Síndrome de Reiter
El síndrome de Reiter, o artritis reactiva, es una inflamación autoinmune de las articulaciones, los órganos genitourinarios, la conjuntiva y otras membranas mucosas. Ocurre como resultado de una infección genitourinaria o intestinal. La causa más común del síndrome de Reiter es clamidia, colitis o ureaplasmosis. En la inmensa mayoría de los casos, la enfermedad afecta a hombres de 20 a 40 años, a veces a mujeres. Prácticamente no ocurre en niños. Las complicaciones del síndrome de Reiter pueden ser disfunción articular, visión borrosa, disfunción eréctil, infertilidad. Además, la enfermedad afecta negativamente a los riñones, el corazón y la aorta.
Síntomas del síndrome de Reiter
Con el síndrome de Reiter, los síntomas comienzan a aparecer 1-2 semanas después de que la infección ingresa al cuerpo y tienen una localización diferente:
- Uretra. Inflamado en primer lugar. En los hombres, la micción se acompaña de sensaciones dolorosas. Aparece secreción de la uretra. La inflamación también puede afectar la glándula prostática. En las mujeres, el proceso inflamatorio es más fácil, en forma de secreción vaginal escasa y malestar al orinar;
- Conjuntiva. Se enrojece y se inflama. Se notan ardor, picazón y ojos llorosos;
- Articulaciones. La inflamación y el dolor de diversos grados de gravedad aparecen simultáneamente en la articulación de la rodilla, en los dedos de los pies y en el tubérculo del calcáneo. En casos graves, las articulaciones de la columna se inflaman;
- Membranas mucosas. Aparecen pequeñas úlceras indoloras en la lengua, la boca y el glande del pene;
- Cuero. Debajo de las uñas, el color de la piel puede adquirir un tinte amarillento, y se observan manchas densas características en las palmas y plantas de los pies.
Después de 3-4 meses, estos síntomas del síndrome de Reiter desaparecen, pero la artritis puede reaparecer. A veces se desarrollan deformidades de las articulaciones y la columna. En casos raros, se produce una incapacidad para trabajar.
Diagnóstico del síndrome de Reiter
El diagnóstico del síndrome de Reiter se realiza sobre la base de las quejas de los pacientes, la anamnesis y la identificación de una combinación de conjuntivitis, artritis, enterocolitis y uretritis. Los datos de laboratorio e instrumentales confirman el diagnóstico.
Las pruebas de laboratorio incluyen un análisis de sangre general y bioquímico, un análisis de orina general. La presencia o ausencia de clamidia se establece mediante el método de reacción en cadena de la polimerasa. Se realiza un examen citológico de la membrana mucosa de la uretra, el canal cervical y la conjuntiva, así como el jugo de la glándula prostática y el esperma. Además, se examina el líquido sinovial y se detecta el portador de HLA B27.
Las radiografías de las articulaciones revelan un estrechamiento asimétrico de los espacios articulares y una osteoporosis paraarticular asimétrica. Si el diagnóstico por rayos X del síndrome de Reiter se lleva a cabo con un curso prolongado de la enfermedad, es probable que haya cambios erosivos y destructivos: un espolón en el talón, espolones aislados en las vértebras, múltiples erosiones articulares. En aproximadamente la mitad de los casos, se encuentra una sacroileítis unilateral.
Los criterios de diagnóstico son:
- Relación cronológica entre infección intestinal o genitourinaria y aparición de signos de artritis, conjuntivitis y lesiones de mucosas y piel;
- Edad y sexo de los pacientes;
- Artritis aguda de las articulaciones de las extremidades inferiores con bursitis del talón y entesopatía;
- Inflamación del tracto genitourinario y clamidia, que se encuentra en el raspado del epitelio del canal cervical o la uretra;
- Oligoartritis asimétrica seronegativa, cercivitis o uretritis inespecífica.
Tratamiento del síndrome de Reiter
En el síndrome de Reiter, el tratamiento no siempre es exitoso y puede ser bastante prolongado. Durante el período agudo de la enfermedad, a los pacientes se les recetan antibióticos como tetraciclina o eritromicina. El curso dura de 3 a 4 semanas en una dosis promedio. La artritis se trata con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Si no hay efecto, se inyectan glucocorticoides en la articulación inflamada. En el curso crónico, se muestra el uso a largo plazo de medicamentos de quinolina, pero a veces se repite la inflamación de las articulaciones y la columna vertebral. La inflamación conjuntival grave se trata con gotas para los ojos o pomadas con corticosteroides. Para prevenir el síndrome de Reiter, es necesario observar la higiene sexual, prevenir infecciones intestinales y tratar la uretritis y la enterocolitis a tiempo.
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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
