Displasia
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de displasia de las articulaciones de la cadera.
- Etapas
- Síntomas de displasia de cadera
- Diagnóstico
- Tratamiento de la displasia de la articulación de la cadera.
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
Displasia (del griego dys - violación + plaseo - forma) - desarrollo anormal de tejidos, órganos o partes del cuerpo. Uno de los tipos más comunes de displasia es la displasia de cadera.
Las articulaciones de la cadera sostienen la columna, la parte superior e inferior del torso, son flexibles debido a la conexión de la cabeza femoral al acetábulo mediante ligamentos y brindan libertad de movimiento en varias direcciones.
Con la displasia de las articulaciones de la cadera, aparecen trastornos en el desarrollo de la base osteoarticular, las partes principales de la articulación del aparato muscular y ligamentoso, se observa su posición incorrecta entre sí. La formación de tales trastornos ocurre como resultado de la exposición a ciertos factores endógenos y exógenos durante el período de desarrollo intrauterino del feto.
Fuente: wp-content.com
La displasia de las articulaciones de la cadera ocurre en el 2-3% de los bebés. La displasia infantil es más común en las niñas: el 80% de los diagnósticos se registran en las recién nacidas. Los casos familiares de patología se registran en el 25-30% de los pacientes y se transmiten a través de la línea materna. Aproximadamente el 80% de los casos de displasia se deben a daños en la articulación de la cadera izquierda.
Se nota que la incidencia de esta patología en diferentes regiones está influenciada por características raciales y étnicas, condiciones ambientales y tradiciones de cuidado infantil. Entonces, en Alemania y los países escandinavos, la displasia de cadera se registra con más frecuencia que en el sur de China o África.
Causas y factores de riesgo
La principal causa de anomalías en el desarrollo del tejido cartilaginoso, óseo y muscular son las anomalías genéticas.
Además de la predisposición genética, la aparición de displasia está influenciada por otros factores de riesgo que surgen durante el período embrionario y posnatal de la vida de un niño y afectan el establecimiento y desarrollo del tejido conectivo fetal:
- el efecto en el feto de sustancias tóxicas (drogas, pesticidas, alcohol, sustancias estupefacientes) y factores físicos agresivos (radiación, radiación ionizante);
- enfermedades virales sufridas durante el embarazo;
- trastornos endocrinos, anemia, enfermedades de los riñones, corazón, vasos sanguíneos, hígado en la futura madre;
- Toxicosis temprana pronunciada de mujeres embarazadas;
- dieta poco saludable durante el embarazo, deficiencia de vitaminas, deficiencia de vitaminas B y E;
- situación ecológica desfavorable en la región de residencia;
- violación de la estructura del miometrio;
- niveles elevados de progesterona en el último trimestre del embarazo;
- una disminución en el volumen de líquido amniótico por debajo del nivel normal;
- presentación de nalgas del feto (el feto descansa contra la parte inferior del útero con la pelvis, no con la cabeza);
- un feto grande es un factor de riesgo aumentado para el desarrollo de patología de las articulaciones de la cadera, ya que si se altera la ubicación del feto dentro del útero, aumenta la probabilidad de desplazamiento óseo;
- el tono del útero durante el parto;
- pañales apretados.
Formas de displasia de las articulaciones de la cadera
- La forma acetabular (congénita) de displasia es una anomalía anatómica congénita causada por la estructura anormal del acetábulo. La presión de la cabeza femoral provoca deformación, desplazamiento y curvatura del cartílago del limbo, ubicado a lo largo de los bordes del acetábulo, hacia la articulación. La cápsula de la articulación se estira, el acetábulo se vuelve elíptico, el cartílago se osifica y la cabeza del fémur se desplaza.
- Epifisario (displasia de Mayer): afecta la región femoral proximal. Hay rigidez de las articulaciones, trastornos patológicos del ángulo cérvico-diafisario, su cambio en la dirección de aumento o disminución y pueden ocurrir deformidades de las extremidades.
- La displasia rotacional es una deformidad de la localización mutua de los huesos cuando se ve en el plano horizontal. El pie zambo es una manifestación de displasia rotacional.
