Ceftazidima
Ceftazidima: instrucciones de uso y revisiones.
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Uso en ancianos
- 14. Interacciones farmacológicas
- 15. Análogos
- 16. Términos y condiciones de almacenamiento
- 17. Condiciones de dispensación en farmacias
- 18. Reseñas
- 19. Precio en farmacias
El nombre latino: Ceftazidime
Código ATX: J01DD02
Ingrediente activo: ceftazidima (ceftazidima)
Productor: JSC "Krasfarma" (Rusia), MJ Biopharm Pvt. Limitado. (India), Shijiazhuang Pharmaceutical Group Ouyi (China)
Descripción y actualización de fotos: 2018-11-26
Precios en farmacias: desde 64 rublos.
Comprar
La ceftazidima es un antibiótico cefalosporínico con un amplio espectro de acción.
Forma de liberación y composición
- polvo para la preparación de una solución para administración intravenosa (i / v) e intramuscular (i / m): cristalino, amarillento o casi blanco (0,5 g, 1 go 2 g cada uno en una botella, en una caja de cartón 1 botella; para hospitales - en una caja de cartón 10 o 50 botellas de 0,5 g, o 10, 25 o 50 botellas de 1 g);
- polvo para la preparación de una solución para administración intravenosa: de blanco a blanco con un tinte amarillo [2 g en un vial de vidrio de 10 o 20 ml, en una caja de cartón 1 vial; 10 botellas en una caja de cartón, para hospitales - 1 a 50 botellas; en un envase de contorno acheikova 1 frasco del medicamento y 1 ampolla de disolvente (agua para inyección) 10 ml cada uno o 2 ampollas de disolvente de 5 ml cada uno, o 5 viales del medicamento y 5 ampollas de disolvente 10 ml cada uno o 10 ampollas de disolvente 5 ml cada uno, en una caja de cartón 1 envasado de células de contorno];
- polvo para la preparación de la solución inyectable: cristalino, de color blanco a crema (0,25 g, 0,5 g, 1 go 2 g en una botella de vidrio, en una caja de cartón 1 botella).
La composición del polvo, incluido en 1 botella:
- sustancia activa: ceftazidima (en forma de pentahidrato) - 0,25 g, 0,5 g, 1 go 2 g;
- componente adicional: carbonato de sodio.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
La ceftazidima es un representante del grupo de cefalosporinas de tercera generación; Agente antibacteriano con una amplia gama de efectos. Muestra un efecto bactericida, inhibiendo la síntesis de la pared celular de los microorganismos, es resistente a la mayoría de las betalactamasas.
La ceftazidima demuestra actividad contra los siguientes microorganismos:
- gramnegativos: Klebsiella spp. (incluida Klebsiella pneumoniae), Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp. (incluyendo Pseudomonas pseudomallei), Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Proteus rettgeri, Escherichia coli, Morganella morganii, Enterobacter spp., Providencia spp., Salmonella spp., Citrobacter spp., Shigella spp., Serratia spp. enterocolitica, Acinetobacter spp., Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus parainfluenzae y Haemophilus influenzae (incluidas las cepas resistentes a ampicilina); entre las cefalosporinas de tercera generación, la ceftazidima se caracteriza por la mayor actividad en relación con la infección nosocomial y Pseudomonas aeruginosa;
- grampositivos: Streptococcus pyogenes (estreptococo β-hemolítico del grupo A), Staphylococcus aureus (cepas sensibles a la meticilina), Micrococcus spp., Staphylococcus epidermidis (cepas sensibles a la meticilina), Streptococcus pneumccus spp. … (excluyendo Streptococcus faecalis), Streptococcus mitis;
- Bacterias anaerobias: Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Fusobacterium spp., Bacteroides spp. (la gran mayoría de cepas de Bacteroides fragilis son resistentes).
La ceftazidima es inactiva contra los siguientes microorganismos: Chlamydia spp., Clostridium difficile, Campylobacter spp., Listeria monocytogenes, Streptococcus faecalis y muchos otros enterococos, cepas de Staphylococcus epidermidis y Staphyus aaphyus resistentes a la meticilina.
