar áreas comunes sin zapatos (sauna, piscina, vestuario del gimnasio, etc.);
- usar zapatos comunes;
- enfermedad de cualquier miembro de la familia que viva juntos.
A pesar de la prevalencia omnipresente de hongos en los pies, incluso los parientes cercanos que usan un espacio vital común pueden no tener la enfermedad en algunos miembros de la familia, mientras que otros la tienen. La probabilidad de infección por hongos patógenos no es la misma, tiene características individuales y depende de la presencia de ciertos factores de riesgo:
- estados de inmunodeficiencia;
- la presencia de enfermedades crónicas en las que sufre el flujo sanguíneo local (por ejemplo, diabetes mellitus, insuficiencia venosa crónica de las extremidades inferiores, etc.);
- usar zapatos ajustados o zapatos hechos de materiales no naturales (ventilación inadecuada y alta humedad crean condiciones óptimas para el desarrollo de hongos en los pies);
- microtraumatismo de piel y uñas;
- estrecho contacto sistemático con agua, tejidos sintéticos, productos químicos agresivos que reducen la protección local;
- aumento de la sudoración;
- características anatómicas que impiden el acceso de oxígeno a los tejidos del pie (espacios interdigitales estrechos, pies planos, etc.);
- vejez (trastornos de los procesos tróficos relacionados con la edad);
- crecimiento lento de la placa de la uña (cuanto menor es la tasa de crecimiento de la uña, más agresivo es el proceso patológico).
Formas de la enfermedad
Dependiendo del tipo de patógeno, la enfermedad puede presentarse en forma de rubrofitosis o epidermofitosis. A pesar de los diferentes factores etiológicos, los signos de un hongo en los pies son similares en ambos casos.
Tipos de hongos en los pies clasificados según las manifestaciones clínicas:
- forma borrada;
- escamoso
- hiperqueratósico;
- intertriginoso (interdigital);
- dishidrótico.
Síntomas de hongos en los pies
A pesar de algunas diferencias características de ciertos tipos de hongos en los pies, se pueden distinguir varias manifestaciones comunes:
- picazón, ardor en la superficie plantar y en los espacios interdigitales del pie;
- descamación con separación de escamas blanquecinas;
- agrietamiento de la piel, a menudo en el área de los dedos, talones;
- enturbiamiento y decoloración de las uñas, fragilidad, desprendimiento del lecho subungueal;
- hiperemia de la piel en el foco de la inflamación;
- olor no placentero;
- aumento de la sudoración;
- hiperestesia (aumento de la sensibilidad) de la superficie plantar.
En algunos casos, los hongos en los pies son asintomáticos durante mucho tiempo, los pacientes solo están preocupados por un olor desagradable y un aumento de la sudoración o una ligera descamación.
El hongo del pie afecta principalmente a los espacios interdigitales
Además de características similares, las manifestaciones específicas de hongos en los pies son características de varias formas clínicas.
Una característica de la forma borrada del hongo del pie es la ausencia de quejas obvias, hay grietas objetivamente menores, hiperemia de la piel, más a menudo en los espacios interdigitales, descamación menor.
Síntomas de la forma escamosa del hongo del pie (manifestaciones clásicas de rubrofitosis de los pies):
- descamación masiva en el área de los dedos y superficies laterales de los pies;
- el patrón de la piel se fortalece y engrosa;
- la hiperemia es posible;
- falta de quejas activas, a veces picazón, que no afecta la calidad de vida, preocupaciones.
Manifestaciones de la forma hiperqueratósica:
- múltiples elementos planos no cariados, nódulos (pápulas) en la superficie de la piel, localizados con mayor frecuencia en el arco del pie;
- placas cianóticas de color rojo púrpura con un patrón de piel mejorado;
- la parte central de la erupción está cubierta con capas de escamas de piel, a lo largo de la periferia hay un borde con epidermis exfoliante;
- vesículas individuales entre focos de descamación;
- hiperemia, piel seca.