La displasia de las articulaciones de la cadera también puede ser congénita o adquirida (los primeros síntomas de la displasia articular aparecen y aumentan después del primer año de vida).
Etapas
Hay tres etapas de displasia, que difieren en gravedad y cuadro clínico y radiológico:
- Pre-dislocación ("displasia leve"). Se diagnostican algunas anomalías en la formación de la articulación de la cadera: las fibras musculares y los ligamentos se estiran, la cabeza del fémur se encuentra en el acetábulo biselado, mientras que la superficie del acetábulo permanece prácticamente sin cambios.
- Subluxación. Hay un aplanamiento de la superficie articular del acetábulo y un desplazamiento del cuello femoral y la cabeza del fémur hacia afuera y hacia arriba en relación con la cavidad articular dentro de los límites de la articulación.
- Dislocación. Se caracteriza por deformaciones profundas en tejido óseo, cartilaginoso y muscular. La cabeza femoral se mueve completamente hacia arriba, dejando los bordes del acetábulo. Se desarrolla una disfunción de los músculos de la extremidad inferior, se forma una curvatura patológica de la columna en la columna lumbar.
Fuente: reh4mat.com
Síntomas de displasia de cadera
La displasia de la articulación de la cadera se manifiesta por los siguientes trastornos en el desarrollo de cartílago, hueso y tejido muscular:
- desproporción de superficies articuladas: aplanamiento del acetábulo, que toma una forma elíptica con una forma esférica de la cabeza femoral;
- alargamiento de la cápsula articular;
- subdesarrollo de los ligamentos.
Los primeros síntomas de la displasia de cadera se pueden diagnosticar incluso en el hospital, antes de que los padres del bebé tengan quejas:
- asimetría de los pliegues cutáneos. El número de pliegues aumenta en un muslo; en la posición boca abajo, los pliegues de un lado se encuentran más altos y más profundos;
- Deslizamiento Síndrome de Marx-Ortolani: la cabeza del fémur se desliza con un clic característico cuando se aplica presión sobre el eje de la cadera y las extremidades se separan. Durante el período de aumento del tono muscular (a partir de la semana de vida), el síntoma desaparece;
- acortamiento de una pierna en comparación con la otra, que está determinado por la altura de las rótulas: en el lado sano, la articulación se encuentra más alta que la afectada;
- restricción durante la dilatación de la cadera, es posible separar las extremidades en no más de 60 ° (normalmente, las extremidades dobladas en las rodillas se separan en un ángulo de 80-90 °). El síntoma es confiable hasta que aumenta el tono de las fibras musculares, solo en los primeros días de vida.
La formación final de las articulaciones se completa después de que el niño comienza a caminar de forma independiente. Con la progresión de los cambios en los componentes del tejido conectivo de la articulación, se distinguen los signos de las etapas tardías de la displasia de cadera:
- tarde para ponerse de pie y tarde para empezar a caminar;
- alteraciones de la marcha (caminar con la punta del pie hacia adentro, cojera, "andar de pato", es decir, mecerse de lado a lado);
- quejas de dolor, dolor en la articulación de la cadera y en la espalda;
- el desarrollo de un exceso de lordosis lumbar;
- fatiga, inestabilidad en la articulación de la cadera después de hacer ejercicio o caminar mucho.
Junto con los signos principales, se pueden identificar los síntomas concomitantes de displasia:
- tortícolis;
- violación del reflejo de búsqueda y succión;
- atrofia muscular en el área afectada;
- suavidad de los huesos del cráneo;
- disminución de la pulsación de la arteria femoral desde el lado de la articulación alterada;
- colocación en valgo o varo del pie.
Diagnóstico
El examen y la palpación externos se realizan mediante pruebas ortopédicas para determinar el síndrome de deslizamiento, los síntomas de abducción limitada de las extremidades inferiores, los pliegues cutáneos asimétricos y el acortamiento de las extremidades.
