Otitis media en niños
El contenido del artículo:
- Otitis media en niños y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Etapas de la enfermedad
- Síntomas de otitis media en niños
- Diagnóstico
- Tratamiento de la otitis media en niños.
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención de la otitis media en niños.
La otitis media en los niños es una inflamación del oído externo, medio o interno. En la práctica médica, el término "otitis media" se aplica con mayor frecuencia a la otitis media, ya que esta forma de la enfermedad es la más común. El proceso inflamatorio en el oído interno se llama laberintitis (el oído interno tiene una estructura intrincada, por eso se le llama laberinto).
La otitis media ocurre a cualquier edad, pero los niños son más susceptibles a ella, debido a las características anatómicas de esta área. En los primeros tres años de vida, aproximadamente el 80% de los niños son portadores de la enfermedad y, a la edad de siete años, el 90-95% de los niños. La otitis media en los niños no es de ninguna manera una enfermedad inofensiva, puede causar complicaciones graves y también es la principal causa de pérdida auditiva adquirida.
El oído es un órgano emparejado complejo cuyo propósito es captar las vibraciones del sonido (oído externo y medio), la capacidad de mantener el equilibrio corporal y determinar la posición del cuerpo en el espacio (oído interno). La parte interna de las orejas se encuentra en los huesos temporales del cráneo, la externa está representada por las aurículas. El oído humano percibe ondas sonoras con una frecuencia de 8 a 20.000 Hz.
El oído externo está formado por la aurícula y el conducto auditivo externo, y termina en la membrana timpánica. El oído medio está representado por la cavidad timpánica ubicada en el hueso temporal. El oído medio está conectado a la nasofaringe por la trompa de Eustaquio y contiene tres huesecillos auditivos (martillo, yunque, estribo), que amplifican las vibraciones del sonido y las transmiten desde el oído externo al oído interno. La sección más compleja es el oído interno, que consiste en el laberinto óseo y membranoso. El oído interno contiene tanto el órgano auditivo (cóclea) como el aparato vestibular. Aquí, las vibraciones sonoras se convierten en impulsos nerviosos y se transmiten al centro auditivo cortical del cerebro.
Fuente: provospalenie.ru
Otitis media en niños y factores de riesgo
La otitis media en los niños se desarrolla en el contexto de enfermedades respiratorias agudas, patología broncopulmonar, infecciones infantiles, adenoiditis. Una causa más rara de otitis media en los niños es la transmisión de la infección durante el parto de una madre que padece una enfermedad infecciosa e inflamatoria del tracto urogenital, la mastitis.
Los agentes causantes de la otitis media en los niños pueden ser estafilococos, estreptococos, neumococos, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, hongos microscópicos, virus.
El factor principal que contribuye a la aparición de otitis media en los niños son las características anatómicas relacionadas con la edad. Las trompas de Eustaquio en los niños menores de 7 años son más cortas y anchas que en los adultos, prácticamente no tienen curvas y están ubicadas horizontalmente en relación con la nasofaringe, lo que facilita que la infección se propague desde la nasofaringe y orofaringe hasta el oído.
Los factores de riesgo incluyen:
- precocidad;
- raquitismo;
- alimentación artificial;
- enfermedades alérgicas;
- inmunidad disminuida;
- uso irracional de medicamentos antibacterianos;
- quemaduras químicas y térmicas del oído;
- Deportes acuáticos;
- entrar en el oído de un cuerpo extraño.
La otitis externa en los niños generalmente es causada por una infección de los folículos pilosos en el conducto auditivo externo. El desarrollo de la enfermedad se ve facilitado por lesiones, abrasiones del oído externo, el uso de auriculares enchufables. La otitis externa en los niños se diagnostica con mayor frecuencia en el período de primavera-verano, en promedio, en el período de otoño-invierno.
Fuente: prootit.ru
Formas de la enfermedad
Dependiendo de la localización del proceso patológico, se determina la otitis media externa, media e interna en los niños. La otitis externa, a su vez, puede tener una forma limitada y difusa.
El curso de la otitis media puede ser aguda, recurrente y crónica.
Dependiendo de la naturaleza del exudado resultante, la otitis media y la otitis media interna pueden tener una forma catarral o purulenta.
Por la naturaleza del patógeno: bacteriano, viral, fúngico.
Etapas de la enfermedad
Durante la otitis media aguda en niños, se distinguen las siguientes etapas:
- Catarro.
- Inflamación purulenta.
- Etapa reparadora (restauradora); en un caso desfavorable, la transición de la enfermedad a una forma crónica.
La etapa de inflamación purulenta, a su vez, se divide en preperforación y posperforación.
La otitis media crónica ocurre con etapas alternas de exacerbación y remisión.
