Eclampsia
La eclampsia es una forma tardía de gestosis, caracterizada por un fuerte aumento de la presión arterial, que amenaza la vida de la madre y el feto. La gestosis es una violación del curso normal del embarazo, que se manifiesta por una violación del funcionamiento de los sistemas corporales. La eclampsia puede desarrollarse antes, durante y después del embarazo.
Eclampsia: las causas del desarrollo de la enfermedad
La eclampsia es la forma más grave de gestosis, caracterizada por una actividad alterada del sistema nervioso central y con un alivio prematuro de los síntomas: coma y muerte de la madre y el feto. Actualmente, no existe consenso sobre las causas del desarrollo de la eclampsia. La eclampsia no es una enfermedad independiente, sino una forma compleja combinada de gestosis. Existen alrededor de 30 teorías sobre la aparición de la afección, entre las que también se distingue la naturaleza viral del trastorno.
Entre las principales razones para el desarrollo de afecciones eclámpsicas se encuentran:
- Defectos genéticos;
- Infecciones
- Trombofilia.
Hasta la fecha, no existe una sola prueba que pueda predecir de manera confiable el desarrollo de eclampsia en mujeres embarazadas. La eclampsia se desarrolla principalmente después de las 22 semanas de gestación, lo que se debe al desarrollo intrauterino del feto. Hasta ese momento, el feto no puede sobrevivir fuera del útero de la madre debido a la formación incompleta de las estructuras superiores del cerebro. A las 22 semanas de desarrollo, aparecen por primera vez en el feto compuestos proteicos neuroespecíficos que, al atravesar la barrera placentaria dañada, provocan una inflamación inmunitaria sistémica, caracterizada por vasoespasmo. Esto explica el desarrollo de eclampsia en el contexto de insuficiencia placentaria (una afección causada por una disfunción de la placenta).
El estado de eclampsia está precedido por preeclampsia, que se caracteriza por presión arterial alta, presencia de proteínas en la sangre, náuseas, dolor de cabeza y reflejos deteriorados. La preeclampsia requiere supervisión médica y corrección oportuna de los síntomas. El único tratamiento eficaz para la eclampsia es el parto.
La eclampsia es un daño específico al cerebro durante la gestosis, cuando:
- Disminución crítica de la circulación cerebral;
- Isquemia cerebral;
- Pérdida de autorregulación de la circulación cerebral;
- Edema cerebral citotóxico;
- Violación de la hemostasia iónica celular, el funcionamiento de las estructuras cerebrales, la liberación de neurotransmisores tóxicos y genes de estrés que provocan la aparición de inconsciencia, síndrome convulsivo, coma de una mujer embarazada.
Estos factores explican las características del desarrollo de la eclampsia:
- La rareza de ocurrencia (la condición se manifiesta en solo el 5% de las mujeres embarazadas);
- La velocidad del rayo del desarrollo de los síntomas y las condiciones críticas de una mujer embarazada.
El algoritmo para el desarrollo de la eclampsia es el siguiente:
- Gestosis a largo plazo (a menudo caracterizada por un curso severo);
- Preeclampsia (opcional)
- Pérdida de conciencia a corto plazo;
- Convulsiones tónicas, clónicas;
- Convalecencia (después del parto).
En algunos casos, la eclampsia puede tener consecuencias muy graves, como coma, insuficiencia funcional de los riñones, hígado, pulmones o, en casos extremos, muerte cerebral. Durante una convulsión eclámpsica, se puede desarrollar hipoxia fetal y muerte.
Eclampsia del embarazo: factores de riesgo
Existen ciertos factores de riesgo para el desarrollo de eclampsia en mujeres embarazadas, entre los que se encuentran:
- Primer embarazo temprano, así como tardío (después de 40 años);
- Antecedentes familiares de eclampsia;
- Obesidad;
- Embarazo múltiple;
- Enfermedades crónicas (diabetes, hipertensión, enfermedades renales y cardiovasculares, síndrome antifosfolípido);
- El intervalo de tiempo entre el parto es de 10 años o más.
También hay una serie de factores que provocan el desarrollo de eclampsia en mujeres embarazadas:
- Nutrición inadecuada;
- Circulación uterina debilitada;
- Violación del equilibrio agua-sal del cuerpo de la mujer embarazada.
Eclampsia posparto: la probabilidad de desarrollar
La probabilidad de desarrollar eclampsia en una mujer embarazada es:
- Durante el embarazo: del 67 al 75%;
- En el parto: hasta un 25%;
- En el período posparto - 1-2%.
Como regla general, la eclampsia posparto se desarrolla en las primeras 48 horas después del parto, después del final de este período, el riesgo de desarrollar la afección es mínimo. El estado eclámpsico posparto se debe a trastornos hemodinámicos, metabólicos e hipóxicos del cuerpo durante la gestación. Los síntomas de la eclampsia después del parto son similares al complejo de síntomas de la eclampsia prenatal y al nacer. Además, la aparición de la eclampsia posparto puede ser provocada por un choque de dolor y factores externos (luz brillante, sonido fuerte).
Los síntomas de la eclampsia
Los principales síntomas de la eclampsia son:
- Contracciones de los músculos pequeños;
- Calambres musculares tónicos de los músculos esqueléticos;
- Espasmos clónicos de los músculos del tronco;
- Pérdida de conciencia a corto plazo;
- Cianosis (coloración azul de la piel y membranas mucosas);
- Coma eclámpsico.
Otros síntomas de la eclampsia también son respiración irregular (desarrollo de asfixia), espuma de la boca, a menudo con impurezas sanguíneas.
Los signos de una inminente convulsión de eclampsia son:
- Mayor somnolencia, debilidad;
- Náuseas, vómitos incontrolados, que no se deben a otras razones;
- Aumento de la presión arterial;
- El desarrollo de edema;
- Discapacidad visual (visión borrosa, "moscas" delante de los ojos);
- Proteinuria (presencia de proteína en la orina).
La eclampsia puede manifestarse como una convulsión prolongada o una serie de convulsiones a corto plazo.
Tratamiento de la eclampsia: pronóstico y métodos
El pronóstico en el tratamiento de la eclampsia está determinado por varios de los siguientes factores:
- La gravedad de la condición de la mujer embarazada (edema pronunciado, composición de la orina, nivel de presión arterial);
- La frecuencia de aparición de convulsiones, su gravedad;
- Oportunidad de asistencia y alivio de convulsiones;
- Complicaciones causadas por convulsiones.
Si se sospecha eclampsia en una mujer embarazada, se controlan continuamente la presión arterial y la hemodinámica materna y fetal. A los pacientes se les muestra una dieta sin sal.
El cese de las convulsiones, el aumento del flujo de orina es una buena señal, lo que pospondrá la necesidad de un parto inmediato.
Un aumento de la temperatura, arritmia, una fuerte disminución de la presión arterial después de la hipertensión son indicaciones para un parto inmediato.
El principal tratamiento para la eclampsia es aliviar el complejo sintomático:
- Alivio de una convulsión y eliminación del espasmo vascular;
- Normalización de presión;
- Oxigenación de sangre;
- Terapia de deshidratación para ayudar a aumentar la micción y reducir la hinchazón.
En caso de un ataque de eclampsia, se usa una terapia intensiva, que tiene el carácter de reanimación cardiopulmonar en combinación con una terapia dirigida a restaurar la función cerebral, lo que permite prevenir ataques repetidos.
La decisión sobre el parto se toma según la gravedad de la gestosis y el estado del paciente durante una convulsión eclámpsica.
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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
