Síndrome de abandono
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
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Síntomas
- Signos del síndrome de dumping leve
- Signos del síndrome de dumping moderado
- Signos del síndrome de dumping severo
- Tipo simpático-suprarrenal
- Tipo vago-insular
- Diagnóstico
- Tratamiento del síndrome de dumping
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
El síndrome de dumping (del inglés dumping - "dumping", "dumping") es una condición patológica caracterizada por la evacuación acelerada del contenido del estómago no procesado adecuadamente al intestino delgado.
Se desarrolla en el 10-50% de los casos después de una cirugía para extirpar parte del estómago o después de una gastrectomía. Los datos son muy contradictorios: diferentes fuentes proporcionan información sobre la incidencia del síndrome de dumping después de la resección gástrica en el 3,5–80% de los casos.
La enfermedad fue descrita por primera vez por K. Meeks en 1922 con el nombre de "estómago volcado"; El término "síndrome del vertido" fue acuñado por Gilbert y Dunbar 25 años después.
En el síndrome de dumping, el contenido del estómago que no se procesa adecuadamente se vierte en el intestino delgado
Causas y factores de riesgo
La principal causa del síndrome de dumping es la resección gástrica [extirpación de una parte del mismo con posterior restauración de la integridad del tracto digestivo al conectar directamente el resto (muñón) con el intestino delgado]. La gravedad y la probabilidad del desarrollo de la condición patológica dependen de la modificación de la intervención quirúrgica.
Muy a menudo, la patología se forma durante la operación mediante el método Billroth-II. Implica la sutura sorda de los muñones del estómago y el duodeno, seguida de la formación de una vía de derivación (anastomosis) entre el estómago y el yeyuno. El síndrome de dumping después de la resección del estómago por este método se desarrolla en 1/3 de los pacientes (según otras fuentes, en 1/2).
Muy a menudo, el síndrome de dumping se desarrolla después de la resección gástrica.
En segundo lugar en términos de riesgo de desarrollar una condición patológica está la cirugía Billroth-I, cuando los muñones del estómago y el duodeno están conectados de un extremo a otro.
El síndrome es menos común en pacientes que se han sometido a vagotomía con operaciones de drenaje gástrico.
Factores de riesgo para desarrollar una reacción de dumping:
- comer alimentos calientes, líquidos, lácteos y con carbohidratos;
- sobreesfuerzo psicoemocional;
- atracones;
- actividad física intensa;
- la presencia de ciertas enfermedades somáticas (diabetes mellitus, patologías del intestino delgado o grueso).
En casos raros, las reacciones de vaciado pueden ocurrir en personas sanas que no se han sometido a cirugía.
La patogenia de la condición patológica no se comprende completamente. Debido a la eliminación de la parte pilórica del estómago, su función de reservorio (acumulación de masa alimentaria) sufre. Los alimentos no digeridos se evacuan rápidamente hacia el intestino delgado, donde se crea una alta concentración de sustancias osmóticamente activas, lo que da como resultado el transporte de líquido desde el torrente sanguíneo hasta la luz intestinal: se desarrollan trastornos dispépticos transitorios e hipovolemia. La hipovolemia, a su vez, provoca la activación del sistema simpático-adrenal y una potente liberación de catecolaminas en la circulación sistémica.
Formas de la enfermedad
Dependiendo de la gravedad del síndrome de dumping, existen:
- fácil;
- medio;
- pesado.
Variantes clínicas de patología:
- tipo simpático-adrenal;
- tipo vago-insular;
- versión mixta.
En el momento del desarrollo, el síndrome puede ser:
- temprano (dentro de los 5 a 20 minutos después de comer);
- tarde (hasta 3 horas después de comer).
Síntomas
Los signos del síndrome de dumping varían según la gravedad y la variante clínica. La enfermedad puede hacer su debut tanto unos días después de la cirugía como unos años después. La duración promedio de un ataque es de 20 a 30 minutos, en casos severos, hasta 1 a 2 horas.
Síntomas del síndrome de dumping
Signos del síndrome de dumping leve
Después de consumir alimentos lácteos o ricos en carbohidratos, aparecen los siguientes síntomas:
- mareos no intensos;
- aumento de la frecuencia cardíaca;
- debilidad.
La reacción de dumping en este caso está mal expresada y tiene un carácter fugaz. La capacidad del paciente para trabajar prácticamente no se ve afectada, la calidad de vida no disminuye. Las manifestaciones del síndrome de dumping leve se neutralizan con éxito mediante la corrección de la dieta.
