Escarlatina en niños
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Etapas de la enfermedad
- Los síntomas de la escarlatina en los niños.
- Diagnóstico
- Tratamiento de la escarlatina en niños.
- Nutrición para niños con escarlatina
- Métodos tradicionales de tratamiento de la escarlatina en niños.
- Consecuencias y complicaciones potenciales
- Pronóstico
- Prevención de la escarlatina en niños.
La escarlatina en los niños es una enfermedad infecciosa que a menudo ocurre en niños en edad preescolar, causada por estreptococos del grupo A y que cursa con angina, fiebre y la formación de una erupción característica de pequeños puntos en la piel y las membranas mucosas.
Los síntomas de la escarlatina en los niños.
La enfermedad se registra en todos los países del mundo, pero con mayor frecuencia en regiones con climas fríos o templados. En grupos organizados, la incidencia es de 3 a 4 veces mayor que entre los niños que no asisten a jardines de infancia y escuelas. El mayor número de casos de escarlatina en niños se registra en el período otoño-invierno-primavera.
La susceptibilidad natural de los niños a la escarlatina es alta. Después de la enfermedad transferida, se forma una inmunidad específica de tipo persistente, sin embargo, la infección del niño con otra serovariedad del estreptococo patógeno del grupo A conduce a un nuevo caso de escarlatina.
Ahora la escarlatina en los niños en la mayoría de los casos es leve. Los expertos creen que esto se debe a la terapia con antibióticos de la enfermedad, así como a una mejora en la calidad de vida y nutrición de los niños, lo que ayuda a aumentar su inmunidad general. Hay casos frecuentes en los que la escarlatina en niños se diagnostica después de que cede la inflamación aguda, sobre la base de la descamación característica de la piel. Debido al diagnóstico prematuro, la terapia con antibióticos no se lleva a cabo en tales casos; sin embargo, con la atención organizada adecuadamente de un niño enfermo, el riesgo de desarrollar complicaciones es pequeño.
Causas y factores de riesgo
El agente causal de la escarlatina es el estreptococo β-hemolítico del grupo A. Pertenece a las bacterias grampositivas aerobias facultativas. La fuente de infección son los portadores de bacterias y las personas enfermas. El mayor peligro en el plan epidemiológico está representado por aquellos que se enfermaron en los primeros días desde el comienzo del desarrollo de un cuadro clínico detallado de la enfermedad. Después de tres semanas, la probabilidad de transmisión por ellos prácticamente desaparece. Aproximadamente el 20% de la población son portadores asintomáticos de estreptococo hemolítico. Pueden propagar la infección durante muchos meses y, a veces, incluso años.
La infección con escarlatina en los niños ocurre por gotitas en el aire o por contacto doméstico a través del mecanismo de aerosol (la liberación del patógeno de una persona enferma ocurre al hablar, estornudar, toser). Muy raramente, existe una transmisión alimentaria de la infección, que se basa en la ingestión del agente causante de la enfermedad en los alimentos.
La infección de los niños con escarlatina se produce principalmente por gotitas en el aire o por contacto doméstico.
La puerta de entrada para el estreptococo β-hemolítico del grupo A es la membrana mucosa de la cavidad oral o nasal, la faringe. Es extremadamente raro que una infección ingrese al cuerpo a través de la membrana mucosa de los órganos genitales externos o la piel dañada.
En el área de la introducción de microbios patógenos, se desarrolla inflamación local (linfadenitis regional, amigdalitis). Las toxinas que penetran en la sangre causan intoxicación del cuerpo del niño (debilidad, fiebre) y además contribuyen a una fuerte expansión de los capilares sanguíneos. Es esta expansión de los capilares cutáneos la que se manifiesta clínicamente como una erupción específica de pequeños puntos.
La penetración del agente causante de la escarlatina directamente en la sangre daña el sistema auditivo, el hueso temporal, las meninges y los ganglios linfáticos, lo que provoca el desarrollo de procesos necróticos purulentos en estos órganos.
Con el tiempo, los pacientes desarrollan una respuesta inmune a la acción de la toxina escarlata, lo que conduce a una disminución de la inflamación, signos de intoxicación y la desaparición de una erupción cutánea.
Etapas de la enfermedad
En el curso clínico de la escarlatina en niños, hay varias etapas:
- Período de incubación. La duración es de 1 a 12 días, pero con mayor frecuencia de 2 a 7 días. Durante este período, no hay síntomas de escarlatina en los niños, se sienten saludables, pero en este momento el patógeno se multiplica en el cuerpo.
