Absceso de la glándula de Bartholin
El contenido del artículo:
- Las razones
- Clasificación
- Síntomas
- Complicaciones
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Prevención
- Vídeo
Un absceso de la glándula de Bartholin (un absceso de una glándula vestibular grande o vestibular grande) es una enfermedad infecciosa e inflamatoria en la que se forma una cavidad delimitada llena de contenido purulento en el tejido de la glándula.
Las glándulas de Bartholin son pequeñas glándulas pareadas del vestíbulo de la vagina, que se encuentran en la base de los labios, sus conductos excretores se abren en la superficie interna de los labios menores. A la palpación, la excitación sexual y durante el coito, se secreta un secreto a través de los conductos, que asegura una lubricación suficiente del tracto genital femenino, evitando la irritación de las membranas mucosas.
Según las estadísticas, se registra un absceso de la glándula de Bartholin en aproximadamente el 2% de las mujeres, más a menudo entre los 20 y los 40 años. En los niños, la enfermedad no se desarrolla, ocasionalmente ocurre en mujeres mayores y adolescentes.
Un absceso de la glándula de Bartholin se manifiesta por dolor intenso e hinchazón en los labios.
El tratamiento iniciado a tiempo evita el desarrollo de complicaciones, el pronóstico suele ser favorable.
Las razones
Un absceso es una complicación de la bartolinitis: inflamación de la glándula del vestíbulo, el proceso inflamatorio puede desarrollarse en el contexto de un quiste existente en el tejido de la glándula. Los agentes infecciosos generalmente se diseminan desde focos primarios ubicados en la uretra, la vagina y el recto. Muy a menudo, el agente causante de la infección proviene de órganos adyacentes. En casos raros, la infección hematógena se observa a partir de focos separados. La razón puede ser el contacto sexual con una pareja infectada, también puede contagiarse la infección a través de manos sucias, instrumentos médicos y toallas compartidas.
Los factores de riesgo incluyen:
- inmunidad disminuida;
- hipotermia del cuerpo;
- patología del sistema endocrino;
- enfermedades infecciosas;
- estrés frecuente;
- la presencia de malos hábitos;
- actividad física excesiva;
- el uso de ciertos medicamentos (por ejemplo, uso prolongado de medicamentos inmunosupresores);
- lesión (incluso al realizar cualquier procedimiento médico).
Puede ocurrir una condición patológica con estrechez congénita del canal excretor, en el que la secreción es difícil o completamente bloqueada, se forma un quiste, contra el cual se puede desarrollar un absceso cuando se une una infección.
Clasificación
Un absceso de la glándula de Bartholin puede ser verdadero y falso (este último se observa con mayor frecuencia), unilateral y bilateral, específico e inespecífico. Se dice específico cuando se aísla un patógeno que causa el desarrollo de infecciones específicas (incluidas las infecciones de transmisión sexual), los agentes infecciosos no específicos pueden ser estafilococos, estreptococos, Escherichia coli.
Asignar abscesos verdaderos y falsos de la glándula de Bartholin:
- verdadero: representa un absceso formado, el parénquima del órgano está afectado;
- falso: bloqueo del conducto de la glándula con inflamación, pero sin fusión purulenta, sin la propagación del proceso patológico al parénquima de la glándula.
Síntomas
La patología se acompaña de síntomas locales pronunciados, así como signos de intoxicación del cuerpo.
Se forma un absceso en el tercio inferior o medio de los labios. A la palpación, tiene una consistencia elástica, no soldada a estructuras anatómicas adyacentes. A la palpación, se puede liberar una pequeña cantidad de pus.
Hay un dolor agudo en los labios, el dolor puede irradiarse a otras partes del cuerpo, aumenta con la actividad física, durante las deposiciones, con la palpación de los ganglios linfáticos inguinales. En el área afectada, se observa un edema pronunciado, que puede bloquear parcial o completamente la entrada a la vagina, hiperemia. Puede haber una sensación de cuerpo extraño en el perineo.
El paciente presenta debilidad y fatiga, aumento de la sudoración, dolor de cabeza, escalofríos, taquicardia, aumento de la temperatura corporal a valores subfebriles. Con un falso absceso, el estado general no sufre (uno de los signos diagnósticos).