Las desviaciones identificadas se investigan en detalle utilizando los métodos de diagnóstico instrumental:
- Ecografía de las articulaciones de la cadera. Debido a la ausencia de exposición a la radiación, la ecografía se puede realizar repetidamente para evaluar el estado de las estructuras del tejido conectivo en la dinámica. El método le permite identificar desviaciones en la estructura del tejido conectivo, calcular el ángulo de profundización de la articulación de la cadera;
- Examen de rayos X: establece la relación anatómica de los huesos del muslo y la pelvis, la ubicación de la cabeza femoral en relación con los bordes del acetábulo. La radiografía no es inferior en confiabilidad al ultrasonido, pero tiene una serie de desventajas (exposición a la radiación, manipulaciones adicionales para la visualización, incapacidad para evaluar el estado de desviación en la estructura de los huesos, cartílagos, articulaciones). La radiografía también confirma las manifestaciones secundarias de la coxartrosis en adultos;
- la resonancia magnética y / o la tomografía computarizada se prescribe al planificar una intervención quirúrgica y se utiliza para obtener un cuadro clínico en varias proyecciones;
- La artrografía y la artroscopia son métodos de diagnóstico invasivos, se prescriben en casos graves de displasia para obtener información detallada sobre la articulación.
Fuente: online.org
Tratamiento de la displasia de la articulación de la cadera
Dependiendo de la gravedad del proceso displásico, se utilizan métodos conservadores (en formas más leves) y quirúrgicos (en caso de subluxación o dislocación de la articulación).
El objetivo de la terapia conservadora para la displasia es normalizar la forma anatómica de la articulación de la cadera y preservar la función motora. Se utilizan los siguientes métodos:
- masaje;
- manteniendo la posición correcta de las articulaciones de la cadera. Para hacer esto, use pañales anchos, así como dispositivos ortopédicos especiales para fijar las articulaciones de la cadera en la posición correcta: pantalones ortopédicos, almohada de Frejk, férulas elásticas de Vilensky y Volkov, estribos de Pavlik, tirantes de fijación;
- reducción cerrada de la dislocación con inmovilización temporal de la extremidad (imposición de un vendaje rígido). El método se usa en casos graves de la enfermedad y solo en niños menores de 5 años;
- La gimnasia de recuperación se realiza con cada cambio de pañal o envuelto, mientras que las piernas del niño se separan varias veces y se vuelven a juntar. Nadar sobre el estómago también es eficaz;
- procedimientos fisioterapéuticos (electroforesis de cloruro de calcio o lidasa, aplicaciones con parafina, ozoquerita, fangoterapia);
- tracción esquelética (tracción) de la articulación dañada;
Fuente: home-sims2.net.ru
Los métodos quirúrgicos para el tratamiento de la displasia de cadera incluyen:
- reducción abierta de la dislocación patológica de cadera;
- osteotomía correctiva: corrección de deformidades de la cabeza femoral y superficies articulares;
- endoprótesis (sustitución de una articulación afectada por una artificial en adultos).
Posibles complicaciones y consecuencias
La displasia progresiva en los niños puede tener consecuencias graves:
- cambio en la marcha y la postura;
- pie plano;
- coxartrosis displásica en la edad adulta;
- lordosis;
- escoliosis;
- osteocondrosis;
- neoartrosis;
- disposición de órganos internos;
- necrosis de los tejidos de la cabeza femoral.
Pronóstico
Con la condición de la detección temprana y el inicio de una terapia adecuada bajo la supervisión de un ortopedista, el pronóstico es favorable, es posible la restauración de las estructuras dañadas y la recuperación completa.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de displasia de las articulaciones de la cadera en recién nacidos, se observan las siguientes medidas preventivas:
- prevención de efectos negativos en el feto, incluido el rechazo de la mujer embarazada a los malos hábitos, minimización de su ingesta de medicamentos;
- aprobación regular de una ecografía planificada para identificar y corregir la presentación de nalgas;
- control del tono de los músculos lisos del útero;
- examen obligatorio de los recién nacidos pertenecientes al grupo de riesgo: niños con una herencia gravada sobre esta base, pertenecientes a la categoría de grandes, con pies deformados, recién nacidas;
- nutrición racional y estilo de vida activo de la madre durante el embarazo y la lactancia;
- pañales gratis;
- usar pañales que no ejerzan presión sobre la pelvis.
Video de YouTube relacionado con el artículo:
Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
