Sarampión en niños
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Los síntomas del sarampión en los niños
- Diagnóstico
- Tratamiento del sarampión en niños
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
El sarampión en los niños es una enfermedad infecciosa aguda antropónica altamente contagiosa que se transmite por el aire. Se acompaña de síndrome de intoxicación grave, fiebre, catarro del tracto respiratorio superior y ojos, una erupción característica.
Fuente: sq.com.ua
El sarampión es una de las enfermedades infecciosas más comunes; los niños en edad preescolar y escolar son más susceptibles a él en los períodos otoño-invierno y primavera. Antes del advenimiento de la vacunación obligatoria masiva en el mundo, hasta 130 millones de personas enfermaban de sarampión cada año, de las cuales el 7% fallecía, se registró un nuevo aumento en la incidencia cada dos años. Actualmente, la incidencia ha disminuido entre 60 y 80 veces. Sin embargo, el sarampión en los niños pequeños sigue siendo una de las principales causas de muerte: alrededor de 45 millones de niños se enferman cada año, de los cuales más de un millón mueren.
Los niños son susceptibles a la enfermedad después de seis meses. Antes de este período, los niños cuyas madres en el pasado tuvieron sarampión o fueron vacunadas no se enferman, ya que el cuerpo del niño está protegido por los anticuerpos de la madre.
Causas y factores de riesgo
El agente causante del sarampión es el virus Polinosa morbillarum que contiene ARN de la familia de los paramixovirus, que tiene actividad hemolítica, hemaglutinante y formadora de simplastos.
La fuente de infección es una persona enferma. El virus se propaga con la secreción de la nasofaringe o conjuntiva por el mecanismo de aerosol por gotitas aerotransportadas, a través de las membranas mucosas de la conjuntiva de los ojos y del tracto respiratorio superior al toser, estornudar y hablar. También es posible la vía de transmisión del sarampión de una mujer embarazada a un feto. Es prácticamente imposible transmitir el virus por contacto (a través de objetos que han recibido gotitas de saliva) debido a la bajísima resistencia del virus en el medio externo, así como a la acción de factores físicos y químicos.
La susceptibilidad al sarampión es muy alta. Cuando entra en contacto con un paciente con sarampión, casi todas las personas que no han estado enfermas antes y que no han sido vacunadas se enferman.
Formas de la enfermedad
El sarampión puede tomar un curso típico y atípico. El sarampión típico tiene todos los síntomas asociados con la enfermedad y se clasifica según su gravedad en leve, moderada y grave. La gravedad de la enfermedad está determinada por el grado de daño al sistema respiratorio, la gravedad de la intoxicación y la naturaleza de la erupción.
El sarampión leve tiene los siguientes síntomas:
- síntomas catarrales leves;
- intoxicación moderada;
- baja temperatura;
- escasa, sin tendencia a fusionarse, erupción;
- estado general satisfactorio.
La forma moderada va acompañada de:
- síntomas catarrales importantes;
- intoxicación severa;
- erupción profusa y brillante;
- fiebre;
- hinchazón de la cara;
- vómitos
- alteración de la conciencia.
Una forma grave se manifiesta por los siguientes síntomas:
- daño al sistema respiratorio;
- intoxicación pronunciada;
- erupción cianótica;
- aumento de temperatura a 40 ° C y más;
- pérdida del conocimiento, convulsiones.
El sarampión atípico en los niños también tiene varias formas:
- abortivo: difiere en el inicio típico de la enfermedad, pero después de unos días los síntomas desaparecen. La fiebre se presenta solo el primer día de la erupción. La erupción que aparece solo se extiende a la cara y el pecho, regresa rápidamente. En el sitio de la erupción quedan áreas débilmente pigmentadas;
- hemorrágico: se expresa por hemorragias nasales, hematuria, heces con sangre, hemorragias masivas en las membranas mucosas de los ojos, la boca, la garganta y los órganos internos. La erupción tiene un tinte azulado. Esta forma clínica se observa con mayor frecuencia en niños con diátesis hemorrágica e inferioridad de las paredes vasculares, tiene un alto riesgo de muerte;
- hipertoxico: procede de manera demasiado aguda, con síntomas progresivos de intoxicación grave, función cerebral alterada, insuficiencia cardíaca;
- borrado (debilitado): caracterizado por síntomas catarrales leves, violación de las etapas de erupciones. La erupción es pálida, escasa, inestable, a menudo en forma de elementos discretos.
