Accidente Cerebrovascular Del Tallo: Que Es, Pronóstico De Recuperación, Consecuencias

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Trazo del vástago: ¿qué es?

El contenido del artículo:

1. Tipos de golpes
2. Las razones
3. Síntomas de accidente cerebrovascular del tronco encefálico
4. Tácticas de tratamiento
5. El pronóstico de la recuperación en el derrame cerebral
6. Vídeo

El accidente cerebrovascular del tallo es una afección patológica aguda en la que se altera la circulación sanguínea en el tronco encefálico. El accidente cerebrovascular también puede afectar el cerebro y la médula espinal (llamado accidente cerebrovascular espinal). Como resultado, se produce la falta de oxígeno de las neuronas y su muerte, lo que conduce a la pérdida de las funciones cerebrales controladas por esta zona.

¿Por qué ocurre un derrame cerebral, qué es y es posible la recuperación para los pacientes que han tenido un ataque?

El tallo cerebral conecta la médula espinal con el cerebro, es una de las estructuras más importantes del sistema nervioso.

El tronco encefálico es una parte importante del sistema nervioso. Está ubicado en la base del cráneo, a través del cual los pasajes conectan la médula espinal y la corteza cerebral. El tronco encefálico incluye el bulbo raquídeo, la protuberancia varoli y el mesencéfalo, contiene los nervios craneales y sus núcleos, centros vasomotores y nerviosos respiratorios. Así, el tronco encefálico proporciona interacción entre las estructuras del sistema nervioso central, transmite comandos desde el cerebro, realiza reacciones reflejas, mastica, traga, regula el tono muscular, se encarga de la respiración, circulación sanguínea, reacciones autonómicas, termorregulación, equilibrio y participa en el funcionamiento de los órganos de audición y visión.

Tipos de golpes

Dependiendo de la etiología, un accidente cerebrovascular puede ser isquémico y hemorrágico.

El accidente cerebrovascular isquémico del tallo ocurre como resultado de la obstrucción o compresión de los vasos que llevan sangre al cerebro, un trombo arrancado, un coágulo de sangre, en casos raros: gotas de grasa o burbujas de aire. La compresión del vaso puede ocurrir debido a un tumor o una cicatriz formada después de una lesión. El accidente cerebrovascular isquémico se desarrolla con mucha más frecuencia que el accidente cerebrovascular hemorrágico y tiene un pronóstico más favorable.

El accidente cerebrovascular hemorrágico se desarrolla como resultado de la ruptura de un vaso, en el que no solo se altera la nutrición de una determinada parte del cerebro, sino que la sangre empapa y aprieta el tejido cerebral, formando un hematoma. Con un derrame cerebral hemorrágico, los centros nerviosos del soporte vital se dañan en el tallo cerebral.

Debido a la falta de oxígeno, las células nerviosas del cerebro madre dejan de realizar sus funciones, como resultado de lo cual se detiene el trabajo coordinado de todos los órganos internos.

Las razones

Entre las patologías que conducen a un derrame cerebral, las siguientes son las más comunes:

• hipertensión arterial: causa cambios irreversibles en las arterias y arteriolas del cerebro, las paredes de los vasos se vuelven frágiles, tarde o temprano pueden romperse con hemorragia;
• aterosclerosis: observada en la mayoría de las personas mayores, conduce a la aparición de placas de colesterol en las arterias que alimentan el cerebro, como resultado, la placa obstruye el vaso;
• aneurismas y malformaciones vasculares: causan accidentes cerebrovasculares en pacientes jóvenes sin patología concomitante o en combinación con ella;
• diabetes mellitus y otros trastornos metabólicos que afectan a los vasos sanguíneos;
• enfermedades reumáticas;
• enfermedad cardíaca: patología de las válvulas y defectos congénitos;
• trastornos de la coagulación sanguínea, incluso cuando se toman medicamentos trombolíticos recetados a un paciente cardíaco.

Aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular, abuso de alcohol y tabaco, nutrición inadecuada e irregular, exceso de peso, sedentarismo, estrés, exceso de trabajo.

Síntomas de accidente cerebrovascular del tronco encefálico

El deterioro de la condición ocurre repentinamente, se observan los siguientes síntomas:

• la articulación y la claridad del habla están deterioradas (habla borrosa);
• hay una falta de coordinación;
• se producen mareos, la marcha se vuelve inestable;
• la piel del rostro puede ponerse pálida o enrojecida;
• la presión arterial aumenta, el pulso se acelera;
• la temperatura disminuye y luego aumenta;
• se desarrolla sudoración.

En el futuro, los trastornos respiratorios y circulatorios pueden unirse a estos síntomas. La respiración con un golpe se vuelve ronca, acelerada, superficial, con dificultad para inhalar y exhalar. El paciente puede perder el conocimiento.

Ante los primeros signos de un derrame cerebral, el paciente debe llamar a una ambulancia, ya que el tratamiento es más efectivo en las primeras 3 horas.

En algunos pacientes, un accidente cerebrovascular del tronco encefálico se acompaña del desarrollo del síndrome de enclaustramiento. En esta condición, como resultado de una violación de la transmisión de impulsos del cerebro a los músculos del cuerpo, se produce una parálisis de las extremidades y una pérdida completa de la función motora. El paciente conserva la conciencia, es capaz de comprender y evaluar lo que está sucediendo. Es posible que un paciente así participe activamente en su rehabilitación.

