Amigdalitis en niños: tratamiento, síntomas, complicaciones, prevención
El contenido del artículo:
- Las razones del desarrollo de la enfermedad.
- Síntomas de amigdalitis en niños.
- Diagnóstico
- Tratamiento de la amigdalitis en niños.
- Complicaciones
- Prevención
- Vídeo
La amigdalitis en los niños es una infección común del tracto respiratorio superior. Al mismo tiempo, no existe una tendencia a la disminución del número de complicaciones. Por lo tanto, el nombramiento de una terapia adecuada es una de las tareas importantes de la otorrinolaringología.
Con amigdalitis, se requiere el nombramiento de una terapia adecuada oportuna.
La amigdalitis puede ser aguda o crónica. El proceso generalmente involucra no solo las amígdalas palatinas, la inflamación puede extenderse a la faringe, las amígdalas linguales y la laringe. La amigdalitis viral se observa con mayor frecuencia en niños menores de 3 años, después de 5 años aumenta la cantidad de formas bacterianas de infección.
Los principales agentes causantes de la enfermedad en los niños son los virus y las bacterias.
El tratamiento oportuno de la amigdalitis aguda previene la aparición de un proceso crónico y complicaciones del corazón, pulmones, riñones y articulaciones.
El conocimiento de las características de la edad en los niños juega un papel importante en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades de la faringe y, en particular, de las amígdalas palatinas. En el primer año de vida comienza el desarrollo activo del anillo linfoide. Consiste en las amígdalas faríngeas, dos tubáricas, dos palatinas y linguales, así como el tejido linfoide de la pared faríngea posterior.
El desarrollo de los folículos en las amígdalas se completa al final del primer año de vida, pero posiblemente antes, ya que el cuerpo inmediatamente después del nacimiento está expuesto a bacterias y sustancias tóxicas del medio ambiente.
Las amígdalas palatinas alcanzan el desarrollo completo a los 3 años. En los niños pequeños, los conductos estrechos de las lagunas individuales terminan en extensiones, lo que contribuye al inicio del proceso inflamatorio.
Las amígdalas alcanzan su mayor tamaño a los 5-7 años. El tejido linfoide se hipertrofia debido a la formación intensiva de inmunidad activa y la reestructuración inmunobiológica del cuerpo durante la neutralización de agentes infecciosos-tóxicos que han penetrado en las amígdalas.
Después de 10 años, la involución del tejido linfoide relacionada con la edad comienza con el reemplazo parcial por tejido conectivo fibroso. El tamaño de las amígdalas está disminuyendo gradualmente y, a los 16 años, quedan sus pequeños restos.
Las razones del desarrollo de la enfermedad
Muy a menudo, la amigdalitis aguda es causada por una infección viral. El papel principal lo juegan virus respiratorios, adenovirus, virus de Epstein-Barr, enterovirus. En los niños, hasta el 30% de los casos de amigdalitis aguda es causada por estreptococo piógeno o estreptococo beta-hemolítico del grupo A. Con menor frecuencia, estafilococos, neumococos o infecciones fúngicas actúan como agentes etiológicos.
La amigdalitis aguda es causada con mayor frecuencia por virus, en particular adenovirus
Formas de penetración de la infección en las amígdalas:
- en el aire (junto con el aire inhalado);
- enteral (por ejemplo, con productos lácteos);
- traumático (después de lesiones u operaciones en las partes posteriores de la cavidad nasal y nasofaringe);
- endógeno: como resultado de la activación de la microflora de las lagunas de las amígdalas en pacientes con amigdalitis crónica, con sinusitis purulenta, presencia de dientes cariados, en el contexto de enfermedades inflamatorias de la cavidad oral o gastroenteritis.
La infección, que penetra en las amígdalas, provoca un proceso inflamatorio agudo, acompañado de edema tisular, linfostasis y plétora. Es posible la trombosis vascular con la aparición de microabscesos.
En la amigdalitis crónica, la reactividad inmunitaria general del cuerpo disminuye. El inicio de la inflamación crónica se debe a violaciones de los procesos biológicos en las amígdalas. Esto se ve facilitado por:
- lagunas profundas, estrechas y densamente ramificadas de las amígdalas;
- hendiduras que penetran en todo el espesor de la amígdala palatina;
- drenaje obstruido de secciones profundas de lagunas;
- cambios cicatriciales en los vasos sanguíneos y linfáticos después de procesos inflamatorios agudos;
- reactividad folicular;
- el estado del aparato receptor;
- gran superficie de succión del epitelio lacunar.