Síntomas de otitis media en niños
El síntoma principal de la otitis media en un niño es el dolor de oído. Su intensidad y otros síntomas dependen de la forma de la enfermedad. La otitis media en los niños ocurre con mayor frecuencia en dos formas: aguda, que procede de manera violenta, con síntomas pronunciados e intoxicación general, o latente (latente), que se detecta por casualidad, generalmente ya en la etapa de cronicidad. Esta última forma es característica de los niños menores de un año.
Fuente: pediatriya.info
La otitis externa aguda en los niños suele debutar con un aumento de la temperatura corporal, picazón intensa en el conducto auditivo externo y dolor local intenso, que se intensifica al hablar, al comer, por la noche. El niño se niega a comer, trata de no hablar, interfiere con el examen del oído afectado (la palpación es dolorosa). Con otitis externa limitada en niños, el canal auditivo está parcial o completamente bloqueado por un forúnculo agrandado, lo que conduce a una ligera pérdida de audición. A veces, los ganglios linfáticos regionales aumentan, aparece hinchazón en la región detrás de la oreja y sobresale el pabellón auricular.
La otitis media aguda difusa externa se caracteriza por una inflamación difusa en el conducto auditivo externo; la membrana timpánica puede estar involucrada en el proceso patológico. Los pacientes se quejan de sensación de plenitud en el oído afectado, picazón, dolor. El dolor puede irradiarse a la mandíbula superior e inferior, las sienes, el occipucio, extenderse a la mitad de la cabeza desde el lado del oído afectado. El canal auditivo externo está hiperémico, el edema conduce a su estrechamiento en forma de hendidura. La secreción del oído está ausente o es insignificante. Quizás implicación en el proceso inflamatorio de la aurícula.
La otitis media aguda en los niños suele comenzar con un dolor agudo y punzante en el oído. La temperatura corporal se eleva a 38–40 ˚С, el estado general sufre. Los niños se vuelven letárgicos, inquietos, caprichosos, sacuden la cabeza, se niegan a comer. Los niños pequeños suelen presentar síntomas dispépticos (vómitos, diarrea). La audición en el oído afectado disminuye, hay sensación de congestión. En esta etapa, no hay secreción del oído. Aparecen más tarde, uno a cinco días después del inicio de la enfermedad, cuando se perfora la membrana timpánica y se derrama el exudado. Esto trae alivio: el dolor agudo desaparece, la temperatura corporal se normaliza, la condición general mejora, pero la audición aún se reduce. La descarga purulenta dura de 5 a 7 días. Con el cese de la supuración, los síntomas de la otitis media desaparecen, el tímpano tiene cicatrices,se restaura la audición. La duración de la otitis media aguda en niños es en promedio de 2-3 semanas.
Para la otitis media supurativa crónica en niños, es característica la presencia de perforación persistente de la membrana timpánica. Las recaídas (exacerbaciones) ocurren varias veces durante el año, generalmente bajo la influencia de una disminución de la inmunidad debido a una infección viral, patologías intestinales, hipotermia. El cuadro clínico al mismo tiempo corresponde a la otitis media aguda, pero es menos pronunciado. Los niños se quejan de dolor en el oído, su congestión, secreción mucosa o mucopurulenta, ruido en el oído. Con el curso del proceso patológico, progresa la pérdida de audición.
Fuente: gorlonos.com
En el caso de un curso latente de otitis media en niños, los signos clínicos de la enfermedad están ausentes o están mal expresados. Puede haber dolor de oído espontáneo, congestión, pérdida de audición, condición subfebril. La hiperemia de la membrana timpánica se limita a la inyección de vasos sanguíneos, no se observa ninguna protuberancia, la zona de la mastoides no cambia.
La otitis media (laberintitis) en los niños se manifiesta por mareos, náuseas y vómitos, pérdida auditiva parcial o completa en el oído afectado, zumbido en el oído y alteración de la coordinación.
Diagnóstico
El diagnóstico comienza con la recopilación de quejas y anamnesis, así como con un examen objetivo del paciente.
El principal método de diagnóstico instrumental para la sospecha de otitis media en un niño es la otoscopia, que permite determinar el edema, la hiperemia, la protrusión de la membrana timpánica, así como su avance (si lo hay) y la supuración.
Para determinar el tipo de patógeno, se lleva a cabo un estudio bacteriológico de laboratorio de las secreciones del canal auditivo.
El examen de rayos X de los huesos temporales revela una disminución de la neumatización de las cavidades del oído medio. Para aclarar el diagnóstico, se puede realizar una tomografía computarizada de los huesos temporales. Si sospecha el desarrollo de complicaciones intracraneales, es posible que deba consultar a un neurólogo pediatra.
Para la otitis media crónica o recurrente en niños, la función auditiva se evalúa mediante audiometría o medición de impedancia acústica, así como la determinación de la permeabilidad de la trompa de Eustaquio.
El diagnóstico diferencial de otitis media en niños se realiza con dentición, eccema del conducto auditivo externo, mastoiditis, paperas, parálisis de pares craneales, etc.