- El período de manifestaciones expandidas. Dura de 5 a 10 días y se manifiesta por el desarrollo de síndromes clínicos característicos de la escarlatina.
- El período de recuperación (convalecencia). Dura de 10 a 15 días. Todos los signos de escarlatina en los niños desaparecen al final de la misma.
Los síntomas de la escarlatina en los niños
La escarlatina en niños en casos típicos se desarrolla de forma aguda. El cuadro clínico de la enfermedad está representado por varios síndromes:
- Síndrome de intoxicación. La temperatura corporal del niño aumenta, se produce dolor de cabeza y dolor muscular, y disminuye el apetito. Es posible que se presenten náuseas y, a veces, vómitos.
- Corazón escarlata. Caracterizado por la aparición de un soplo sistólico en el ápice, el desarrollo de arritmias respiratorias, sordera de los ruidos cardíacos.
- Erupción. Aparece durante los dos primeros días desde el inicio de la etapa de manifestaciones clínicas avanzadas y es un exantema rojo de puntos pequeños que se desarrolla en la piel hiperémica (enrojecida). La erupción se localiza principalmente en los pliegues naturales de la piel, en las partes inferiores de la pared abdominal anterior, la superficie interna de las piernas y la superficie flexora de los brazos. En la cara, la erupción no cubre el triángulo nasolabial y parece pálida; este fenómeno se llama síntoma de Filatov. Con la escarlatina, los niños a veces tienen erupciones petequiales y miliares. Después de 3-7 días, la erupción desaparece sin dejar rastro. La erupción produce descamación de la piel, más pronunciada en la punta de los dedos de los pies y las manos. Este peeling dura de 2 a 3 semanas y sirve de base para el diagnóstico retrospectivo de la enfermedad.
- Síndrome de dolor de garganta. En los niños, la escarlatina se acompaña del desarrollo de inflamación de las amígdalas de diversa gravedad (de catarral a purulenta). Pero la mayoría de las veces, los pacientes desarrollan amigdalitis lacunar o folicular, que se caracteriza no solo por la derrota de las amígdalas, sino también por un aumento en los ganglios linfáticos regionales, la presencia de una hiperemia claramente limitada del paladar blando.
La escarlatina en los niños generalmente se desarrolla de manera aguda, con un aumento de la temperatura corporal.
Un signo característico de la escarlatina en los niños es el síntoma de una lengua de frambuesa. En los primeros 2-3 días desde el inicio de la enfermedad, la lengua está cubierta con una flor blanca espesa. Luego se despega espontáneamente y adquiere un color rojo brillante con papilas gustativas agrandadas claramente visibles.
Es extremadamente raro en los niños que se observe escarlatina extrabucal (quemadura, herida). En esta forma de la enfermedad, el patógeno ingresa al cuerpo a través del daño a la piel. En este caso, no hay síndrome de dolor de garganta en el cuadro clínico de la enfermedad. El diagnóstico de escarlatina extrabucal se realiza sobre la base de la exclusión de cualquier otro proceso inflamatorio que pueda causar los cambios necróticos observados.
Diagnóstico
El diagnóstico de escarlatina en niños no suele ser difícil. La entrevista y un examen físico completo del niño le permiten al médico hacer el diagnóstico correcto en función de un cuadro clínico específico pronunciado de la enfermedad, también se tiene en cuenta la situación de la epidemia.
Actualmente, es extremadamente raro realizar diagnósticos microbiológicos de escarlatina, que consiste en aislar el patógeno sembrando secreciones de las mucosas de la faringe. Esto se debe al hecho de que los estreptococos están ampliamente representados en la microflora de la mucosa oral y, por lo tanto, este método no es racional.
Una prueba rápida específica para la escarlatina es la reacción de coaglutinación (RCA), que permite aislar los antígenos del estreptococo β-hemolítico del grupo A en las secreciones del paciente y como parte de los inmunocomplejos circulantes.
Al realizar un análisis de sangre general, se revelan los cambios generales característicos de la mayoría de las infecciones bacterianas (un aumento en la cantidad de leucocitos, un cambio en la fórmula de leucocitos hacia la izquierda, aceleración de la VSG).
Para evaluar el estado de los órganos del sistema urinario, se muestran una prueba de orina general, la prueba de Nechiporenko, la prueba de Zimnitsky y un examen de ultrasonido de los riñones.
