Asma Bronquial En Niños: Síntomas, Tratamiento, Prevención, Signos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Asma bronquial en niños

El contenido del artículo:

1. Causas y factores de riesgo
2. Formas de la enfermedad
3. Síntomas del asma bronquial en niños.
4. Diagnóstico
5. Tratamiento del asma bronquial en niños.
6. Consecuencias y complicaciones potenciales
7. Pronóstico
8. Prevención del asma bronquial en niños.

El asma bronquial en los niños es una enfermedad crónica del tracto respiratorio asociada con la hiperreactividad de los bronquios, es decir, su mayor sensibilidad a los irritantes. La enfermedad está muy extendida: según las estadísticas, aproximadamente el 7% de los niños la padecen. La enfermedad puede manifestarse a cualquier edad y en niños de cualquier género, pero ocurre con mayor frecuencia en niños de 2 a 10 años.

El asma bronquial es una enfermedad crónica común entre los niños

El principal signo clínico del asma bronquial en un niño son los ataques recurrentes de dificultad para respirar o asfixia causados por una obstrucción bronquial reversible generalizada asociada con broncoespasmo, hipersecreción de moco y edema mucoso.

En los últimos años, la incidencia de asma bronquial en los niños ha aumentado en todas partes, pero especialmente en los países económicamente desarrollados. Los expertos explican esto por el hecho de que cada año se utilizan más y más materiales artificiales, productos químicos domésticos, productos alimenticios industriales que contienen una gran cantidad de alérgenos. Hay que tener en cuenta que la enfermedad muchas veces permanece sin diagnosticar, ya que puede disimularse como otras patologías del aparato respiratorio y, sobre todo, como una exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Causas y factores de riesgo

Los factores de riesgo para el desarrollo de asma bronquial en niños son:

• predisposición hereditaria;
• contacto constante con alérgenos (productos de desecho de ácaros del polvo doméstico, esporas de moho, polen de plantas, proteínas de orina y saliva secas, caspa y pelo de mascotas, pelusa de aves, alérgenos alimentarios, alérgenos de cucarachas);
• humo de segunda mano (inhalación de humo de tabaco).

Los factores provocadores (desencadenantes) que afectan la mucosa bronquial inflamada y conducen al desarrollo de un ataque de asma bronquial en los niños son:

• infecciones virales respiratorias agudas;
• contaminantes del aire como azufre u óxido de nitrógeno;
• betabloqueantes;
• medicamentos antiinflamatorios no esteroides (aspirina, analgin, paracetamol, nurofen, etc.);
• olores penetrantes;
• actividad física significativa;
• sinusitis;
• inhalación de aire frío;
• reflujo gastroesofágico.

Factores de riesgo para el desarrollo de asma bronquial en niños

La formación de asma bronquial en los niños comienza con el desarrollo de una forma especial de inflamación crónica en los bronquios, que se convierte en la causa de su hiperreactividad, es decir, una mayor sensibilidad a los efectos de irritantes inespecíficos. En la patogenia de esta inflamación, el papel principal pertenece a los linfocitos, mastocitos y eosinófilos, células del sistema inmunológico.

Los bronquios inflamados hiperreactivos responden a factores desencadenantes por hipersecreción de moco, espasmo de los músculos lisos bronquiales, edema e infiltración mucosa. Todo esto conduce al desarrollo del síndrome respiratorio obstructivo, que se manifiesta clínicamente por un ataque de asfixia o dificultad para respirar.

Formas de la enfermedad

Según la etiología, el asma bronquial en niños puede ser:

• alérgico;
• no alérgico;
• mezclado;
• sin especificar.

Como forma especial, los médicos distinguen el asma bronquial de la aspirina. Para ella, el factor desencadenante es la ingesta de medicamentos antiinflamatorios no esteroides por parte del niño. A menudo se complica por el desarrollo del estado asmático.

Dependiendo de la gravedad, existen varios tipos de evolución clínica del asma bronquial en niños:

1. Luz episódica. Los ataques ocurren menos de una vez por semana. En el período interictal, no hay signos de asma bronquial en el niño y la función pulmonar no se ve afectada.
2. Ligero persistente. Los ataques ocurren con más frecuencia que una vez a la semana, pero no a diario. Durante una exacerbación, el sueño del niño se altera y la actividad diurna normal empeora. Los indicadores de espirometría son normales.
3. Moderadamente pesado. Los ataques de asfixia ocurren casi a diario. Como resultado, la actividad y el sueño de los niños se ven afectados significativamente. Para mejorar su condición, necesitan el uso diario de β-antagonistas inhalados. Los indicadores de espirometría se reducen en un 20-40% de la norma de edad.
4. Pesado. Los ataques de asma ocurren varias veces al día, a menudo por la noche. Las exacerbaciones frecuentes provocan un deterioro del desarrollo psicomotor del niño. Los indicadores de función respiratoria se reducen en más del 40% de la norma de edad.

