Artrosis de la articulación de la rodilla 1 grado: causas, síntomas, tratamiento
El contenido del artículo:
- Epidemiología
- Características patológicas
- Las razones
- Síntomas
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Diagnóstico
- Examen de rayos x
- Métodos de diagnóstico adicionales
- Diagnóstico diferencial
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Tratamiento
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Terapia sin medicamentos
- Fisioterapia
- Pérdida de peso
- Descarga de la extremidad afectada
- Terapia de drogas
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- Prevención
- Vídeo
La osteoartritis de la articulación de la rodilla de 1er grado es la etapa inicial de la enfermedad, que es asintomática o con síntomas leves.
Con gonartrosis, hay una destrucción gradual del cartílago articular.
La gonartrosis es una lesión del cartílago articular y los tejidos circundantes que produce cambios degenerativos-distróficos. Se acompaña de síndrome de dolor intenso, limitación de la actividad motora y deformidades óseas.
La articulación de la rodilla, que asume y distribuye la carga, mantiene el equilibrio durante la posición de pie, al caminar, y también proporciona movimiento de la extremidad en varios planos.
La gonartrosis puede ser primaria o secundaria, afectando la articulación de la pierna derecha o izquierda, o ambas articulaciones.
Epidemiología
Según estudios epidemiológicos, la artrosis deformante (AOD) afecta del 8 al 20% de la población adulta, mientras que la localización más frecuente del proceso patológico, que se acompaña de discapacidad temporal, es la articulación de la rodilla.
Muy a menudo, la patología ocurre en el grupo de mayor edad.
En las personas mayores, aumenta la incidencia de DOA. Según algunos datos, la gonartrosis sintomática se observa en el 5% de las personas mayores de 26 años, en el grupo de edad de más de 70 años, en el 11%. Independientemente de la edad, en las mujeres, la patología se diagnostica entre 1,2 y 1,4 veces más a menudo que en los hombres.
La enfermedad puede progresar durante varios años o décadas y conducir a la discapacidad: los pacientes con osteoartritis representan aproximadamente un tercio de todas las personas con discapacidad permanente debido a enfermedades de las articulaciones.
Características patológicas
La articulación de la rodilla es una estructura anatómica compleja que conecta tres huesos: el fémur distal, la tibia proximal y la rótula.
La articulación de la rodilla tiene una estructura anatómica compleja.
Es la articulación más grande del cuerpo humano, en la que los movimientos se realizan en tres planos:
- sagital: flexión y extensión;
- frontal: abducción y aducción;
- horizontal: articulación flexionada.
La rodilla es una de las pocas articulaciones que contiene en su estructura formaciones menisco-cartilaginosas, que son almohadas blandas que limitan las superficies articulares entre sí. Evitan la fricción excesiva de las superficies articulares entre sí y su desgaste.
La articulación es única ya que es el único lugar por donde pasan los ligamentos cruzados en la cavidad articular, que la mantienen en una posición estática, evitando el desplazamiento de estructuras durante el movimiento.
Con la gonartrosis, hay una pérdida de elasticidad, abrasión de las estructuras cartilaginosas, lo que conduce a una violación de la congruencia de la articulación de la rodilla, la aparición de grietas en las superficies articulares y una violación de su trofismo. Como resultado de este proceso patológico, el paciente se queja de dolor, un crujido característico y clics, luego se unen las alteraciones motoras.
Las razones
La gonartrosis se considera una enfermedad polietiológica, que no se caracteriza por una predisposición hereditaria.
Una de las posibles causas del desarrollo de la enfermedad es un historial de lesiones de rodilla.
En la etiología de la osteoartritis de la articulación de la rodilla, existen:
- antecedentes de lesiones articulares (dislocaciones, fracturas de rodilla, lesiones deportivas);
- lesión de menisco;
- procesos autoinmunes (lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, reumatismo, espondilitis anquilosante, etc.);
- defectos congénitos del sistema musculoesquelético (hipermovilidad de la articulación de la rodilla, displasia);
- Procesos inflamatorios crónicos específicos y no específicos en la articulación causados por patógenos (clamidia, tuberculosis, sífilis, artritis purulenta estafilocócica, gonorrea).
Junto con las causas de la enfermedad, existen factores que aumentan el riesgo de lesión de rodilla. El sobrepeso es de suma importancia, ya que esta condición aumenta la carga sobre la articulación, conduciendo inevitablemente a su daño.
