Síndrome del túnel carpiano
En medicina, un grupo de lesiones de nervios periféricos debidas a compresión prolongada o consecuencias traumáticas en los canales musculoesqueléticos se denomina comúnmente neuropatías o síndromes de túnel. La más común de las neuropatías del túnel es el síndrome del túnel carpiano, que puede describirse como compresión del nervio mediano debajo del ligamento transverso de la muñeca. Ocurre entre las tres paredes óseas y el ligamento que sostiene los tendones que flexionan la mano y los dedos.
Causas del síndrome del túnel carpiano
Según diversas estadísticas, el síndrome del túnel carpiano se produce entre la población femenina del planeta de 3 a 10 veces más a menudo que entre la población masculina. Se sabe que aunque la enfermedad se observa en diferentes grupos de edad, la mayoría de los casos ocurren en personas de 40 a 60 años. También debe tenerse en cuenta que esta patología es predominantemente inherente a la raza caucásica, y entre algunos pueblos africanos casi nunca ocurre.
Esto puede deberse a que la principal causa del síndrome del túnel carpiano son diversas situaciones que provocan inflamación e hinchazón en los músculos, tendones y la articulación del túnel. Esto es trabajo en una máquina de escribir, largas lecciones de piano y, por supuesto, una computadora. Es por eso que extraoficialmente esta patología también se llama síndrome del ratón de la computadora. De hecho, cualquier trabajo que requiera frecuentes movimientos repetitivos puede ser la causa de la enfermedad.
Otras causas del síndrome del túnel carpiano incluyen las siguientes, las más comunes:
- Varias afecciones reumáticas que afectan el área de la muñeca y la mano, dando lugar a procesos inflamatorios crónicos (por ejemplo, artritis reumatoide);
- Embarazo, especialmente en las últimas etapas;
- El uso de anticonceptivos orales (como en el caso del embarazo, puede contribuir a la retención de líquidos y, por tanto, a la hinchazón de las manos);
- Tumor del nervio mediano;
- Todo tipo de lesiones en el antebrazo y la mano, como fracturas, contusiones y dislocaciones;
- Un agrandamiento anormal de las manos llamado acromegalia;
- Enfermedades endocrinas (por ejemplo, enfermedad de la tiroides, diabetes mellitus, menopausia precoz, etc.);
- Enfermedades de los órganos internos (por ejemplo, insuficiencia renal);
- Otras actividades que requieren agarre y apretón firme regular de la muñeca.
Los expertos a menudo notan la relación entre la exacerbación del síndrome del túnel carpiano y la estación fría, lo que indica que la hipotermia también contribuye al desarrollo de la enfermedad.
Síntomas del síndrome del túnel carpiano
Los síntomas del síndrome del túnel carpiano son bastante específicos, por lo que a veces pueden determinar fácilmente la presencia de esta enfermedad en una persona. Los más comunes son los siguientes:
- Sensaciones de hormigueo, ardor y dolor en las manos y antebrazos;
- Pérdida gradual de sensibilidad y entumecimiento en el área de la muñeca;
- Trastornos del movimiento;
- Signos de alteración de la microcirculación en las muñecas.
El dolor en las primeras etapas del síndrome del túnel carpiano se encuentra típicamente en los tejidos profundos de los dedos índice y medio. Dolor doloroso y sordo, que a menudo pasa al área de la mano y el antebrazo. En la mayoría de los casos, se acompaña de entumecimiento de la piel de los dedos y las manos, especialmente por la mañana después de despertarse.
A menudo, el entumecimiento conduce a una disminución significativa o incluso a la pérdida completa de la sensibilidad al dolor, primero en las palmas de las manos y luego en todo el brazo. Esta afección generalmente desaparece después de unas horas. También puede bajar las manos y mover los dedos: esto ayuda a eliminar las molestias por un tiempo.
El siguiente síntoma del síndrome del túnel carpiano son los trastornos del movimiento gradual. A medida que avanza la enfermedad, a una persona le resulta difícil sostener incluso objetos pequeños en sus manos, y la fuerza de su agarre con una mano con la ayuda del pulgar disminuye notablemente.
Los trastornos microcirculatorios en las manos son otro síntoma común del síndrome del túnel carpiano. Se manifiestan, en primer lugar, a través del vasoespasmo. Esto se debe a la palidez de la piel de las manos de los pacientes, a su tinte azulado y a la ola de frío, que se puede controlar al tacto. Además, la alteración de la microcirculación conduce a un aumento o disminución de la sudoración en personas con síndrome del túnel carpiano, así como a la desnutrición de la piel y las uñas, que se manifiesta por un deterioro en su apariencia.
Diagnóstico y tratamiento del síndrome del túnel carpiano
Además de los síntomas anteriores de la enfermedad, se puede determinar mediante el diagnóstico mediante algunas pruebas. La prueba de flexión y extensión ayuda a identificar la presencia del síndrome de la siguiente manera. En una persona sana, el brazo en la posición de máxima flexión o extensión puede ser de aproximadamente un minuto. Sin embargo, en pacientes con esta patología, se observa hormigueo en el área de los dedos durante este tiempo.
La prueba de Tinnel se basa en tocar la zona del túnel, lo que provoca dolor y sensación de hormigueo en los dedos. Sin embargo, es eficaz en casos graves del síndrome.
El tratamiento del síndrome del túnel carpiano se puede dividir en conservador y quirúrgico, según la gravedad de la enfermedad. El tratamiento conservador se puede dividir en tres grupos:
- Restricción de movimiento;
- Fisioterapia;
- Tratamiento con medicamentos.
La restricción de movimientos implica un estado de reposo del área de la mano enferma durante mucho tiempo. A veces se requieren férulas para la muñeca.
La fisioterapia se centra en la creación de un campo magnético. Con este tratamiento del síndrome del túnel carpiano, a menudo se usa la acupuntura, que restaura los procesos metabólicos en los tejidos dañados.
La medicación suele incluir el uso de antiinflamatorios no esteroides para aliviar el dolor, la administración de glucocorticoides y el uso de diuréticos para aliviar la hinchazón y la inflamación. Además, los medicamentos que restauran la microcirculación y la función del nervio mediano a menudo se recetan para el síndrome del túnel carpiano.
La intervención quirúrgica se utiliza cuando el tratamiento conservador es ineficaz. Por lo general, implica cortar el ligamento transverso de la muñeca, lo que alivia la presión sobre los tendones y el nervio mediano y restablece la microcirculación normal de los tejidos de la mano.
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