Absceso dental
El contenido del artículo:
- Tipos de abscesos dentales
- Las razones
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Pronóstico
- Prevención
- Vídeo
La inflamación de los tejidos con su posterior fusión y la formación de una cavidad purulenta limitada se denomina absceso. Cuando el proceso ocurre en la superficie interna o externa del proceso alveolar de la parte superior o alveolar de la mandíbula inferior, entonces estamos hablando de un absceso dental. La causa de su aparición es una infección bacteriana que se acumula en la zona de las encías, bolsa dentaria, tejido conectivo fibroso que llena la cavidad dental. Dado que contiene una gran cantidad de terminaciones nerviosas, vasos sanguíneos y linfáticos, la patología se acompaña de edema y dolor intenso. Encontrar y eliminar la fuente de infección es la tarea principal del tratamiento de la enfermedad.
El absceso dental es un absceso ubicado en los tejidos periodontales.
Tipos de abscesos dentales
Dependiendo de las estructuras involucradas en el proceso inflamatorio infeccioso, existen varios tipos de abscesos dentales.
| Ver | Característica |
| Gingival (a menudo llamado gumboil) | La infección afecta solo al tejido de las encías, sin afectar la raíz y el ligamento periodontal. |
| Periodontal | Un absceso afecta el tejido periodontal (tejido que llena el espacio entre la cavidad del diente y la raíz del diente). |
| Periapical | Se produce inflamación y acumulación de pus en la pulpa del diente y luego se propaga a través del vértice hasta el tejido blando circundante. |
Un absceso periapical puede ocurrir con o sin formación de fístula. En presencia de un pasaje fistuloso, se puede informar un absceso y las siguientes formaciones:
- seno paranasal maxilar;
- cavidad nasal;
- cavidad oral;
- superficie de la piel.
Las razones
La cavidad bucal es un ecosistema complejo de microorganismos. La mayor parte de la microflora es condicionalmente patógena, mostrando sus propiedades causantes de enfermedades al tiempo que reduce la resistencia del cuerpo, lo que conduce a:
- frecuentes infecciones virales y bacterianas;
- enfermedades endocrinas;
- estados de inmunodeficiencia.
Además de los factores generales que contribuyen a la manifestación de las propiedades virulentas de los microorganismos, juegan un papel las condiciones locales que apoyan el proceso inflamatorio.
| Localización del absceso | Causa y mecanismo de ocurrencia |
| Gingival o subgingival | Ocurre cuando existe una bolsa patológica entre la encía y el diente, en la que se acumula placa y se desarrolla inflamación, o como consecuencia de un traumatismo mecánico en la encía (alimento sólido, un cepillo de dientes duro al cepillarse, un palillo, una prótesis mal ajustada, etc.) con el agregado de una infección. |
| Periodontal | Se forma durante una exacerbación de la inflamación crónica del periodonto: un factor predisponente (depósitos de sarro, ligamento circular conservado, errores de relleno o protésicos) causa trastornos de la microcirculación, una disminución del suministro de oxígeno a los tejidos y la activación de la flora patógena conduce a un proceso purulento. |
| Periapical | Se desarrolla como resultado de una infección del conducto radicular durante la inflamación periodontal. Provocan daño tisular purulento en el área del ápice de la raíz: lesiones traumáticas con ruptura del haz neurovascular principal, sobrecalentamiento de la pulpa al preparar los dientes antes de las prótesis, efecto tóxico en la pulpa de los materiales de obturación de fotopolímeros con caries profundas, obturación de canales dentales de mala calidad. |
Síntomas
Las manifestaciones clínicas de la enfermedad están determinadas por su localización.
