Síndrome carcinoide
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
El síndrome carcinoide es un complejo de síntomas que se produce debido a la liberación de hormonas por parte de los tumores carcinoides (las neoplasias más comunes de las células neuroendocrinas) y su entrada al torrente sanguíneo. Los tumores carcinoides son neoplasias relativamente raras y de progresión lenta. El síndrome carcinoide ocurre en el 15-20% de los pacientes con carcinoides. Todas las categorías de edad de la población son susceptibles al desarrollo del proceso patológico.
Un rasgo característico del síndrome carcinoide es el enrojecimiento repentino de la piel de la cara, el cuello y el pecho.
Causas y factores de riesgo
El síndrome carcinoide generalmente ocurre en el contexto de neoplasias endocrinológicamente activas en el íleon y el recto, el apéndice u otras partes del tracto gastrointestinal, así como en el páncreas, los bronquios, etc.
Formas de la enfermedad
Dependiendo de las manifestaciones clínicas, se distinguen las siguientes formas de patología:
- síndrome carcinoide latente (en ausencia de manifestaciones clínicas, pero parámetros bioquímicos alterados de sangre y orina);
- síndrome carcinoide sin identificar el foco primario de la neoplasia y sus metástasis;
- síndrome carcinoide con la identificación del foco primario de la neoplasia y sus metástasis o solo metástasis al hígado.
Dependiendo de la ubicación, el síndrome carcinoide se distingue por un tumor en la parte anterior, media o posterior del tubo digestivo.
Síntomas
Los síntomas dependen de las hormonas secretadas por el tumor. El cuadro clínico del síndrome carcinoide en las neoplasias intestinales, por regla general, se manifiesta solo cuando hacen metástasis en el hígado.
Un signo característico de patología es un repentino enrojecimiento de la piel de la cara, el cuello y el pecho, causado por un torrente de sangre. A menudo, la hiperemia cutánea se produce en el contexto de la ingesta de alimentos, el consumo de alcohol y la angustia. La naturaleza de la hiperemia difiere según la ubicación del tumor carcinoide. En pacientes con neoplasias intestinales, la hiperemia puede ir acompañada de una sensación de calor y, con la progresión de la enfermedad, la piel durante los ataques puede adquirir un tono cianótico.
Cuando el tumor se localiza en el estómago, pueden aparecer manchas hiperémicas en la piel, acompañadas de picazón intensa. En el caso de la localización de un tumor carcinoide en los bronquios, los ataques tienen un curso más severo y prolongado (hasta varios días), pueden ir acompañados de temblor y desorientación en el espacio.
Los síntomas del síndrome carcinoide
Además de la hiperemia, es característica la aparición de arañas vasculares o redes vasculares en la piel (principalmente en el triángulo nasolabial, en los pómulos).
La diarrea es otra manifestación común del síndrome carcinoide. La frecuencia de las deposiciones puede variar de varias a varias docenas de veces al día. La diarrea suele ir acompañada de dolor abdominal y calambres gastrointestinales.
En pacientes con valvulopatía cardíaca desarrollada, se producen soplos cardíacos.
Además, con el síndrome carcinoide, puede haber:
- sibilancias
- disnea
- lagrimeo
- hinchazón alrededor de los ojos;
- aumento de la salivación;
- disminución de la libido;
- hipotension
- taquicardia;
- oliguria, etc.
Diagnóstico
Para hacer un diagnóstico de síndrome carcinoide, realice:
- colección de anamnesis;
- determinación de la excreción de ácido 5-hidroxiindolacético (un producto del metabolismo de una neoplasia carcinoide) en la orina diaria;
- análisis bioquímico de sangre y orina;
- Ecografía de órganos internos;
- imágenes por resonancia magnética o computarizada;
- Tomografía de emisión de positrones;
- flebografía, arteriografía selectiva;
- examen endoscópico;
- biopsia con examen morfológico, histológico e inmunohistoquímico de la biopsia.
Uno de los tipos de diagnóstico del síndrome carcinoide es la ecografía de los órganos internos.
Para evitar resultados falsos positivos en el análisis de orina de laboratorio, tres días antes del estudio, se excluyen de la dieta del paciente los alimentos que contienen serotonina, así como los fármacos que pueden distorsionar los resultados del análisis.
Se realizan electrocardiografía y ecocardiografía para detectar daño cardíaco.
Si el diagnóstico es dudoso, se realizan pruebas con pentagastrina, catecolaminas, alcohol, etc. para provocar crisis específicas ("sofocos").
Es necesario realizar diagnósticos diferenciales con anafilaxia idiopática, efectos secundarios de la toma de medicamentos, manifestaciones de la menopausia, síndrome del intestino irritable, etc.
Tratamiento
El tratamiento quirúrgico radical de los tumores carcinoides y sus metástasis elimina las manifestaciones clínicas del síndrome carcinoide. Con una neoplasia irresecable, la imposibilidad de una intervención quirúrgica debido al estado general del paciente o por otras razones, así como para eliminar los signos del síndrome carcinoide con un tumor no detectado, está indicado un tratamiento conservador.
El mejor tratamiento para el síndrome carcinoide es extirpar el tumor que lo causó.
La terapia sintomática de las manifestaciones del síndrome carcinoide se lleva a cabo utilizando medicamentos que inhiben la producción de hormonas por parte de los tumores carcinoides, así como glucocorticoides, antidepresivos, etc.
Posibles complicaciones y consecuencias
En algunos casos, el síndrome carcinoide se complica por una crisis carcinoide, que puede ocurrir en el contexto de:
- intervención quirúrgica grave;
- estrés;
- examen de diagnóstico instrumental;
- quimioterapia;
- anestesia durante la cirugía.
Signos de una crisis carcinoide:
- un cambio brusco en la presión arterial (hipertensión o hipotensión);
- deterioro del estado general;
- respiración ruidosa frecuente;
- taquicardia, pulso filiforme;
- trastornos del sistema nervioso central, etc.
Una crisis carcinoide ocurre de forma aguda y, en ausencia de un complejo urgente de medidas de cuidados intensivos, puede convertirse en shock y coma.
Pronóstico
El pronóstico del síndrome carcinoide depende de la prevalencia del proceso oncológico. En presencia de solo una neoplasia primaria y su tratamiento exitoso, la tasa de supervivencia promedio a los cinco años es del 95%; en pacientes con metástasis a distancia múltiples, este indicador no supera el 20%. En el caso de la participación de los ganglios linfáticos regionales en el proceso patológico, la tasa de supervivencia a cinco años disminuye al 60-70%.
Con una intervención quirúrgica exitosa, el pronóstico es favorable.
El factor pronóstico en el síndrome carcinoide es la actividad proliferativa de las células de la neoplasia primaria. En tumores carcinoides con bajo índice de proliferación, el pronóstico es más favorable.
Prevención
No se han desarrollado medidas específicas para prevenir el síndrome carcinoide. Las medidas preventivas no específicas incluyen:
- estilo de vida saludable;
- suficiente actividad física;
- rechazo a los malos hábitos;
- nutrición equilibrada y equilibrada;
- evitar la influencia de sustancias oncogénicas en el cuerpo (incluidos los riesgos laborales);
- diagnóstico y tratamiento oportunos de enfermedades internas, etc.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