Farmacocinética
Después de inyecciones intramusculares en dosis de 0,5 y 1 g, la concentración máxima (Cmax) de ceftazidima en plasma se registra después de 1 hora y es de 17 y 39 mg / l, respectivamente, con la administración intravenosa en bolo de ceftazidima a una dosis de 0,5; 5 minutos después de la inyección se anota 1 y 2 g de Cmax y es de 46, 87 y 170 mg / l, respectivamente. Las concentraciones plasmáticas terapéuticas eficaces del fármaco se mantienen durante 8-12 horas después de la administración intramuscular e intravenosa.
El principio activo del fármaco se une a las proteínas plasmáticas en un 10-15%. Solo la fracción libre de ceftazidima presenta un efecto bactericida. La concentración plasmática de ceftazidima no determina el grado de unión a proteínas.
Después de la administración intravenosa del agente, se distribuye rápidamente en la mayoría de tejidos y fluidos corporales. En concentraciones terapéuticas, el fármaco se detecta en los líquidos pleural, peritoneal, pericárdico, sinovial e intraocular, así como en el esputo, la bilis y la orina. Las concentraciones de ceftazidima que superan la concentración inhibitoria mínima (MIC) para la mayoría de los patógenos sensibles a los fármacos se pueden encontrar en el miocardio, tejido óseo, huesos, vesícula biliar y tejidos blandos. El principio activo pasa fácilmente a través de la placenta y se excreta en la leche materna. En ausencia de inflamación en las membranas meníngeas, el antibiótico penetra mal la barrera hematoencefálica. En el contexto de la meningitis, la concentración de la sustancia en el líquido cefalorraquídeo alcanza un nivel terapéutico de 4 a 20 mg / lo más.
La ceftazidima no se biotransforma en el hígado. Con la función renal normal, la vida media (T ½) del fármaco alcanza aproximadamente 2 horas, con deterioro funcional de los riñones: 2,2 horas. Los riñones se excretan sin cambios a través de la filtración glomerular y la secreción tubular hasta 80 a 90% de la dosis administrada en 24 horas (70% en las primeras 4 horas). Hasta el 1% de la sustancia se excreta con la bilis. En los recién nacidos, la T ½ de ceftazidima es 3-4 veces mayor que en los adultos.
Indicaciones para el uso
De acuerdo con las instrucciones, se recomienda el uso de ceftazidima en adultos y niños para el tratamiento de las siguientes lesiones infecciosas e inflamatorias excitadas por microorganismos sensibles a ella:
- condiciones sépticas purulentas en forma severa;
- sepsis (septicemia);
- meningitis;
- bronquitis en forma aguda y crónica, neumonía, excitada por bacterias gramnegativas, bronquiectasias infectadas, empiema pleural, absceso pulmonar, infecciones pulmonares en pacientes con fibrosis quística;
- sinusitis, otitis media, mastoiditis;
- osteomielitis, artritis, bursitis;
- uretritis bacteriana, pielonefritis aguda y crónica, cistitis, pielitis, prostatitis, absceso renal;
- enterocolitis, peritonitis, abscesos retroperitoneales, colecistitis, diverticulitis, colangitis, empiema de la vesícula biliar;
- infecciones de heridas, mastitis, úlceras tróficas, erisipela, flemón, quemaduras infectadas;
- enfermedades infecciosas de los órganos genitales femeninos (endometritis);
- inflamación de los órganos pélvicos;
- gonorrea (especialmente con mayor sensibilidad a los antibióticos del grupo de las penicilinas);
- Infecciones causadas por diálisis.
Además, la ceftazidima se usa para prevenir complicaciones causadas por operaciones en la glándula prostática (resección transuretral).
Contraindicaciones
La ceftazidima está contraindicada en presencia de hipersensibilidad a alguno de sus constituyentes, así como a otros antibióticos del grupo de las penicilinas y cefalosporinas.
El agente antibacteriano debe usarse con precaución en las siguientes enfermedades / afecciones:
- período neonatal;
- un historial de sangrado;
- disfunción renal severa;
- enfermedades del tracto gastrointestinal (incluidos datos en la anamnesis, colitis ulcerosa);
- síndrome de malabsorción (debido al aumento del riesgo de disminución de la actividad de la protrombina, especialmente en presencia de insuficiencia renal y / o hepática grave);
- combinación con aminoglucósidos y diuréticos de asa.