Signos del síndrome de dumping moderado
Puede ser provocado por la ingesta de cualquier alimento, ocurre regularmente, varias veces a la semana (generalmente 3-4 veces). Sus manifestaciones:
- un repentino y agudo deterioro de la salud;
- transpiración;
- aumento de la frecuencia cardíaca en 20-30 latidos (en algunos casos, reducción);
- náusea;
- Diarrea;
- flatulencia, malestar abdominal;
- preservación de la debilidad, aumento de la fatiga en el período interictal;
- labilidad emocional, irritabilidad.
Cuando el cuerpo se mueve a una posición horizontal, los síntomas desaparecen.
El dolor abdominal puede indicar síndrome de dumping
Caracterizado por una disminución del peso corporal, procesos metabólicos alterados (proteínas, metabolismo mineral, hipovitaminosis). El rendimiento se reduce, la reacción de vertido puede desarrollarse incluso si se siguen las recomendaciones dietéticas.
Signos del síndrome de dumping severo
Los síntomas aparecen después de cada comida y duran hasta varias horas:
- taquicardia aguda (más de 30 latidos por minuto) o bradicardia;
- sudor vertiginoso;
- aumento brusco de la presión arterial de 20 a 30 mm Hg. Art., A veces - hipotensión;
- estados colaptoides (duran hasta 10-15 minutos);
- pérdida de peso de hasta 10 kg o más.
Los pacientes se ven obligados a comer mientras están acostados y pasan la mayor parte del tiempo en cama debido a su mala salud. La capacidad de trabajar en este caso se pierde, la calidad de vida sufre drásticamente.
El ataque de dumping puede proceder como una crisis simpático-suprarrenal, una crisis vago-insular o un tipo mixto.
Tipo simpático-suprarrenal
Este tipo se manifiesta de la siguiente manera:
- palidez de la piel;
- excitación motora y del habla;
- extremidades temblorosas, escalofríos;
- boca seca;
- dolor de cabeza;
- severa debilidad;
- aumento de la frecuencia cardíaca (FC);
- hipertensión arterial;
- hinchazón, flatulencia.
Tipo vago-insular
Signos del tipo mencionado:
- hiperemia de la piel;
- aumento de la salivación;
- transpiración;
- disminución de la frecuencia cardíaca;
- bajar la presión arterial;
- vómitos, diarrea;
- sensación de falta de aire
Diagnóstico
El principal criterio diagnóstico del síndrome de dumping es la relación de las manifestaciones clínicas características con la gastrectomía o gastrectomía previa.
Para confirmar el diagnóstico, se realiza un examen de rayos X con un agente de contraste y una prueba de descarga provocadora.
Tratamiento del síndrome de dumping
La terapia de la patología presenta serias dificultades y no siempre es eficaz. Solo las formas leves y moderadas son susceptibles de tratamiento conservador. Fijado:
- preparaciones de ácido clorhídrico;
- hormonas;
- preparaciones enzimáticas;
- antiespasmódicos;
- anestésicos;
- sedantes
- antihistamínicos;
- complejos de vitaminas y minerales;
- sustitutos del plasma por vía intravenosa, preparaciones proteicas.
Una de las principales direcciones en el tratamiento de una condición patológica es la adherencia a una dieta especial.
Con el síndrome de dumping, la comida debe ser fraccionada con la excepción de los carbohidratos simples.
Dieta para el síndrome de dumping:
- comidas fraccionadas en pequeñas porciones (6-7 veces al día);
- eliminación de carbohidratos simples;
- restricción de carbohidratos complejos;
- alto contenido de proteínas (130-140 g);
- alto contenido calórico (2800-3200 kcal);
- Ahorro térmico y mecánico (ingerir alimentos calientes, hervidos o al vapor).
Con la ineficacia del tratamiento conservador del síndrome de dumping, el curso severo o una combinación de patología con el síndrome del asa del aductor, está indicada la cirugía.
Posibles complicaciones y consecuencias
Las complicaciones del síndrome de dumping pueden ser:
- trastornos metabólicos, alteraciones electrolíticas;
- agotamiento;
- pérdida de la capacidad para el trabajo y la actividad social, un fuerte deterioro de la calidad de vida.
Pronóstico
Como regla general, la reacción de dumping es moderada y se detiene espontáneamente o se transforma en una forma leve con el tiempo. Un curso severo de patología es raro.
Con un diagnóstico oportuno y un tratamiento complejo, el pronóstico es favorable.
Prevención
No es posible prevenir o predecir el desarrollo de una reacción de dumping. Las medidas preventivas están destinadas a reducir la frecuencia y la gravedad de los ataques y son las siguientes:
- adherencia a una dieta específica para el síndrome de dumping;
- evitar el estrés físico y psicoemocional excesivo;
- negativa a comer en exceso;
- acceso oportuno a un especialista si se presentan síntomas de la enfermedad.
Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor
Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