El sarampión borrado en niños tratados con inmunoglobulina contra el sarampión se llama mitigado. El período de incubación en este caso, por regla general, se retrasa hasta el día 21.
Los síntomas del sarampión en los niños
La presencia y la gravedad de los síntomas del sarampión en los niños depende del período de la enfermedad. En el sarampión típico, se distinguen cuatro etapas sucesivas:
- Período de incubación.
- Catarral (período prodrómico).
- Exantematoso (período de erupciones).
- Etapa de resolución (período de aparición de la pigmentación).
El período de incubación del sarampión en los niños dura un promedio de 9 a 17 días. Al principio, la multiplicación del virus ocurre en las células del epitelio ciliado y en los alveolocitos del tracto respiratorio superior, en la submucosa de la nasofaringe. El virus infecta el sistema linfoide y los vasos sanguíneos, luego ingresa al torrente sanguíneo general y se disemina a casi todos los órganos y tejidos.
La duración del período catarral en niños es de 3-5 días. Aparecen los siguientes síntomas:
- dolor de cabeza;
- letargo, disminución del apetito;
- fuerte aumento de temperatura hasta 39 ° С;
- la aparición de secreción nasal con abundante secreción serosa y luego mucopurulenta de la nariz;
- estornudos, tos seca obsesiva;
- vómitos, ardor de estómago, eructos;
- hiperemia de la faringe, granularidad de la pared faríngea posterior;
- ronquera de voz;
- conjuntivitis (acompañada de intensa hinchazón de los párpados) con exudado purulento;
- fotofobia, blefaroespasmo;
- hinchazón de la cara, párpados;
- la aparición de una erupción característica en la piel y la membrana mucosa de la boca cerca de los molares (manchas de Velsky - Filatov - Koplik y enanthem del sarampión).
Fuente: likar.info
Las manchas de Velsky - Filatov - Koplik representan pequeñas pápulas de color blanco grisáceo ubicadas por separado rodeadas por un borde de hiperemia. Comienzan de 1 a 3 días antes del inicio del período de erupción y desaparecen con la aparición de la erupción típica del sarampión.
Enantema del sarampión: manchas de color rojo rosado de forma irregular que aparecen 1-2 días antes de la erupción en la membrana mucosa del paladar blando y duro. A veces, en el período catarral, aparece una erupción con pequeños puntos o manchas en la piel, dando paso a una erupción típica del sarampión.
Al final del período prodrómico, la concentración máxima del virus del sarampión ocurre en el cuerpo del paciente.
El período de erupciones comienza en el cuarto y quinto día de la enfermedad, caracterizado por un aumento de los síntomas del proceso inflamatorio y la intoxicación:
- la aparición de una pequeña erupción maculopapular en el contexto de piel sin cambios;
- ganglios linfáticos inflamados;
- dolores de cabeza severos;
- nuevo aumento de alta temperatura;
- náuseas vómitos;
- disminución de la cantidad de orina separada;
- deterioro del sistema cardiovascular;
- confusión delirante, delirio.
El primer día, los elementos de la erupción aparecen detrás de las orejas, en la parte posterior de la nariz, en el cuero cabelludo. La erupción se propaga rápidamente a la cara y el cuello. El segundo día, la erupción cubre la parte superior del pecho y la espalda, la parte superior de los brazos. Al tercer día: piernas y antebrazos. Una erupción de sarampión puede cubrir toda la superficie del cuerpo; en casos graves, se forman campos continuos de eritema y pequeñas hemorragias en la piel. La aparición de una erupción se debe a la formación de grandes complejos inmunes, que se forman como resultado de la interacción de virus antigénicos con anticuerpos. Con un curso sin complicaciones de la enfermedad, en el día 3-4 después del inicio de la erupción, comienza un período de pigmentación, cuya duración es de 7 a 10 días. Sus signos:
- la condición general del niño se normaliza;
- la temperatura corporal disminuye levemente;
- los fenómenos catarrales desaparecen gradualmente;
- la erupción se vuelve pálida, se vuelve marrón.
Los elementos de la erupción comienzan a desvanecerse en el mismo orden en que aparecieron, dejando atrás pitiriasis y pigmentación.
El quinto día después de la aparición de la erupción, el niño deja de ser contagioso y puede asistir a las guarderías. Después del sarampión, se desarrolla una inmunidad persistente, las enfermedades repetidas son extremadamente raras y ocurren solo en personas con inmunodeficiencia grave.