Instrucciones para el uso de ceftazidima: método y dosis
La ceftazidima es solo para uso parenteral. La solución preparada a partir del medicamento se inyecta por vía intravenosa (chorro / goteo) o intramuscular (en los músculos grandes) en una dosis de 0,5 a 2 g cada 8 a 12 horas. La dosis del medicamento se prescribe individualmente, teniendo en cuenta la sensibilidad del patógeno, la localización y la gravedad. curso de la infección, función renal, peso corporal y edad del paciente. Para la mayoría de las enfermedades infecciosas, la dosis más eficaz es 1 g cada 8 horas o 2 g cada 12 horas.
Régimen de dosificación recomendado de ceftazidima para adultos y adolescentes mayores de 12 años:
- infecciones cutáneas, neumonía no complicada: 0,5 a 1 g IM o IV cada 8 horas;
- infecciones complicadas del tracto urinario: 0,5-1 g i / mo i / v cada 8/12 horas;
- infecciones de articulaciones y huesos: 2 g IV cada 12 horas;
- infecciones pulmonares causadas por Pseudomonas spp., fibrosis quística: 0,1-0,15 g / kg por día, dividido en 3 inyecciones (el uso de una dosis de hasta 9 g en pacientes de este grupo no condujo al desarrollo de complicaciones);
- neutropenia y enfermedad grave (especialmente en pacientes inmunodeprimidos): 2 g cada 8 horas o 3 g cada 12 horas;
- infecciones de naturaleza extremadamente grave o potencialmente mortal: 2 g IV cada 8 horas;
- Cirugía de próstata: 1 g IV durante la inducción de la anestesia, la segunda dosis se utiliza después de retirar el catéter.
A los niños menores de 2 meses se les prescribe una infusión intravenosa en una dosis diaria de 0.03 g / kg, dividida en 2 inyecciones, para niños de 2 meses a 12 años, en una dosis diaria de 0.03-0.05 g / kg, dividida para 3 presentaciones. Si los niños tienen fibrosis quística, meningitis o inmunidad reducida, la ceftazidima se administra en una dosis de hasta 0,15 g / kg por día cada 12 horas, la dosis diaria máxima permitida es de 6 g.
Después de la introducción de una dosis inicial de 1 g, los pacientes adultos con deterioro funcional de los riñones (incluidos los pacientes sometidos a diálisis) pueden necesitar la siguiente reducción de dosis de ceftazidima, teniendo en cuenta el aclaramiento de creatinina (CC):
- CC <5 ml / min (0,08 ml / seg) - cada 48 horas, 0,5 g;
- CC 6-15 ml / min (0,1-0,25 ml / seg) - cada 24 horas, 0,5 g;
- CC 16-30 ml / min (0,27-0,5 ml / seg) - cada 24 horas, 1 g;
- CC 31-50 ml / min (0,52-0,83 ml / seg) - cada 12 horas, 1 g;
- CC> 50 ml / min (0,83 ml / seg) son las dosis habituales recomendadas para adultos y adolescentes después de 12 años.
A los pacientes que se ha demostrado que realizan hemodiálisis, después de cada sesión, se les recomienda inyectar el fármaco en una dosis de 1 g. Al realizar diálisis peritoneal, designar 0,5 g cada 24 horas. Estas cifras son aproximadas. En pacientes de este grupo de riesgo se debe monitorizar la concentración del agente en suero, evitando valores superiores a 40 mg / l. Durante una sesión de hemodiálisis, la T ½ de ceftazidima es de 3-5 horas. La dosis apropiada debe repetirse después de cada período de diálisis.
Al realizar la diálisis peritoneal, el agente antibacteriano se puede incluir en el líquido de diálisis: por 2 litros de líquido de diálisis: 0,125-0,25 g de ceftazidima. En pacientes de edad avanzada, la dosis máxima diaria es de 3 g. En pacientes con insuficiencia renal a los que se les prescribe hemodiálisis continua mediante derivación arteriovenosa o hemofiltración de alta velocidad en la unidad de cuidados intensivos, se recomienda administrar el fármaco diariamente a 1 g por día. Si un paciente está indicado para hemofiltración a baja velocidad, ceftazidima se usa en las mismas dosis que para la función renal alterada.
