Dirofilariasis
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La dirofilariasis es una helmintiasis zoonótica transmisible provocada por los gusanos redondos (nematodos) Dirofilaria (dirofilariae), que se caracterizan por parasitismo en la grasa subcutánea, con menos frecuencia en los órganos internos de una persona.
Forma cutánea de dirofilariasis
El término "infecciones transmitidas por vectores" se refiere a enfermedades infecciosas, cuyos agentes causantes persisten en el cuerpo de insectos chupadores de sangre y garrapatas; La infección humana en este caso, respectivamente, ocurre con una picadura. El portador (huésped intermedio) de las larvas de dirofilaria (su otro nombre es microfilaria) son algunas especies de mosquitos (Aedes, Anopheles, Culex), pulgas, garrapatas y otros artrópodos.
Las enfermedades zoonóticas se caracterizan por la presencia de cualquier animal como reservorio natural (huésped a largo plazo del patógeno, en el que puede llevar a cabo una existencia continua). Los principales dueños de dirofilaria son perros y otros cánidos, con menos frecuencia los gatos se convierten en dueños.
La dirofilariasis se registra en más de 20 regiones de Rusia, la tasa promedio de detección de la enfermedad por año es de 40 a 50 casos, y en las regiones del sur, la helmintiasis se observa con mucha más frecuencia.
Cuando un insecto infectado pica, en el 100% de los casos, una persona está infectada, no hay inmunidad a esta enfermedad.
Causas y factores de riesgo
La causa de la enfermedad es la ingestión de una larva de lombriz intestinal (dirofilaria) en el cuerpo humano. La dirofilaria sexualmente madura es un gusano filamentoso largo (de 14-17 a 30 cm), extremadamente delgado (el tamaño de un individuo no supera los 0,5 mm de diámetro). El tamaño de las larvas no suele superar los 350 micrones, lo que les permite circular libremente en la circulación sistémica.
Hay 6 tipos de patógenos que parasitan en el cuerpo de uno u otro (especie específica de helmintos) animal (Dirofilaria ursi - en el cuerpo de un oso pardo, Dirofilaria tenuis - mapache, Dirofilaria subdermata - puercoespines, etc.).
La causa de la dirofilariasis es la ingestión de un gusano redondo (dirofilaria) en el cuerpo humano.
A pesar de la amplia diversidad de especies de helmintos, los principales provocadores de la enfermedad son Dirofilaria repens y Dirofilaria immitis, que parasitan en los organismos de perros y gatos.
En el cuerpo del huésped principal (gatos, perros), los individuos sexualmente maduros de dirofilaria colonizan los grandes vasos sanguíneos, las cámaras del corazón y los órganos del sistema respiratorio. Después de la fertilización, la lombriz hembra se libera en el torrente sanguíneo hasta 30.000 microfilarias por día, donde las larvas continúan circulando durante un promedio de 2 a 2,5 años sin cambios o hasta que un insecto chupa sangre ingresa al cuerpo. Cuando un animal infectado es mordido, las larvas con sangre infectada migran al cuerpo del insecto.
En el intestino de los insectos artrópodos se inicia la transformación de las microfilarias, desde donde, a los pocos días, se trasladan al labio inferior del insecto, evolucionando a un estadio invasivo (capaz de causar enfermedad). La maduración de la larva del helminto en el cuerpo chupador de sangre dura un poco más de 2 a 2,5 semanas, después de lo cual, en el momento de la mordedura de una persona o animal, pasa al torrente sanguíneo del individuo mordido.
En el sitio de la picadura (en la grasa subcutánea), el parásito madura y se desprende durante 3 meses, después de lo cual las dirofilarias se propagan a través de los órganos y tejidos con el flujo sanguíneo. Habiéndose asentado en el punto final de localización, el helminto madura hasta convertirse en un individuo sexualmente maduro capaz de reproducirse durante los siguientes 90 días, después de lo cual se repite su ciclo de vida.
En la mayoría de los casos, una persona es una rama sin salida para las microfilarias, ya que la reproducción de nuevas larvas en este caso es extremadamente difícil: en el momento de la penetración, la mayoría de las microfilarias mueren, lo que conduce a una baja probabilidad de la posibilidad de fertilización en el futuro. La sintomatología de la enfermedad se debe a la presencia en el cuerpo de uno o más individuos sexualmente maduros, aunque los casos de microfilaremia (circulación de larvas en el torrente sanguíneo sistémico humano) fueron extremadamente raros.