El estado del tracto respiratorio en el asma bronquial.

Síntomas del asma bronquial en niños

La asfixia o la falta de aire en los niños con asma bronquial pueden ocurrir en cualquier momento del día, pero con mayor frecuencia ocurren por la noche. Los principales síntomas del asma bronquial en niños:

• un ataque de disnea espiratoria (dificultad para exhalar) o asfixia;
• tos improductiva con esputo pegajoso y difícil de separar;
• cardiopalmus;
• sibilancias secas (zumbidos) sibilancias, que se intensifican en el momento de la inhalación; se escuchan no solo durante la auscultación, sino también a distancia, por lo que también se denominan sibilancias remotas;
• Sonido de percusión en caja, cuya apariencia se explica por la hiperventilación del tejido pulmonar.

Tos improductiva y dificultad para respirar: síntomas de asma bronquial en un niño

Los síntomas del asma bronquial en los niños en el momento de un ataque severo se vuelven diferentes:

• la cantidad de sonidos respiratorios disminuye;
• aparece y aumenta la cianosis de la piel y las membranas mucosas;
• pulso paradójico (un aumento en el número de ondas de pulso en el momento de la exhalación y una disminución significativa, hasta la desaparición completa en el momento de la inhalación);
• participación en el acto de respirar de los músculos auxiliares;
• adoptar una posición forzada (sentado, apoyando las manos en la cama, el respaldo de una silla o las rodillas).

En los niños, el desarrollo de un ataque de asma bronquial suele estar precedido por un período de precursores (tos seca, congestión nasal, dolor de cabeza, ansiedad, alteraciones del sueño). El ataque dura desde varios minutos hasta varios días.

Si un ataque de asma bronquial continúa en un niño durante más de seis horas seguidas, esta condición se considera estado asmático.

Después de la resolución de un ataque de asma bronquial en los niños, el esputo espeso y viscoso se va, lo que facilita la respiración. La taquicardia se reemplaza por bradicardia. Disminuye la presión arterial. El niño se vuelve inhibido, letárgico, indiferente al entorno y, a menudo, se duerme profundamente.

En los períodos interictales, los niños que padecen asma bronquial pueden sentirse bastante bien.

Diagnóstico

Para el correcto diagnóstico de asma bronquial en niños, es necesario tener en cuenta los datos de antecedentes alérgicos, estudios de laboratorio, físicos e instrumentales.

Los métodos de investigación de laboratorio para la sospecha de asma bronquial en niños incluyen:

• hemograma general (a menudo se detecta eosinofilia);
• microscopía de esputo (cristales de Charcot-Leiden, espirales de Kurshman, una cantidad significativa de epitelio y eosinófilos);
• estudio de la composición gaseosa de la sangre arterial.

El diagnóstico de asma bronquial en niños incluye una serie de estudios especiales:

• pruebas de función pulmonar (espirometría);
• establecer pruebas cutáneas para identificar alérgenos causales;
• identificación de hiperactividad bronquial (pruebas de provocación con un alérgeno sospechoso, actividad física, aire frío, solución hipertónica de cloruro de sodio, acetilcolina, histamina);
• radiografía de pecho;
• broncoscopia (extremadamente raro).

La espirometría le permite investigar la función pulmonar en casos de sospecha de asma bronquial en niños

Se requiere diagnóstico diferencial con las siguientes condiciones:

• cuerpos extraños de los bronquios;
• quistes broncogénicos;
• traqueo y broncomalacia;
• bronquitis obstructiva;
• borrar la bronquiolitis;
• fibrosis quística;
• laringoespasmo;
• infección viral respiratoria aguda.

Tratamiento del asma bronquial en niños

Las principales áreas de tratamiento del asma bronquial en niños son:

• identificación de los factores que provocan la exacerbación del asma bronquial y eliminación o limitación del contacto con los desencadenantes;
• dieta hipoalergénica básica;
• terapia de drogas;
• tratamiento de rehabilitación sin drogas.

La terapia con medicamentos para el asma bronquial en niños se lleva a cabo utilizando los siguientes grupos de medicamentos:

• broncodilatadores (estimulantes de receptores adrenérgicos, metilxantinas, anticolinérgicos);
• glucocorticoides;
• estabilizadores de la membrana de los mastocitos;
• inhibidores de leucotrienos.