| Localización del absceso | Manifestaciones clínicas |
| Gingival | Dolor que aumenta con la presión, al comer, al cepillarse los dientes. Hay hinchazón, enrojecimiento de las encías, protuberancia en el lugar de acumulación de pus. El dolor aumenta de intensidad en respuesta a los alimentos sólidos calientes. |
| Periodontal |
En la etapa aguda del proceso, el dolor de intensidad variable se preocupa y se extiende a los dientes adyacentes: primero doloroso, luego agudo, pulsátil y luego constante e insoportable. El paciente experimenta problemas al masticar los alimentos, el cierre de las mandíbulas provoca un aumento del dolor y aparece la movilidad patológica del diente enfermo. Los ganglios linfáticos regionales aumentan, el estado general empeora. La encía se hincha, enrojecimiento, cianosis, dolor agudo con la presión y la liberación de exudado purulento debajo del borde de las encías. El proceso crónico se caracteriza por la presencia de un pasaje fistuloso, del cual aparece una descarga periódicamente, esta es a veces la única queja. |
| Periapical | Un proceso agudo, que no se acompaña de la formación de un trayecto fistuloso, se manifiesta por un dolor punzante sordo, agravado por la masticación o la presión sobre el diente. Se determina hinchazón dolorosa, hiperemia de la membrana mucosa, generalmente se visualiza una cavidad cariosa profunda o empaste en la superficie de masticación del diente afectado. El estado general se está deteriorando. Si se ha formado un pasaje fistuloso, las quejas son menos pronunciadas: el dolor es periódico, doloroso, una fístula, se encuentra granulación en la membrana mucosa. |
Diagnóstico
Para hacer un diagnóstico, el dentista realiza:
- entrevista al paciente;
- examen de la cavidad bucal;
- Rayos X (la foto refleja el estado de los tejidos periodontales);
- electroodontodiagnóstico (evaluación del estado de los elementos nerviosos de la pulpa mediante corriente eléctrica);
- termografía de contacto (un método para detectar inflamación en tejidos blandos, vasos sanguíneos, ganglios linfáticos utilizando cristales líquidos que reaccionan con un cambio de color a la radiación térmica);
- examen de laboratorio (análisis de sangre clínico, estudio citológico y genético molecular de la composición de la microflora del bolsillo periodontal).
El diagnóstico diferencial se realiza con las siguientes enfermedades:
- periodontitis aguda;
- exacerbación de periodontitis crónica;
- periostitis;
- osteomielitis;
- supuración del quiste radicular.
Se requiere la consulta con un cirujano dental.
Tratamiento
Es necesario tratar la patología de manera integral, combinando la cirugía con el nombramiento de medicamentos antibacterianos, antiinflamatorios y analgésicos.
| Tipo de absceso | Actividades curativas |
| Gingival | La incisión de las encías en el área de mayor protuberancia, eliminación de pus, enjuague de la cavidad, creando condiciones para una salida completa del exudado inflamatorio, tomando antibióticos, medicamentos antiinflamatorios, enjuague con agentes antisépticos. Durante el período de remisión, es posible prescribir fisioterapia, observación dinámica. |
| Periodontal | Abierto en el área de máxima protuberancia de la membrana mucosa, elimine el pus, el tejido muerto, lave con soluciones antisépticas, proporcione un drenaje adecuado. Recetar antibióticos (lincosamidas, macrólidos, fluoroquinolonas), antiinflamatorios no esteroideos, antiprotozoarios, analgésicos, enjuague con soluciones antisépticas. |
| Periapical | Para asegurar una salida completa de pus, se crea el acceso a los canales dentales, se realiza su tratamiento instrumental y farmacológico, y se amplían. Se deja abierta la cavidad dental, se prescriben enjuagues, antibióticos y, si es necesario, antiinflamatorios no esteroideos. Después de que el proceso inflamatorio cede, se coloca un relleno temporal, se observa en la dinámica, se realiza el control de rayos X, en ausencia de inflamación, los canales se sellan con un material de relleno permanente. En algunos casos, se puede lograr un drenaje adecuado mediante una incisión en tejidos blandos. Si hay pasajes fistulosos y granulaciones, se extirpan. |
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Sin falta, los pacientes se someten a un saneamiento de la cavidad bucal: eliminación de la placa dura, tratamiento de la caries y sus complicaciones.
Pronóstico
Con el acceso oportuno a la atención dental, el pronóstico es favorable, en muchos casos incluso es posible salvar el diente.
Para la localización periapical del absceso, el pronóstico es favorable en ausencia de cambios patológicos destructivos en la radiografía. Si el absceso en el ápice radicular es consecuencia de una periodontitis granulante o granulomatosa crónica, las consecuencias a largo plazo están determinadas en gran medida por la edad y el estado del sistema inmunológico del paciente.
Prevención
A efectos de prevención, es necesario:
- observar la higiene bucal;
- cambie su cepillo de dientes al menos una vez cada tres meses;
- comer racionalmente, no abusar de los dulces;
- Visite al dentista al menos una vez al año.
Seguir estas reglas evitará muchos problemas.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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