Con la escarlatina en los niños, un análisis de sangre muestra cambios característicos de la presencia de una infección.
Si un niño tiene síntomas de otitis media, un otorrinolaringólogo lo consulta con una otoscopia.
La aparición de signos que indiquen una lesión estreptocócica del músculo cardíaco es la base para realizar EchoCG, ECG, así como para consultar al paciente con un cardiólogo.
La escarlatina en niños requiere un diagnóstico diferencial con amigdalitis, pseudotuberculosis (yersiniosis), infección estafilocócica.
Tratamiento de la escarlatina en niños
El tratamiento de la escarlatina en los niños generalmente se realiza en el hogar. La necesidad de hospitalización surge solo con un curso extremadamente severo de la enfermedad o el desarrollo de complicaciones.
A los niños enfermos se les prescribe reposo en cama estricto, que debe durar hasta que desaparezca el período agudo de la enfermedad (7-10 días).
El tratamiento etiotrópico de la escarlatina en niños se lleva a cabo con antibióticos del grupo de la penicilina, que se prescriben en forma de tabletas o inyecciones. La dosis, la frecuencia de uso y la duración del curso del tratamiento son determinadas en cada caso por el médico tratante, teniendo en cuenta una serie de factores (gravedad de la enfermedad, edad del niño, presencia de patología concomitante). Si los niños tienen contraindicaciones para el uso de antibióticos penicilínicos (reacción alérgica), las cefalosporinas, macrólidos o lincosamidas de primera generación se convierten en los fármacos de elección.
El uso combinado de antibióticos y suero antitóxico proporciona un buen efecto terapéutico.
Con escarlatina, a los niños se les recetan antibióticos del grupo de la penicilina.
En caso de síndrome de intoxicación grave, se lleva a cabo una terapia de desintoxicación, que incluye el nombramiento de infusiones intravenosas de soluciones de glucosa y electrolitos, terapia con vitaminas.
Si es necesario mantener la actividad cardíaca, al niño enfermo se le prescribe la introducción de alcanfor, efedrina.
El tratamiento local de la escarlatina en los niños consiste en hacer gárgaras regulares con soluciones antisépticas (generalmente se usa solución de furacilina) o infusiones de hierbas (caléndula, eucalipto, manzanilla).
Nutrición para niños con escarlatina
Anteriormente, se creía que durante la escarlatina, los niños deben seguir una dieta especial (baja en proteínas o lácteos-vegetales), ya que reducen la alergia del cuerpo, lo que reduce el riesgo de complicaciones del miocardio y los riñones. Sin embargo, los resultados de la investigación realizada no confirmaron la efectividad de este enfoque. Actualmente, se ha revisado la organización de la nutrición para niños con escarlatina. Según los nutricionistas modernos y los especialistas en enfermedades infecciosas, la dieta de un niño enfermo debe basarse en la gravedad de los síndromes de intoxicación y dolor.
Durante el período de fiebre, debe beber muchos líquidos, pueden ser diferentes bebidas calentadas a temperatura ambiente:
- leche y bebidas lácteas fermentadas (yogur, kéfir, yogur, etc.);
- té dulce con limón;
- bebidas de frutos rojos;
- infusión de rosa mosqueta;
- compotas;
- decocciones de frutos secos;
- gelatina;
- agua mineral hervida o sin gas.
Si el niño se niega a comer, no debe insistir en comer en los primeros 1-2 días de la enfermedad, es suficiente para proporcionar una bebida abundante. Luego, la dieta debe expandirse gradualmente, introduciendo sopas ligeras y purés de frutas.
En el período agudo, el niño recibe una bebida abundante y saludable.
La escarlatina en los niños casi siempre se acompaña del desarrollo de angina, que se caracteriza por un intenso dolor de garganta, lo que dificulta la alimentación. Por lo tanto, para facilitar la deglución, los alimentos deben servirse en forma líquida o semilíquida. Debe estar caliente y no irritar las membranas mucosas. Las bebidas carbonatadas, la miel, los jugos concentrados, los adobos, las especias, las salsas, los alimentos ácidos, picantes y salados están excluidos de la dieta. El menú debe basarse en los siguientes productos:
- gachas de leche hervida (viscosa);
- sopas de puré de verduras, cocidas en caldo de carne, pollo o verduras;
- platos de carne picada (chuletas al vapor, albóndigas, albóndigas, albóndigas);
- pescado al vapor, hervido o guisado, platos de aves de corral;
- frutas frescas y cocidas (excepto las ácidas) en forma de puré de patatas;
- platos de verduras;
- productos lácteos y lácteos fermentados.