Incluso los síntomas menores de un accidente cerebrovascular no pueden ignorarse, ya que un accidente cerebrovascular puede tener consecuencias irreversibles. Cuando aparezcan los primeros signos, debe buscar ayuda médica de emergencia de inmediato y, antes de la llegada de los médicos, asegurarse de que el paciente esté en reposo en posición supina y con una entrada de aire fresco.

Tácticas de tratamiento

El pronóstico del accidente cerebrovascular depende del momento de inicio del tratamiento. Un paciente con accidente cerebrovascular agudo debe ser entregado al departamento de neurocirugía del hospital lo antes posible. ¿Cuánto tiempo dura el tratamiento, qué tipo de terapia se lleva a cabo en el hospital y cuál es la probabilidad de que el paciente se recupere de un accidente cerebrovascular?

En las primeras horas después de un accidente cerebrovascular hemorrágico, puede ser necesaria una cirugía para detener el sangrado.

Si es necesario, se inyecta masa de plaquetas en el sitio de la lesión. Este método es especialmente eficaz en las primeras horas posteriores al inicio de la enfermedad. Los estudios muestran que los pacientes que recibieron esta terapia mejoraron el trofismo del tejido isquémico más rápido, restauraron las funciones motoras más rápidamente y tenían un menor riesgo de muerte. Entre otras cosas, la infusión de plaquetas puede reducir el riesgo de complicaciones tardías.

En los primeros 1-3 días después de un accidente cerebrovascular, el tratamiento se lleva a cabo en un hospital. Después de la estabilización de la condición del paciente, se realizan diagnósticos para determinar el grado de daño a las estructuras del vástago. De acuerdo con los resultados de la prueba, se prescribe un tratamiento que persigue los siguientes objetivos:

• restaurar y mantener las funciones vitales del cuerpo;
• restablecer el suministro de sangre fisiológica a las áreas del cerebro afectadas por un accidente cerebrovascular;
• aliviar la hinchazón y la inflamación del tejido cerebral dañado;
• mantener las propiedades reológicas de la sangre y la coagulación normal;
• apoyar el trabajo del sistema cardiovascular.

Además, se prescribe un tratamiento específico, que depende de la ubicación y el tamaño de la lesión.

Después del alta del hospital, el tratamiento en el hogar continúa durante varias semanas, que incluye terapia con medicamentos, masajes y ejercicio. A esto le sigue un período de rehabilitación, que puede durar varios meses.

El pronóstico de la recuperación en el derrame cerebral

2/3 de los casos de accidente cerebrovascular del tronco encefálico son fatales, el período más peligroso en este sentido son los dos primeros días. Esto se debe a una violación de las funciones vitales básicas.

En muchos aspectos, el pronóstico depende de la puntualidad de la atención médica brindada, el tratamiento más efectivo es en las primeras tres horas después del ataque. El pronóstico depende de la edad del paciente: en las personas mayores, las capacidades regenerativas del cuerpo se reducen.

La rehabilitación posterior al accidente cerebrovascular se lleva a cabo durante varios meses.

La posibilidad de una rehabilitación exitosa depende de qué centros funcionales del tronco encefálico se vieron afectados y qué funciones se vieron afectadas:

• respiración: se produce una violación en caso de daño al centro respiratorio del tallo cerebral. El paciente no puede respirar por sí solo y en la mayoría de los casos se vuelve dependiente de un aparato de respiración artificial. Sin embargo, si el centro respiratorio del cerebro no se destruye por completo, es posible la recuperación;
• deglución: uno de los principales signos de un infarto del tronco encefálico es la disfagia o trastorno de la deglución. Este trastorno se presenta en la mayoría de las personas que han sufrido un derrame cerebral. La disfagia amenaza con consecuencias potencialmente mortales: neumonía por aspiración, agotamiento y deshidratación. El pronóstico para la recuperación de los pacientes con disfagia es incierto, se requiere una terapia farmacológica continua;
• Coordinación de movimientos: los primeros signos de un accidente cerebrovascular son mareos, marcha inestable y pérdida del equilibrio. Por lo general, estos signos desaparecen durante el tratamiento y la rehabilitación. El pronóstico para la restauración de esta función es generalmente favorable;
• motilidad de las extremidades: con un derrame cerebral, el control de los movimientos de los brazos y las piernas se ve afectado, a menudo del mismo lado. Se puede hacer un pronóstico favorable para tal trastorno solo en los primeros 2-3 meses después de un accidente cerebrovascular, luego la dinámica de restauración de las funciones motoras disminuye. Después de 6 meses, la recuperación completa y parcial del control del movimiento es extremadamente rara;
• termorregulación: un accidente cerebrovascular puede ir acompañado de una violación de la termorregulación, lo que indica una condición grave del paciente. Un aumento persistente de la temperatura por encima de los valores umbral indica daño al centro termorregulador y agrava el daño isquémico al tejido cerebral. Una disminución de la temperatura corporal por cada grado duplica la probabilidad de un resultado favorable;
• visión: si el centro oculomotor, que se encuentra en el tronco del cerebro, está dañado, hay una violación de los movimientos oculares. Las posibilidades de restaurar las funciones visuales con la terapia adecuada son bastante altas.

Vídeo

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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor

Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".

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