Con la progresión del proceso patológico, una neoplasia generalmente se abre con la liberación de pus al exterior. Después de esto, los síntomas suelen desaparecer.
Complicaciones
En ausencia de un tratamiento oportuno y correctamente seleccionado para la forma aguda de la enfermedad y con inmunidad reducida, la patología puede volverse crónica. En el curso crónico de la enfermedad, hay una maduración y disección periódicas de la neoplasia, durante el período de remisión, se forma una formación densa e indolora en el grosor de los labios, se puede observar una sensación de malestar durante la excitación sexual y las relaciones sexuales. El área afectada se deforma gradualmente debido a cambios cicatriciales después de la apertura de abscesos, se desarrolla linfadenitis secundaria.
Las fístulas rectovaginales que no cicatrizan pueden ser una complicación de la variante crónica de la patología. Si son lo suficientemente grandes, las heces pueden arrojarse al lumen de la vagina.
En ausencia de un tratamiento adecuado, existe el riesgo de propagar la inflamación al tejido adiposo, la formación de flemón, la entrada de agentes infecciosos en el torrente sanguíneo con el desarrollo de sepsis.
Diagnóstico
Para hacer un diagnóstico, en primer lugar, se requiere la recopilación de quejas y anamnesis y un examen ginecológico. Se prescriben pruebas de laboratorio (hemograma completo, examen bacteriológico de las secreciones del conducto de la glándula, pruebas de infecciones de transmisión sexual). Es posible que se requiera una ecografía para aclarar el diagnóstico.
El diagnóstico diferencial se lleva a cabo con forúnculos de los labios, abscesos por goteo, neoplasias malignas. Para excluir el cáncer, así como en caso de recaídas de la patología, puede ser necesaria una biopsia.
Tratamiento
El tratamiento conservador (terapia con medicamentos, técnicas de fisioterapia) puede ser efectivo solo en las primeras etapas del proceso patológico. En otros casos, el tratamiento se combina: intervención quirúrgica con apoyo farmacológico.
Se recomienda que la terapia no quirúrgica se lleve a cabo en un hospital; el paciente puede realizar el tratamiento postoperatorio en casa bajo la supervisión de un médico. Se prescriben medicamentos antibacterianos y / o antifúngicos (si el absceso es de etiología fúngica), antiinflamatorios y analgésicos.
Un absceso se trata principalmente con cirugía.
La elección del tipo de intervención quirúrgica se selecciona según los signos disponibles, el estado general del paciente y una serie de otros factores, en función de la apertura del absceso de la glándula de barthrolin y la eliminación del pus con un tratamiento antiinfeccioso posterior. Los tratamientos quirúrgicos se presentan en la tabla.
| Método | Descripción |
| Incisión amplia | Escisión y vaciado del absceso. |
| Incisión con la instalación de un catéter de palabra. | Escisión, instalación de un catéter durante 1,5-2 meses para formar un canal excretor para la salida de secreciones. |
| Marsupialización | Se abre el absceso, se lava la cavidad, después de lo cual las paredes de la cápsula se suturan a la membrana mucosa de los labios para formar un conducto. |
| Bartholinectomía | Extirpación de la glándula junto con el absceso. |
La operación se puede realizar tanto bajo anestesia local (más a menudo) como bajo anestesia general. Dentro de 2-3 días después de abrir el absceso de la glándula de Bartholin, es necesario lavar la herida postoperatoria con soluciones antisépticas. En el postoperatorio, es necesario usar ropa interior holgada hecha de tejidos naturales, se recomienda usar protectores de bragas. La paciente no debe usar tampones durante su período.
Cuando se utilizan métodos quirúrgicos no radicales para extirpar una neoplasia, es posible que la patología recaiga.
Prevención
Para prevenir el desarrollo del proceso patológico, se recomienda:
- evite el sexo promiscuo;
- usar anticoncepción de calidad;
- tratar a tiempo las enfermedades, en cuyo contexto se puede desarrollar un absceso;
- mejorar la inmunidad;
- evitar la sobrecarga física;
- evitar situaciones estresantes;
- rechazar los malos hábitos;
- evitar la hipotermia del cuerpo;
- observe cuidadosamente las reglas de higiene personal.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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