Los medicamentos sintomáticos pueden detener rápidamente el broncoespasmo

Para prevenir las exacerbaciones del asma bronquial, a los niños se les prescribe una terapia farmacológica básica. Su esquema está determinado en gran medida por la gravedad del curso de la enfermedad:

• asma leve intermitente: broncodilatadores de acción corta (agonistas β-adrenérgicos) si es necesario, pero no más de 3 veces por semana;
• asma persistente leve: cromalina sódica diaria o glucocorticoides por inhalación más broncodilatadores de acción prolongada, si es necesario, broncodilatadores de acción corta, pero no más a menudo 3-4 veces al día;
• asma moderada: inhalación diaria de glucocorticoides a una dosis de hasta 2000 mcg, broncodilatadores de acción prolongada; si es necesario, se pueden usar broncodilatadores de acción corta (no más de 3-4 veces al día);
• asma grave: inhalación diaria de glucocorticoides (si es necesario, se pueden prescribir en un curso corto en forma de tabletas o inyecciones), broncodilatadores de acción prolongada; para el alivio de un ataque - broncodilatadores de acción corta.

La terapia para un ataque de asma bronquial en niños incluye:

• terapia de oxigeno;
• agonistas β-adrenérgicos (Salbutamol) por inhalación;
• clorhidrato de epinefrina por vía subcutánea;
• Eufillin por vía intravenosa;
• glucocorticoides en el interior.

Las indicaciones de hospitalización son:

• el paciente pertenece a un grupo de alta mortalidad;
• ineficacia del tratamiento;
• desarrollo del estado asmático;
• exacerbación severa (el volumen espiratorio forzado en 1 segundo es menos del 60% de la norma de edad).

En el tratamiento del asma bronquial en niños, es importante identificar y eliminar el alérgeno, que es el factor desencadenante. Para esto, a menudo es necesario cambiar la dieta y el estilo de vida del niño (dieta hipoalergénica, vida hipoalergénica, cambio de residencia, separación de una mascota). Además, se pueden recetar antihistamínicos a largo plazo para los niños.

Para un tratamiento eficaz del asma bronquial en un niño, es importante identificar el alérgeno y eliminarlo.

Si se conoce el alérgeno, pero es imposible deshacerse del contacto con él por una razón u otra, se prescribe una inmunoterapia específica. Este método se basa en la introducción al paciente (parenteral, oral o sublingual) de dosis gradualmente crecientes del alérgeno, lo que reduce la sensibilidad del organismo al mismo, es decir, se produce hiposensibilización.

Durante el período de remisión, a los niños con asma bronquial se les muestra fisioterapia:

• espeleoterapia;
• ejercicios de respiración;
• acupresión;
• masaje de pecho;
• hidroterapia;
• ultraphonophoresis;
• electroforesis;
• magnetoterapia;
• Terapia UHF;
• inductotermia;
• aeroionoterapia.

Consecuencias y complicaciones potenciales

Las principales complicaciones del asma bronquial son:

• estado asmático;
• neumotórax;
• corazón pulmonar.

En niños con una forma grave de la enfermedad, la terapia con glucocorticoides puede ir acompañada del desarrollo de una serie de efectos secundarios:

• violación del equilibrio de agua y electrolitos con la posible aparición de edema;
• aumento de la presión arterial;
• aumento de la excreción de calcio del cuerpo, que se acompaña de una mayor fragilidad del tejido óseo;
• un aumento de la concentración de glucosa en sangre, hasta la formación de diabetes mellitus esteroidea;
• mayor riesgo de aparición y exacerbación de úlcera gástrica y úlcera duodenal;
• disminución de la capacidad regenerativa de los tejidos;
• aumento de la coagulación sanguínea, lo que aumenta el riesgo de trombosis;
• disminución de la resistencia a las infecciones;
• obesidad;
• cara de luna;
• desórdenes neurológicos.

Pronóstico

El pronóstico de vida de los niños con asma bronquial es generalmente favorable. Después de la pubertad, los ataques de asma bronquial se detienen en el 20-40% de los niños. El resto de la enfermedad persiste durante toda su vida. El riesgo de muerte durante un ataque de asfixia aumenta en los siguientes casos:

• un historial de más de tres hospitalizaciones por año;
• antecedentes de hospitalización en la unidad de cuidados intensivos;
• ha habido casos de ventilación mecánica (ventilación pulmonar artificial);
• un ataque de asma bronquial estuvo al menos una vez acompañado de pérdida del conocimiento.

Prevención del asma bronquial en niños

No se puede sobrestimar la importancia de prevenir el asma bronquial en los niños. Incluye:

• lactancia materna durante el primer año de vida;
• introducción gradual de alimentos complementarios estrictamente de acuerdo con la edad del niño;
• tratamiento activo oportuno de enfermedades respiratorias;
• mantener limpio el hogar (limpieza en húmedo, rechazo de alfombras y peluches);
• negativa a tener mascotas (si las hubiera, observancia cuidadosa de las reglas de higiene);
• evitar que los niños inhalen el humo del tabaco (humo de segunda mano);
• deportes regulares;
• vacaciones anuales en la playa o en la montaña.

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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor

Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.

Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.

La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!