Tratamiento de la otitis media en niños
El enfoque del tratamiento de la otitis media en niños depende de la forma de la enfermedad.
Con la otitis externa, en la mayoría de los casos, la terapia local es suficiente, que consiste en un baño completo del oído con su tratamiento con antisépticos, irradiación infrarroja del área afectada, a veces es recomendable usar compresas calientes. Para abrir el forúnculo con otitis externa limitada, es posible que deba extirparse, después de lo cual se lava la oreja con una solución antiséptica.
Con la otitis media, se lleva a cabo una terapia general: se prescriben medicamentos antibacterianos, antihistamínicos y antiinflamatorios no esteroides. En caso de inflamación catarral, los medicamentos antiinflamatorios en forma de gotas para los oídos se prescriben localmente, con purulento: la oreja se lava con una solución antiséptica (este procedimiento lo realiza un médico de forma ambulatoria). Para aliviar el edema de la trompa de Eustaquio y la posibilidad de una salida de exudado inflamatorio, se usan medicamentos vasoconstrictores en forma de gotas nasales.
En el caso de una ausencia prolongada de perforación de la membrana timpánica con otitis media, existen indicaciones para la paracentesis: una punción de la membrana timpánica con una aguja recta o en forma de lanza doblada en un ángulo obtuso. El sitio de punción se delinea durante la otoscopia, la operación se realiza con anestesia local, la aguja se inserta no demasiado profundamente para evitar lesiones en la pared interna de la cavidad timpánica. A continuación, se coloca un hisopo de algodón en el canal auditivo, que se reemplaza ya que está saturado de exudado. Después del cese de la supuración, los bordes de la punción crecen juntos. Con una paracentesis realizada correctamente, las complicaciones, por regla general, no ocurren.
Con la progresión de la pérdida auditiva en el contexto del tratamiento conservador de la otitis media, puede ser necesaria una timpanoplastia, una operación que consiste en desinfectar la cavidad del oído medio y restaurar la posición de los huesecillos auditivos.
El tratamiento de la otitis media crónica recurrente se lleva a cabo en dos etapas. El propósito de la primera etapa es eliminar la exacerbación. Para ello, se lleva a cabo un baño completo del oído, el saneamiento del tracto respiratorio superior y el soplado del oído. La tarea de la segunda etapa es prevenir la recaída. En este caso, el establecimiento del factor etiológico de la enfermedad es de suma importancia. Entonces, la corrección de la nutrición de la madre en la otitis media en los bebés en algunos casos conduce al cese de las recaídas.
El tratamiento de la otitis media interna en niños se lleva a cabo en un entorno hospitalario. Se muestra al paciente reposo en cama. Se prescriben medicamentos antibacterianos de un amplio espectro de acción (luego la terapia con antibióticos se corrige teniendo en cuenta la sensibilidad del patógeno), diuréticos y medicamentos que estimulan la circulación sanguínea. En algunos casos, está indicado el tratamiento quirúrgico de la otitis media interna, cuyo propósito es eliminar un foco purulento.
El complejo de medidas terapéuticas para la otitis media en niños después de que cede la inflamación aguda puede incluir terapia de frecuencia ultra alta, irradiación ultravioleta, terapia con láser, terapia de frecuencia ultra alta, fonoforesis, electroforesis. Para mejorar las funciones de Eustachian, en ocasiones recurren a soplar los oídos según Politzer, masaje neumático del tímpano.
Posibles complicaciones y consecuencias
Las complicaciones de la otitis media en niños generalmente se desarrollan con un tratamiento tardío o inadecuado, así como con un curso severo de la enfermedad (generalmente en pacientes inmunodeprimidos). Las posibles complicaciones de la otitis media incluyen pérdida auditiva disminuida o completa, parálisis del nervio facial, daño al hueso temporal, abscesos cerebrales, encefalitis, meningitis, sepsis.
Pronóstico
Con un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado, el pronóstico es favorable. Si el paciente tiene estados de inmunodeficiencia, enfermedades de fondo, el pronóstico empeora. Con el desarrollo de complicaciones intracraneales, no se excluye un resultado letal.
Prevención de la otitis media en niños
Para prevenir la otitis media en los niños, es necesario:
- tratamiento oportuno y competente de enfermedades de los órganos ENT;
- evitar traumatismos en el canal auditivo externo y el tímpano, cuerpos extraños que ingresan al oído;
- enseñar a los niños cómo sonarse la nariz correctamente (una fosa nasal, luego la otra);
- evitar que le entre agua en los oídos, especialmente en niños propensos a la otitis media recurrente;
- negativa a utilizar para la higiene de los oídos artículos que no estén destinados a este fin;
- Fortalecimiento general del cuerpo (endurecimiento, alimentación saludable, caminar al aire libre, suficiente actividad física, etc.).
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
