Incontinencia urinaria posparto
La incontinencia urinaria posparto es una condición patológica en las mujeres en la que ocurre la micción involuntaria. La micción involuntaria posparto se conoce más a menudo como incontinencia urinaria de esfuerzo, cuando la secreción ocurre durante el ejercicio, la risa, los estornudos, la tos, las relaciones sexuales (en casos de un aumento brusco de la presión intraabdominal).
La incontinencia urinaria no es una enfermedad, sino una interrupción del funcionamiento normal del sistema urinario. La incontinencia urinaria es una complicación posparto que ocurre en el 10% de las mujeres durante su primer embarazo y el parto, y en el 21% de las mujeres durante su segundo y cada embarazo posterior. Con el parto natural, la probabilidad de desarrollar incontinencia urinaria es ligeramente mayor que con una cesárea.
La incontinencia urinaria posparto no es una condición natural para las mujeres y requiere corrección. La función urinaria se restablece en promedio en un año. En algunos casos, no se produce la autorrecuperación. La incontinencia urinaria no representa una amenaza significativa para la salud de una mujer (en ausencia de complicaciones en forma de procesos inflamatorios e infecciosos), sin embargo, reduce significativamente la calidad de vida. Con un diagnóstico oportuno y una terapia correcta, la incontinencia urinaria posparto se elimina por completo. Si el problema no se diagnostica a tiempo y no se toman medidas para normalizar la micción, la afección puede empeorar con el tiempo. Los casos desatendidos son mucho más difíciles de corregir, se caracterizan por recaídas frecuentes.
Causas de la incontinencia urinaria después del parto
La principal causa de incontinencia urinaria después del parto es el estiramiento y debilitamiento de los músculos del piso pélvico, que brindan un soporte adecuado al útero durante todo el embarazo.
El suelo pélvico es una poderosa capa musculo-fascial que sirve para mantener los órganos internos, mantener su posición normal, regular la presión intraabdominal y también contribuir a la expulsión del feto durante el parto, formando el canal del parto. El estiramiento de los músculos del suelo pélvico se produce bajo el peso del útero y del feto en desarrollo que se encuentra en él. El parto difícil, el feto grande, el trauma al nacer también son causas de debilitamiento muscular.
La incontinencia urinaria posparto es causada por:
- Violación de la inervación de los músculos del piso pélvico y la vejiga;
- Violación de la función de cierre de la uretra y la vejiga;
- Movilidad patológica de la uretra;
- Inestabilidad de la posición de la vejiga, fluctuaciones en la presión intravesical.
Hay varios factores de riesgo que contribuyen al desarrollo de incontinencia urinaria después del parto:
- Herencia (predisposición genética al desarrollo de un trastorno);
- Características de la estructura anatómica de los órganos pélvicos y los músculos del suelo pélvico;
- Trastornos neurológicos (enfermedades del sistema nervioso, esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson, así como lesiones de la columna);
- Intervenciones quirúrgicas durante el parto y el trauma del parto;
- Fruta grande;
- Aumento excesivo de peso durante el embarazo.
Síntomas de incontinencia urinaria después del parto
En la práctica médica, existen 7 tipos principales de incontinencia urinaria:
- Incontinencia urinaria urgente: micción voluntaria con un impulso agudo, fuerte, incontrolable;
- Incontinencia urinaria de esfuerzo: micción durante cualquier tipo de actividad física, aumento de la presión intraabdominal;
- Ishuria de la paradoja o incontinencia de llenado excesivo: flujo de orina con la vejiga llena;
- Incontinencia refleja: micción cuando se expone a factores provocadores (gritos fuertes, miedo, sonido del agua);
- Enuresis;
- Pérdida de orina persistente involuntaria;
- Pérdida de orina después de orinar por completo.
La incontinencia urinaria posparto a menudo se conoce como incontinencia de esfuerzo (SUI). Para un diagnóstico preciso, se requiere un examen completo.
La incontinencia posparto se diagnostica cuando una mujer presenta los siguientes síntomas:
- Episodios regulares de micción involuntaria;
- Volumen significativo de orina con cada episodio;
- Aumento de la excreción urinaria durante la actividad física, estrés, durante las relaciones sexuales.
En caso de episodios irregulares de micción involuntaria, también debe consultar a un médico para corregir la afección. Cabe señalar que los casos aislados de micción involuntaria en pequeños volúmenes también son característicos de un organismo sano.
Incontinencia urinaria posparto: tratamiento y pronóstico
El tratamiento de los trastornos urinarios debe abordarse correctamente. Muchas mujeres ignoran el problema y, sin acudir al médico, intentan solucionar el problema por sí mismas o aceptar esta condición patológica. Para la incontinencia urinaria después del parto, el tratamiento implica métodos conservadores y radicales.
En caso de incontinencia urinaria, no se recomienda automedicarse, ya que esta condición requiere un examen cuidadoso para excluir una posible inflamación y causas infecciosas de incontinencia.
Para la incontinencia urinaria después del parto, el tratamiento no implica el uso de medicamentos. Los medicamentos se prescriben en casos de complicaciones de la incontinencia urinaria por un proceso inflamatorio o una infección.
El diagnóstico de incontinencia urinaria se realiza mediante los siguientes métodos:
- Recolección de anamnesis (signos subjetivos del paciente, que caracterizan la violación);
- Examen en silla ginecológica;
- Cistoscopia (examen endoscópico de la vejiga);
- Realización de pruebas de laboratorio;
- Ultrasonido;
- Estudio urodinámico integral (cistometría, perfilometría, uroflujometría).
Los tratamientos conservadores para la incontinencia urinaria después del parto son el ejercicio físico para fortalecer los músculos del piso pélvico y la terapia sin escalones, que consiste en entrenar los músculos sosteniendo ciertos pesos de peso creciente.
El criterio para evaluar la efectividad de las técnicas conservadoras es la desaparición completa de los episodios de micción involuntaria. En promedio, la normalización de la micción demora hasta 1 año.
Si los métodos conservadores para tratar la incontinencia urinaria después del parto no son efectivos, se utilizan métodos quirúrgicos para corregir el problema. Actualmente se practican técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas.
Los principales métodos de corrección quirúrgica son:
- La uretrocistocervicopexia es una intervención quirúrgica completa para reparar la vejiga, la uretra y el útero. Este método se usa extremadamente raramente con una violación significativa de la estructura de los músculos pélvicos;
- La introducción del gel en el espacio parauretral: la manipulación se lleva a cabo tanto en un hospital como de forma ambulatoria. Con este método para corregir la incontinencia, el riesgo de recurrencia sigue siendo alto;
- Correcciones quirúrgicas de sling loop: colocación de un asa sintética debajo de la uretra media para proporcionar soporte adicional
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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
