Síndrome de Zollinger-Ellison
El síndrome de Zollinger-Ellison es un complejo de síntomas caracterizado por la aparición de úlceras pépticas de estómago y duodeno, acompañadas de diarrea regular. Esta dolencia recibió su nombre en honor a los médicos que, en 1955, descubrieron una relación entre las secreciones pancreáticas, la alta producción ácida de jugo gástrico y la formación de úlceras pépticas. A diferencia del cuadro clínico clásico, la terapia antiulcerosa es ineficaz en el síndrome de Zollinger-Ellison. A continuación, veremos qué causa la enfermedad y qué tratamiento requiere.
Gastrinoma - síndrome de Zollinger-Ellison
El factor actualmente conocido que causa el síndrome de Zollinger-Ellison es un tumor productor de gastrina (gastrinoma), que se caracteriza por una tríada clínica: hipersecreción de ácido clorhídrico, úlceras pépticas recurrentes, un tumor pancreático (esto es lo que los médicos estadounidenses R. Zollinger describieron en sus escritos. y E. Allison).
El tumor que causa los síntomas del síndrome de Zollinger-Ellison se localiza en el 15% de los casos en el estómago, en el resto de los ejemplos registrados, en la cabeza o la cola del páncreas. En este sentido, aumenta la producción de jugo gástrico, ácido clorhídrico y enzimas, lo que en conjunto conduce al desarrollo de úlceras pépticas que no se pueden tratar. La mayoría de los pacientes tienen úlceras duodenales, pero a menudo en el estómago y el yeyuno y, por regla general, las formaciones patológicas son de naturaleza múltiple.
Síntomas del síndrome de Zollinger-Ellison
Exteriormente, los síntomas del síndrome de Zollinger-Ellison se asemejan a una úlcera péptica común, es decir, hay dolor intenso en el epigastrio a la palpación, dolor local en el área de las úlceras, pero a diferencia de la úlcera duodenal o la úlcera de estómago, esta dolencia no responde al tratamiento convencional.
Los principales signos del síndrome de Zollinger-Ellison incluyen dolor en la parte superior del abdomen. Si las úlceras se localizan en el área del estómago, la incomodidad aumenta media hora después de comer, si está en el área duodenal, se vuelve más notable con el estómago vacío y luego de comer desaparece. Como se mencionó anteriormente, incluso el tratamiento sintomático prolongado del síndrome de Zollinger-Ellison (terapia antiulcerosa) no tiene ningún efecto. En este caso, se puede observar inflamación de la membrana mucosa del esófago, como resultado de lo cual su luz se estrecha.
Además, la acidez estomacal persistente y los eructos agrios son un síntoma característico del síndrome de Zollinger-Ellison. El exceso de ácido clorhídrico ingresa al intestino delgado, lo que aumenta la motilidad y ralentiza la absorción, como resultado de lo cual las heces se vuelven abundantes, acuosas con una gran cantidad de grasa y el paciente pierde peso rápidamente en poco tiempo.
Con un curso maligno de la enfermedad, pueden aparecer formaciones tumorales en el hígado, lo que hace que este órgano aumente notablemente de tamaño.
Diagnóstico del síndrome
Dado que exteriormente los síntomas del síndrome de Zollinger-Ellison son muy similares a una úlcera péptica, la tarea del diagnóstico diferencial es confirmar o excluir la presencia de un tumor. Las radiografías y la endoscopia revelarán la presencia de úlceras, pero no el tumor subyacente. El síndrome de Zollinger-Ellison está indicado por un mayor contenido de gastrina en la sangre (hasta 1000 pg / ml frente a 100 pg / ml en la enfermedad de úlcera péptica). Otro rasgo distintivo es la acidez de la secreción principal de más de 100 mmol / h. Al diagnosticar, debe tener cuidado si la lesión ulcerosa es de naturaleza múltiple o si las úlceras se localizan de manera bastante inusual.
Si estos signos están presentes, es posible prescribir un estudio por ecografía, tomografía computarizada y, especialmente, angiografía abdominal selectiva, que permitirá visualizar el tumor.
Tratamiento para el síndrome de Zollinger-Ellison
El gastrinoma en el síndrome de Zollinger-Ellison es una formación potencialmente maligna y se puede prescribir un tratamiento radical o conservador para eliminarlo. En el primer caso, se realiza una escisión completa del gastrinoma con un examen más detallado de los órganos internos en busca de metástasis. Como regla general, en el momento de la operación, ya son bastante comunes y solo el 30% de la operación conduce a una cura completa. Dado que las úlceras reaparecen rápidamente, la resección gástrica es ineficaz. Los tratamientos conservadores para el síndrome de Zollinger-Ellison incluyen medicamentos que inhiben la producción de ácido clorhídrico, que se toman en dosis altas en vista de la probable recurrencia de úlceras y generalmente se recetan de por vida.
Si se diagnostica un gastrinoma maligno inoperable con síndrome de Zollinger-Ellison, se prescribe quimioterapia. Pero como el tumor crece con bastante lentitud, el pronóstico es mejor que con otros tumores malignos. En este caso, el resultado letal no se debe al tumor en sí, sino a las complicaciones de las úlceras extensas.
Video de YouTube relacionado con el artículo:
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