Las masas de proteínas, el moco, las colonias de microorganismos se estancan en las lagunas y provocan irritación de la mucosa, contribuyendo a la exacerbación y diseminación del proceso inflamatorio al parénquima y cápsula de las amígdalas.
En el desarrollo de la amigdalitis crónica, los virus no son la causa de cambios inflamatorios, pero, al causar trastornos circulatorios y de la circulación linfática, crean condiciones para la multiplicación de bacterias y la aparición de un curso recurrente de la enfermedad.
Existe una conexión entre las amígdalas y el sistema endocrino: con la angina, aumenta la secreción de corticosteroides y con la amigdalitis crónica, la función de la corteza suprarrenal se reduce.
Los niños con alergias corren el riesgo de desarrollar amigdalitis crónica
La amigdalitis crónica a menudo ocurre en niños con alergias, raquitismo, diátesis exudativa, rinitis crónica, sinusitis.
La flora patógena en una determinada etapa puede convertirse en un factor desencadenante en el desarrollo de procesos autoinmunes.
Síntomas de amigdalitis en niños
La gravedad de los síntomas de la amigdalitis está determinada por la forma de la enfermedad, su duración, el estado general del cuerpo y puede variar según la edad del niño.
Con amigdalitis, es posible un aumento en los ganglios linfáticos regionales.
Signos de amigdalitis en niños:
- dolor de garganta;
- dolor o malestar al tragar;
- aumento de la temperatura corporal;
- dolor de cabeza;
- aumento de la salivación;
- dolor en músculos y articulaciones;
- agrandamiento y dolor de los ganglios linfáticos regionales;
- irritabilidad, llanto, apatía.
En presencia de un proceso inflamatorio pronunciado, es posible la aparición de nasalidad, dificultad para respirar, irradiación del dolor al tragar en el oído y una disminución temporal de la audición.
Con la amigdalitis crónica, aparecen un olor pútrido de la boca, tos seca, malestar, pobreza de la piel, disminución del apetito y aumento de la fatiga.
Diagnóstico
Los principales métodos para diagnosticar la amigdalitis incluyen:
- examen por un otorrinolaringólogo o pediatra;
- faringoscopia;
- análisis de sangre clínico;
- análisis de orina general;
- cultivo bacteriológico de amígdalas para la flora patológica y la sensibilidad a los antibióticos.
De acuerdo con las indicaciones, el médico puede enviar una radiografía de tórax, un ECG (electrocardiografía), un examen de ultrasonido del corazón. Con la amigdalitis crónica, es posible que también deba consultar a un cardiólogo, reumatólogo, nefrólogo, neuropatólogo, especialista en enfermedades infecciosas y dentista.
La faringoscopia determina:
- hiperemia, agrandamiento e hinchazón de las amígdalas, arcos anterior y posterior, paladar parcialmente blando;
- superficie aflojada de las amígdalas;
- depósitos agudos o sólidos en las amígdalas de color blanco, blanquecino o amarillo;
- tapones caseoso-purulentos en los huecos.
La faringoscopia se realiza para hacer un diagnóstico.
En el video y la foto de la garganta, tomada durante la faringoscopia, los límites del proceso patológico son claramente visibles. Con una forma compensada de la enfermedad, la inflamación se limita a las amígdalas palatinas. Cuanto más pequeño es el niño, más pronunciados son los síntomas.
En la amigdalitis crónica, son posibles cambios cicatriciales en las amígdalas, por lo que su superficie se vuelve desigual y desigual. Pueden hipertrofiar o atrofiar.
En la mayoría de los casos, la proteína C reactiva se encuentra en niños con amigdalitis crónica.
La imagen sanguínea refleja cambios característicos de la inflamación aguda: leucocitosis, aumento de la VSG (velocidad de sedimentación de eritrocitos), aumento del número de neutrófilos (con daño bacteriano) o linfocitos (con etiología viral de la enfermedad). En la amigdalitis crónica, la proteína C reactiva se encuentra en el 60% de los casos.
En el análisis general de orina pueden aparecer trazas de proteínas.
El cultivo bacteriológico revela el tipo de patógeno y su sensibilidad a los fármacos antibacterianos.
Si sospecha un estreptococo beta-hemolítico del grupo A, se realiza una prueba rápida
Para diagnosticar la presencia de estreptococo beta-hemolítico del grupo A, se prescribe una prueba rápida. Se lleva a cabo en 5 minutos y ayuda a no pasar por alto el dolor de garganta estreptocócico en las primeras etapas. Por lo tanto, la prueba evita las complicaciones asociadas con el diagnóstico y tratamiento tardíos de esta forma de amigdalitis.