La duración de la terapia con ceftazidima es en promedio de 7-14 días. En el tratamiento de la meningitis, neumonía, complicaciones infecciosas en el contexto de la fibrosis quística, el curso puede alcanzar los 21 días.
Para preparar una solución i / mo i / v, el medicamento contenido en el vial se diluye en los siguientes volúmenes de disolvente (dilución primaria):
- dosis 0,25 g: para administración i / m - solución de hidrocloruro de lidocaína al 1% (sin epinefrina), agua para inyección (d / i) 1,5 ml; para administración intravenosa - agua d / y 5 ml;
- dosis 0,5 g: para inyección intramuscular - agua d / y 1,5 ml; para administración intravenosa - agua d / y 5 ml;
- dosis de 1 go 2 g: para administración i / m - agua durante d / y 3 ml; para administración intravenosa - agua d / y 10 ml.
Para realizar la infusión intravenosa por goteo, la solución de ceftazidima preparada por el método anterior debe diluirse adicionalmente en uno de los siguientes solventes para administración intravenosa, tomado en un volumen de 50-100 ml: solución de Ringer, solución de glucosa (dextrosa) al 5% o 10% solución de cloruro de sodio al 0,9%, solución de glucosa (dextrosa) al 5% con solución de cloruro de sodio al 0,9%, solución de lactato de Ringer, solución de bicarbonato de sodio al 5%.
Al diluir, el vial con el medicamento debe agitarse vigorosamente hasta que su contenido se disuelva por completo. ¡Solo debe introducirse una solución recién preparada!
Antes de comenzar la inyección, debe asegurarse de que no haya sedimentos o partículas extrañas en la solución resultante. El color de este último depende de su volumen y disolvente y puede ser de amarillo pálido a ámbar. En la solución preparada, se permite la presencia de pequeñas burbujas de dióxido de carbono (no afecta la eficiencia).
Efectos secundarios
- órganos hematopoyéticos: neutropenia, leucopenia, trombocitopenia, hipocoagulación, anemia hemolítica, linfocitosis, agranulocitosis, aumento del tiempo de protrombina;
- sistema nervioso: sabor desagradable en la boca, mareos, dolor de cabeza, parestesia; principalmente en pacientes con insuficiencia renal: mioclonías, temblores, convulsiones, encefalopatía, coma;
- aparato genitourinario: vaginitis candidiásica, aumento de urea en sangre, azotemia, hipercreatininemia, anuria, oliguria, nefropatía tóxica, nefritis intersticial, insuficiencia renal aguda;
- sistema digestivo: vómitos, náuseas, estreñimiento / diarrea, dolor abdominal, flatulencia, disbiosis, disfunción hepática (hiperbilirrubinemia, aumento transitorio de la actividad de las transaminasas hepáticas y fosfatasa alcalina); raramente - glositis, estomatitis, ictericia colestásica, candidiasis orofaríngea, colestasis, colitis pseudomembranosa;
- reacciones locales: con administración intravenosa - dolor a lo largo de la vena, tromboflebitis o flebitis; con inyección intramuscular: dolor e infiltración en el lugar de la inyección;
- reacciones alérgicas: picazón, sarpullido, urticaria, fiebre / escalofríos; raramente: eosinofilia, broncoespasmo, disminución de la presión arterial, necrólisis epidérmica tóxica (síndrome de Lyell), angioedema, eritema multiforme (incluido el síndrome de Stevens-Johnson), shock anafiláctico;
- otros: hemorragias nasales, superinfección.
Sobredosis
Los síntomas de una sobredosis de ceftazidima pueden incluir: mareos, dolor de cabeza, parestesia, resultados anormales de las pruebas de laboratorio (hiperbilirrubinemia, hipercreatininemia, leucopenia, trombocitosis, eosinofilia, trombocitopenia, prolongación del tiempo de protrombina), encefalopatía, seizofilia.