Diagnóstico
El diagnóstico de la infección por sarampión es sencillo en el curso típico de la enfermedad. Un criterio importante para hacer un diagnóstico son los signos clínicos característicos del sarampión en un niño, así como la situación epidémica en el área de residencia.
El diagnóstico de laboratorio incluye el aislamiento del virus del sarampión (los estudios virológicos rara vez se utilizan debido a su complejidad), la detección del virus del ARN (reacción en cadena de la polimerasa) y la detección de anticuerpos específicos. El material de investigación son lavados nasofaríngeos, hisopos nasofaríngeos y orofaríngeos, sangre, orina. Un análisis de sangre en el período prodrómico muestra una imagen característica de una infección viral: leucocitosis moderada, leucopenia durante la erupción, aumento de la velocidad de sedimentación de eritrocitos, plasmocitosis.
Si es difícil establecer un diagnóstico certero, se detectan anticuerpos contra el virus (estudio serológico). Para detectar anticuerpos IgM e IgG específicos de virus, utilizan principalmente el método ELISA.
Tratamiento del sarampión en niños
En los casos leves, el sarampión en los niños se trata en casa. La habitación debe estar ventilada y humidificada. Al niño enfermo se le proporciona reposo en cama, abundante bebida, régimen de luz (iluminación tenue), cuidados higiénicos de las mucosas y la piel y nutrición médica. Varias veces al día, debe enjuagarse los ojos, enjuagarse la boca con una solución de bicarbonato de sodio. Si es necesario, debe liberar las cavidades nasales de moco y costras con hisopos de algodón humedecidos con vaselina, lubricar los labios agrietados con una crema hidratante.
Fuente: gstatic.com
La farmacoterapia es sintomática. En el período agudo de la enfermedad, se prescriben antipiréticos, gotas vasoconstrictoras, expectorantes, hormonas glucocorticoides, antihistamínicos (antialérgicos). Para las complicaciones asociadas con la adición de una infección secundaria, antibióticos, con agitación psicomotora, sedantes y nootrópicos. En caso de hipercinesia - anticonvulsivos.
En caso de alto riesgo de complicaciones, el paciente es hospitalizado.
Después de la recuperación, es necesario proporcionar al niño un régimen moderado, una nutrición equilibrada y una exposición regular al aire libre. Los niños en edad escolar deben reducir el estrés físico e intelectual hasta que se recuperen por completo.
Posibles complicaciones y consecuencias
Las formas atípicas graves de sarampión en los niños pueden causar complicaciones de diferentes sistemas:
- respiratorio (neumonía, bronquitis, laringitis, pleuresía);
- genitourinario (pielonefritis, cistitis);
- tracto digestivo (estomatitis, enteritis, colitis);
- sistema nervioso central (encefalitis, meningitis, meningoencefalitis, panencefalitis, polineuritis);
- otros órganos y sistemas (otitis media, pioderma, conjuntivitis, ceguera).
Pronóstico
En la mayoría de los casos, la enfermedad avanza favorablemente, las erupciones se resuelven sin dejar defectos en la piel, el proceso infeccioso termina con la recuperación completa y la formación de una inmunidad estable.
Prevención
La principal actividad para la prevención del sarampión en los niños es la inmunización de rutina con una vacuna viva. Como regla general, se usa una vacuna combinada, que incluye patógenos debilitados del sarampión, la rubéola y las paperas (vacuna MMR: sarampión, rubéola, paperas). Los niños que no estaban previamente enfermos se vacunan contra el sarampión a los 12-15 meses de edad, y nuevamente a los 6 años de edad. Dar la vacuna a niños susceptibles puede provocar una reacción a la vacuna que dure varios días.
Los niños con sarampión permanecen aislados durante 4 a 10 días después de la erupción. Los niños que han estado en contacto con un sarampión enfermo no pueden ingresar a las guarderías durante 17 días a partir de la fecha del contacto. Si los niños recibieron inmunoglobulina como profilaxis, hasta 21 días a partir de la fecha del contacto.
Fuente: saroblnews.ru
La prevención de emergencia del sarampión en niños se lleva a cabo utilizando inmunoglobulina preparada a partir de sangre de donantes. La introducción de inmunoglobulina se realiza para niños que están contraindicados para la vacunación con una vacuna viva. La vacunación, realizada en las primeras etapas del período de incubación en el foco de la infección, detiene la propagación del sarampión y no tiene contraindicaciones.
Video de YouTube relacionado con el artículo:
Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