Formas de la enfermedad
Hay 2 formas principales de la enfermedad:
- cutáneo, cuando el helminto parasita la piel y la grasa subcutánea;
- oftálmico, en cuyo caso el dirofilarium se introduce en el globo ocular o debajo de la conjuntiva.
Forma oftálmica de dirofilariasis
Síntomas
Los síntomas varían según la forma de la enfermedad.
Manifestaciones de dirofilariasis cutánea:
- un pequeño bulto doloroso debajo de la piel (de unos pocos mm a 1-1.5 cm), por regla general, que coincide con el sitio de la picadura del insecto;
- una sensación de movimiento dentro del nódulo cutáneo;
- parestesia (sensación de "arrastrarse");
- la capacidad de la foca para migrar debajo de la piel (hasta varias decenas de cm por día).
La dirofilariasis cutánea se manifiesta por parestesias y bultos dolorosos debajo de la piel.
Síntomas de dirofilariasis ocular (en el lado donde se introdujo el parásito):
- dolor en los ojos;
- sensación de arena o cuerpo extraño;
- inyección de la conjuntiva (enrojecimiento del blanco de los ojos debido a la expansión y aumento del riego sanguíneo de los vasos locales);
- hinchazón del párpado;
- lagrimeo
- incapacidad para abrir completamente el ojo afectado;
- dolor al mover el globo ocular;
- sensación de movimiento, agitación en lugar de derrota.
A veces, con esta forma, tras una inspección visual, se puede ver un gusano coagulado delgado debajo de la membrana conjuntival o la piel delgada del párpado.
Además de las manifestaciones locales específicas, los pacientes pueden tener síntomas generales de intoxicación de gravedad leve: un ligero aumento de la temperatura corporal, fatiga, dolor de cabeza, somnolencia, pérdida de apetito.
Es extremadamente raro que las dirofilarias se encuentren no solo en los órganos de la visión y la piel, sino también en los órganos internos.
Diagnóstico
El diagnóstico de la enfermedad se basa en una recopilación completa de un historial epidemiológico (información sobre picaduras de insectos anteriores), métodos de investigación de laboratorio e instrumentales:
- análisis de sangre general [para signos inespecíficos del proceso inflamatorio (leucocitosis, VSG acelerada), aumento del número de eosinófilos];
- ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) para la detección de antígeno dirofilarial;
- reacción en cadena de la polimerasa (PCR), que permite la detección del ADN del parásito;
- inmunotransferencia (diagnóstico de antígenos específicos);
- examen microscópico del parásito extraído de la foca;
- Examen de ultrasonido;
- si es necesario, resonancia magnética o tomografía computarizada.
El análisis ELISA le permite identificar un agente dirofilarial en la sangre
Tratamiento
El principal método de tratamiento es la eliminación quirúrgica del helminto de los tejidos blandos o del globo ocular del paciente.
Como terapia conservadora, es posible usar medicamentos antihelmínticos antiparasitarios.
La terapia concomitante está representada por los siguientes grupos de medicamentos:
- antihistamínicos;
- sedantes
- analgésicos;
- medicamentos antiinflamatorios;
- glucocorticosteroides locales (si es necesario).
Posibles complicaciones y consecuencias
Las complicaciones de la dirofilariasis pueden ser:
- supuración de la formación subcutánea;
- reacciones alérgicas.
Pronóstico
El pronóstico es favorable. Incluso en el caso de la detección tardía y la extracción del helminto, no se observaron manifestaciones dolorosas significativas durante su persistencia a largo plazo en el cuerpo humano.
Prevención
Las medidas preventivas son las siguientes:
- Restricción de la población de animales callejeros (según estudios, la tasa de infección de animales callejeros supera el 30%).
- Exterminio de mosquitos, garrapatas.
- El uso de equipo de protección personal durante la exposición prolongada al aire libre (repelentes: cremas, aerosoles, aerosoles).
- Proteger a las mascotas de las picaduras de insectos.
- Desparasitación anual de mascotas.
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor
Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".
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