En esta condición, se lleva a cabo un tratamiento sintomático y de apoyo, se desconoce el antídoto específico. En el caso de una terapia conservadora fallida en una sobredosis grave, el nivel del fármaco en la sangre puede reducirse durante la hemodiálisis.
instrucciones especiales
En presencia de antecedentes de reacciones alérgicas a las penicilinas, se observó hipersensibilidad cruzada a las cefalosporinas.
La ceftazidima puede bloquear la síntesis de vitamina K como resultado de la supresión de la flora intestinal, lo que a su vez puede conducir a una disminución de la concentración de factores de coagulación sanguínea dependientes de esta vitamina y, en algunos casos, provocar la aparición de hipotrombinemia y sangrado. Tomar vitamina K en una dosis adecuada alivia la hipotrombinemia. En personas con desnutrición, pacientes débiles y ancianos, y en pacientes con insuficiencia hepática, el riesgo de hemorragia se agrava.
En algunos pacientes, durante la farmacoterapia o después de su finalización, se puede observar la aparición de colitis pseudomembranosa. Con el desarrollo de esta complicación en casos leves, es suficiente dejar de usar el medicamento y, en casos graves, se requiere restablecer el equilibrio de proteínas y agua-sal, el nombramiento de metronidazol, vancomicina o bacitracina.
Durante el curso, el uso de etanol está contraindicado debido a la posible aparición de efectos similares a la acción del disulfiram (rubor, vómitos, calambres abdominales, náuseas, dolor de cabeza, taquicardia, disminución de la presión arterial, dificultad para respirar).
La ceftazidima a concentraciones de 1-40 mg / ml es compatible con las siguientes soluciones: solución de lactato de sodio, solución de cloruro de sodio al 0,9%, solución de Hartman, soluciones de dextrosa al 5% y 10%, solución de cloruro de sodio al 0,225% y dextrosa al 5%, solución de cloruro de sodio 0,9% o 0,45% y dextrosa al 5%, Dextran 40 al 10% o Dextran 70 al 6% en solución de cloruro de sodio al 0,9% o solución de dextrosa al 5%, solución de cloruro de sodio al 0,18% y dextrosa al 4%, solución de metronidazol 5 mg / ml.
En concentraciones de 0.05 a 0.25 mg / ml, la ceftazidima es compatible con una solución para diálisis intraperitoneal (lactato). Para inyecciones intramusculares, la ceftazidima se puede diluir con una solución de clorhidrato de lidocaína al 0.5% o al 1%.
Si se añade ceftazidima a una concentración de 4 mg / ml a las siguientes soluciones, se observará actividad en ambos componentes: cefuroxima sódica 3 mg / ml en una solución de cloruro sódico al 0,9%, hidrocortisona fosfato sódico 1 mg / ml en una solución de cloruro sódico al 0,9% o solución de dextrosa al 5%, cloxacilina sódica 4 mg / ml en solución de cloruro de sodio al 0,9%, cloruro de potasio 10 o 40 miliequivalentes (meq) / l en solución de cloruro de sodio al 0,9%, heparina 10 o 50 unidades internacionales (UI) / ml en una solución de cloruro de sodio al 0,9%.
Cuando se combinan una solución de ceftazidima (500 mg en 1,5 ml de agua d / i) y metronidazol (500 mg / 100 ml), ambos componentes conservan su actividad.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
Los pacientes que operan mecanismos y equipos complejos mientras usan ceftazidima deben tener cuidado al realizar estos trabajos (incluida la conducción de un automóvil).
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
Aún no se han realizado estudios adecuados y estrictamente controlados sobre la seguridad del uso del medicamento en mujeres embarazadas. Según estudios en animales, no se encontraron efectos adversos del fármaco en el feto. Teniendo en cuenta que la ceftazidima atraviesa la placenta, se permite su cita durante el embarazo solo si es absolutamente necesario, después de una evaluación cuidadosa de la relación entre los beneficios esperados de la terapia para la madre y el riesgo potencial para la salud fetal.
Dado que el medicamento pasa a la leche materna, se recomienda suspender la lactancia cuando se administra durante la lactancia.