Tratamiento de la amigdalitis en niños
El pediatra o el otorrinolaringólogo decide cómo tratar la amigdalitis en un niño.
Se muestra reposo en cama, bebida abundante. Los alimentos deben ser fácilmente digeribles, moderados y ricos en vitaminas, principalmente lácteos y vegetales.
Durante el período de terapia, se recomienda dar preferencia a una dieta de plantas lácteas.
Si se sospecha, así como cuando se confirma la forma bacteriana de angina, se prescriben antibióticos de amplio espectro:
- penicilinas (amoxicilina);
- cefalosporinas (cefalexina);
- macrólidos (josamicina).
Los fármacos de elección para el tratamiento de la amigdalitis estreptocócica son la amoxicilina o la fenoximetilpenicilina. El antibiótico solo debe ser recetado por un especialista.
Con una infección viral, no se realiza terapia con antibióticos. En este caso, el médico selecciona medicamentos antivirales e inmunoestimulantes.
Miramistin es uno de los fármacos tópicos recetados con mayor frecuencia.
La terapia local juega un papel importante. Las gárgaras calientes se prescriben con agentes antimicrobianos o antisépticos:
- solución de furacilina;
- una solución débil de permanganato de potasio;
- Solución de clorhexidina o miramistina;
- solución de bicarbonato de sodio;
- decocción de salvia, caléndula, manzanilla;
- soluciones con sal marina.
El área de las amígdalas y la faringe se lubrica con Protargol, la solución de Lugol.
Las inhalaciones también se prescriben con una solución de Cromohexal, Tonsilgon N, Miramistin. Las revisiones positivas confirman que estos fondos tienen el máximo efecto terapéutico cuando se usa un nebulizador, que convierte la solución en un aerosol.
A altas temperaturas (38-38,5 ° C), están indicados los antiinflamatorios no esteroideos (Nurofen, Paracetamol). La intoxicación grave en combinación con fiebre alta puede provocar la aparición de convulsiones, vómitos y pérdida del conocimiento, especialmente en recién nacidos y lactantes.
Para reponer el equilibrio hídrico, puede utilizar una decocción de rosa mosqueta
Siguiendo el consejo del Dr. E. O. Komarovsky, es muy importante reponer el equilibrio hídrico. En casa, se recomienda beber con frecuencia en pequeños sorbos. El agua mineral, el té con frambuesas, limón y / o miel, decocción de rosa mosqueta, zumos de frutas son adecuados para esto. En un entorno hospitalario, el volumen de líquido que se pierde con la temperatura se repone mediante infusiones intravenosas.
En la amigdalitis crónica, se utilizan métodos fisioterapéuticos de tratamiento que tienen un efecto estimulante en el cuerpo. Utilizado a menudo:
- UHF (terapia de frecuencia ultra alta);
- exposición a un láser de helio-neón;
- irradiación ultravioleta de las amígdalas;
- electroforesis de cloruro de calcio;
- ultrafinoforesis de interferón, extracto de aloe;
- terapia de barro.
Con un curso recurrente de la enfermedad, se deben extirpar las amígdalas.
Complicaciones
En casos graves, pueden desarrollarse complicaciones:
- abscesos paratonsilares y parafaríngeos;
- inflamación aguda del oído medio;
- laringitis;
- edema laríngeo;
- flemón del cuello;
- mediastinitis;
- endocarditis;
- enfermedad cardíaca reumática;
- reumatismo articular;
- lupus eritematoso sistémico;
- pielonefritis;
- glomerulonefritis difusa;
- disfunción de la corteza suprarrenal;
- septicemia.
Prevención
La prevención de la amigdalitis incluye:
- saneamiento de la cavidad bucal;
- restauración de la respiración nasal normal en patología de la nariz y los senos paranasales;
- aumentando la resistencia general del cuerpo;
- lavado de manos frecuente.
Una de las medidas preventivas más eficaces para el desarrollo de amigdalitis es la higiene de las manos.
Es necesario detectar y tratar oportunamente las enfermedades infecciosas agudas y crónicas del tracto respiratorio superior e inferior.
Para prevenir el desarrollo de complicaciones graves, cuando los niños desarrollan dolor de garganta, es necesario consultar a un médico y seguir todas las recomendaciones clínicas que se les asignen.
Vídeo
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Alina Ervasova Obstetra-ginecóloga, consultora Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú. ELLOS. Sechenov.
Experiencia laboral: 4 años de trabajo en práctica privada.
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