La forma intertriginosa del hongo del pie se manifiesta por los siguientes síntomas:
- lesiones claramente contorneadas, intensamente hiperémicas en los espacios interdigitales;
- hinchazón de la piel en el lugar de la inflamación;
- llanto, maceración (hinchazón y ablandamiento) de la piel;
- a lo largo de la periferia de las áreas hiperémicas: un epitelio pelado con flecos blanquecinos;
- picazón intensa, en algunos casos - dolor.
Síntomas de un hongo dishidrótico en los pies:
- erupciones en forma de ampollas (principalmente en el arco del pie), propensas a la fusión y llenas de contenido seroso transparente;
- cuando se abre la burbuja, se expone una superficie erosionada brillante;
- hiperemia intensa en el foco de la inflamación.
La enfermedad en la inmensa mayoría de los casos tiene un curso crónico con episodios de exacerbaciones provocadas por la influencia de factores ambientales agresivos y remisiones. Para los jóvenes, una versión húmeda del hongo del pie es más característica, mientras que en pacientes mayores, la inflamación con focos de descamación se diagnostica con mayor frecuencia.
Diagnóstico
Para diagnosticar hongos en los pies, se realizan las siguientes pruebas de laboratorio:
- examen microscópico del material obtenido de la superficie de los focos de pelado o humectación, bajo un microscopio óptico;
- sembrar el material resultante en un medio nutritivo para determinar la especie del patógeno;
- reacción en cadena de la polimerasa (determinación de fragmentos de ADN de hongos patógenos).
Para diagnosticar hongos en los pies, se realiza un examen microscópico del material de la superficie de las lesiones.
Tratamiento
El tratamiento de los hongos del pie se lleva a cabo en etapas. Inicialmente, la inflamación aguda se detiene si está presente: lociones, baños de pies, polvos, etc., y las capas excesivas de piel queratinizada se eliminan con la ayuda de medicamentos queratolíticos.
El tratamiento adicional se lleva a cabo con cremas, que son una combinación de medicamentos antimicóticos locales, hormonas corticosteroides y antibióticos. Cuando se eliminan las manifestaciones de un proceso inflamatorio agudo, las cremas medicinales se reemplazan con ungüentos (tienen una textura más aceitosa), aerosoles, geles.
Además del tratamiento local, se prescribe la administración oral de un medicamento antimicótico. Fármacos antimicóticos más utilizados en el tratamiento de hongos en los pies:
- compuestos de azol, triazoles (itraconazol y fluconazol);
- un derivado de la alilamina, terbinafina (es el fármaco de elección para los hongos en los pies).
Se prescriben agentes antimicóticos para el tratamiento de hongos en los pies.
Para el tratamiento más efectivo y la recuperación rápida, en paralelo con la toma de medicamentos, debe seguir algunas recomendaciones:
- negarse a usar zapatos hechos de materiales sintéticos;
- cámbiese de zapatos o enjuague bien y trátelo desde el interior con agentes antifúngicos especiales;
- Planchar los calcetines, las medias después de lavarlas con vapor desde el interior o cambiarlas por unas nuevas.
En casos severos, junto con medicamentos antimicóticos, inmunomoduladores, adaptógenos y antioxidantes, se prescriben vitaminas de los grupos A y E, se prescriben antihistamínicos y se lleva a cabo una terapia de desintoxicación.
Posibles complicaciones y consecuencias
Las complicaciones del hongo del pie pueden ser:
- desarrollo de sensibilización combinada (múltiple), mayor predisposición alérgica;
- infección secundaria de la piel dañada, hasta el desarrollo de sepsis en casos graves;
- la formación de verrugas plantares;
- onicomicosis.
Pronóstico
Con un tratamiento complejo, el cumplimiento de las medidas de higiene personal y la implementación estricta de todas las recomendaciones durante la duración del tratamiento, el pronóstico es favorable.
Prevención de hongos en los pies
Las principales medidas preventivas que pueden prevenir el desarrollo de hongos en los pies:
- usar zapatos de goma que se puedan desinfectar cuando se usa un baño, ducha, bañera, etc.
- evitar el uso de zapatos comunes en lugares públicos (por ejemplo, pantuflas no desechables en hoteles);
- disponibilidad de calcetines y calcetería individual para el hogar y al aire libre para todos los miembros de la familia;
- lavado diario de pies;
- cambio diario de calcetería.
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor
Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".
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