Uso pediátrico
Si es necesario administrar ceftazidima a niños menores de 1 mes, es necesario sopesar cuidadosamente los beneficios y riesgos de la terapia.
Con insuficiencia renal
La ceftazidima debe usarse con precaución en pacientes con insuficiencia renal; se recomienda reducir la dosis dependiendo del valor de CC.
Por violaciones de la función hepática
Las disfunciones hepáticas no afectan los parámetros farmacocinéticos del medicamento, por lo que no se requiere un cambio de dosis.
Uso en ancianos
No se recomienda que los pacientes de edad avanzada utilicen ceftazidima en una dosis diaria superior a 3 g (especialmente para pacientes mayores de 80 años), durante el período de tratamiento, se debe controlar la función renal.
Interacciones con la drogas
- aminoglucósidos, cloranfenicol, vancomicina: estos medicamentos son incompatibles con ceftazidima; si es necesario, se debe administrar una combinación con aminoglucósidos en diferentes áreas del cuerpo; si vancomicina y ceftazidima se administran a través de un tubo, en el intervalo entre su uso, se requiere lavar los sistemas para la administración intravenosa;
- cloranfenicol y otros antibióticos bacteriostáticos: el efecto de la ceftazidima se debilita;
- vancomicina, aminoglucósidos, diuréticos de asa, clindamicina: el aclaramiento de ceftazidima disminuye, como resultado de lo cual se agrava la amenaza de acción nefrotóxica (es necesario el control de la función renal);
- solución de bicarbonato de sodio: está prohibido usarlo como disolvente debido a la formación de dióxido de carbono;
- Anticonceptivos hormonales orales combinados: la reabsorción de estrógenos y la eficacia de estos anticonceptivos disminuyen.
Análogos
Los análogos de Ceftazidime son: Vicef, Tizim, Fortum, Ceftazidim Kabi, Ceftazidim-Jodas, Bestum, Ceftazidim-Vial, Orzid, Cefzid, Ceftazidim-AKOS, Fortazim, Ceftazidim Sandoz, Ceftidin.
Términos y condiciones de almacenamiento
Mantener fuera del alcance de los niños, protegido de la luz y la humedad a una temperatura no superior a 25 ° C.
La vida útil es de 2 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Comentarios de Ceftazidima
Las pocas revisiones de ceftazidima son bastante variadas. Algunos pacientes caracterizan al fármaco como un agente antibacteriano grave y fuerte, que se adapta completamente a ellos y demuestra una alta eficacia en el tratamiento de una enfermedad infecciosa. Otros creen que el medicamento no les ayudó a deshacerse de la enfermedad y, al mismo tiempo, provocó una serie de reacciones adversas pronunciadas. En este caso, la ausencia de un resultado positivo durante el tratamiento puede estar asociada con la insensibilidad a la acción de este antibiótico del agente causante de la enfermedad, ya que este último no siempre se puede determinar con precisión sin realizar estudios especiales. Algunos pacientes aconsejan usar una solución de lidocaína al 1% como solvente para reducir el dolor de las inyecciones intramusculares del medicamento, que proporciona un efecto analgésico.
Precio de ceftazidima en farmacias
El precio aproximado de la ceftazidima es de 75 a 85 rublos por frasco que contiene polvo para preparar una solución para administración intravenosa e intramuscular en una dosis de 1 g.
Ceftazidima: precios en farmacias online
|
Nombre de la droga Precio Farmacia |
|
Ceftazidima 0,5 g polvo para preparación de solución para administración intravenosa e intramuscular 1 pc. RUB 64 Comprar |
|
Ceftazidima 1 g polvo para preparación de solución para administración intravenosa e intramuscular 1 pc. 77 RUB Comprar |
|
Ceftazidima en polvo para solución de prig para inyección intravenosa e intramuscular. 1 g 84 rbl. Comprar |
|
Ceftazidima 1 g polvo para preparación de solución para administración intravenosa e intramuscular 1 pc. 84 rbl. Comprar |
|
Ceftazidima 1 g polvo para preparación de solución para administración intravenosa e intramuscular 1 pc. RUB 86 Comprar |
Maria Kulkes Periodista médica Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú que lleva el nombre de I. M. Sechenov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