Una vez que los síntomas agudos de la escarlatina han desaparecido, los niños pasan gradualmente a su dieta habitual.
Métodos tradicionales de tratamiento de la escarlatina en niños
El principal tratamiento para la escarlatina en los niños es la terapia con antibióticos, que debe ser prescrito y controlado por el médico tratante. La aparición prematura en casos graves puede conducir al desarrollo de complicaciones graves como miocarditis o nefritis. Sin embargo, para aliviar la condición del niño y acelerar la recuperación, en consulta con el médico, la terapia con antibióticos para la escarlatina se puede complementar con métodos alternativos de tratamiento.
Durante un período febril, al niño se le debe dar té con frambuesas o cerezas (si no hay alergia). Estas bayas contienen ácido salicílico, que tiene efectos antipiréticos, antiinflamatorios y analgésicos leves.
Para hacer gárgaras, se recomienda utilizar decocciones de hierbas medicinales que tengan un efecto antiséptico y antiinflamatorio, por ejemplo, manzanilla de farmacia, caléndula o hojas de eucalipto.
Como tratamiento auxiliar para la escarlatina, es útil que los niños hagan gárgaras con manzanilla o caléndula.
Consecuencias y complicaciones potenciales
Las complicaciones de la escarlatina son tempranas y tardías. Las complicaciones tempranas están asociadas con la entrada del agente causante de la enfermedad en el torrente sanguíneo y su introducción en los órganos internos, que se acompaña del desarrollo de procesos inflamatorios purulentos en ellos, y algunos de ellos pueden poner en peligro la vida. Tales complicaciones incluyen mastoiditis, otitis media, sinusitis, linfadenitis.
El desarrollo de complicaciones tardías de la escarlatina en niños se asocia con mecanismos infecciosos y alérgicos. Estos incluyen nefritis autoinmune, artritis, carditis.
Pronóstico
El uso de antibióticos en las primeras etapas de la enfermedad puede tratar con éxito las infecciones estreptocócicas y minimizar el riesgo de complicaciones. Por lo tanto, en la mayoría de los casos, el pronóstico de la escarlatina en los niños es favorable. Una enfermedad leve en la que no se llevó a cabo la terapia con antibióticos también tiene un resultado favorable y generalmente no tiene consecuencias negativas.
Las complicaciones de la escarlatina son raras y ocurren principalmente cuando un niño desarrolla una forma tóxica-séptica de la enfermedad.
Se observan casos repetidos de la enfermedad en el 2-3% de los niños.
Prevención de la escarlatina en niños
La prevención de la escarlatina en niños incluye las siguientes actividades:
- los niños enfermos menores de 9 años no pueden ingresar a grupos organizados de niños durante 22 días desde el inicio de la enfermedad (más de 9 años, dentro de los 10 días);
- al registrar casos de la enfermedad en el jardín de infantes o la escuela primaria, se impone una cuarentena por 7 días;
- si un niño recibe tratamiento para la escarlatina en el hogar, los niños que estén en contacto con él no pueden ingresar a los grupos de niños durante 17 días.
No existe una vacuna contra la escarlatina. La falta de necesidad de una vacuna de este tipo se debe a varios factores:
- en la mayoría de los niños, la escarlatina es leve;
- la enfermedad se acompaña de una tasa de mortalidad muy baja (la gripe común es más a menudo mortal que la escarlatina);
- con el inicio oportuno de la terapia con antibióticos, el riesgo de complicaciones es mínimo.
Cuando un niño entra en contacto con un paciente con escarlatina, en algunos casos, para la prevención de infecciones, se le puede recetar la introducción de bicilina, un antibiótico de penicilina de acción prolongada. La bicilina no permite que el estreptococo beta-hemolítico del grupo A que ha entrado en el cuerpo del bebé se multiplique y, por lo tanto, previene el desarrollo de la escarlatina.
La profilaxis con bicilina de la escarlatina no es una medida obligatoria, el médico determina su necesidad. Como regla general, se prescribe a niños pequeños con una alta alergia inicial del cuerpo, ya que es probable que su escarlatina se complique por el desarrollo de patologías autoinmunes.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