Otros factores de riesgo son:
- condiciones dismetabólicas y dishormonales (diabetes mellitus, gota, menopausia, posmenopausia);
- género, edad;
- actividades profesionales asociadas con caminar o estar de pie de forma prolongada.
Síntomas
La enfermedad comienza a desarrollarse gradualmente. A medida que avanza la artrosis, aumenta el número y la gravedad de los síntomas.
El síntoma más común que indica el desarrollo de patología de la rodilla es el síndrome de dolor. Inicialmente, el dolor se produce durante la actividad física intensa y prolongada y luego desaparece cuando la extremidad está en reposo.
Paralelamente, los movimientos en la articulación afectada son limitados, se observa rigidez matutina, un aumento en el volumen de la articulación.
Diagnóstico
La gonartrosis se diagnostica después de un examen exhaustivo por parte de un médico de familia y / o traumatólogo ortopédico sobre la base de las quejas del paciente, el historial de vida, la enfermedad, así como los resultados de estudios de laboratorio e instrumentales.
Si aparecen síntomas de patología, debe consultar a su médico de familia o traumatólogo ortopédico.
Examen de rayos x
El método más accesible, informativo y rápido es un examen de rayos X de la articulación de la rodilla.
Signos radiológicos generales de DOA:
- esclerosis subcondral;
- estrechamiento del espacio articular;
- osteofitos ubicados en los bordes de las superficies articulares y en los lugares de unión de los ligamentos;
- cambio en la forma de las glándulas pineales;
- quistes en las epífisis.
Las radiografías se recetan con mayor frecuencia para confirmar el diagnóstico.
Cada grado de osteoartritis se caracteriza por sus propios signos radiológicos:
| Poder | Signos característicos de rayos X |
| Primer grado | Reveló un ligero estrechamiento del espacio articular, osteofitos únicos |
| Segundo grado | Caracterizado por un estrechamiento significativo del espacio articular, múltiples osteofitos |
| Tercer grado | Hay un estrechamiento crítico del espacio articular o su ausencia, numerosos osteofitos, deformación de las estructuras óseas. |
Las imágenes de rayos X pueden mostrar áreas de tejido cartilaginoso en la cavidad articular (ratón articular).
La radiografía se realiza en proyecciones frontal y lateral. Si se requiere una evaluación adicional de la articulación femoral-rotuliana, se utiliza una proyección axial de la rótula. Con gonartrosis de primer grado, cuando el proceso patológico se localiza con mayor frecuencia en una de las partes de la articulación de la rodilla, es posible que se requiera una radiografía en proyección frontal con carga axial para detectar el estrechamiento del espacio articular.
Métodos de diagnóstico adicionales
Los métodos adicionales para ayudar a establecer un diagnóstico preciso incluyen:
- procedimiento de ultrasonido;
- Imágenes por resonancia magnética y computarizada.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial suele ser necesario en las etapas iniciales de la gonartrosis, cuando sus manifestaciones clínicas y radiológicas son mínimas.
Se realiza con patologías como artritis reumatoide, espondiloartropatías y artritis cristalina.
Tratamiento
La terapia para las dos primeras etapas de la gonartrosis suele ser conservadora. La enfermedad puede tratarse de forma ambulatoria utilizando métodos con y sin medicamentos.
Terapia sin medicamentos
El tratamiento no farmacológico incluye una dieta con exceso de peso corporal, normalización de la actividad física y régimen de trabajo con la eliminación de cargas excesivas en la articulación afectada, ejercicios de fisioterapia (terapia de ejercicios) y gimnasia.
Fisioterapia
Se prescriben métodos de fisioterapia que mejoran el riego sanguíneo, el trofismo del cartílago, reducen la actividad inflamatoria y tienen efectos antiexudativos, analgésicos y regenerativos.
La terapia magnética es eficaz para la gonartrosis
Dichos métodos incluyen UHF, terapia con láser, terapia de luz, electroforesis, magnetoterapia, fonoforesis, electroestimulación, terapia de ultrasonido, etc.
Pérdida de peso
De forma aislada, la pérdida de peso tiene poco efecto sobre la progresión de la artrosis. Al mismo tiempo, hay información sobre cómo mejorar la función de la articulación afectada y, en algunos casos, reducir la intensidad del síndrome de dolor.
Los estudios han demostrado que una combinación de intervenciones para bajar de peso y terapia con ejercicios son las más beneficiosas.
Descarga de la extremidad afectada
Los medios de soporte adicionales (muletas, bastones o zapatos ortopédicos) tienen un impacto significativo en la biomecánica de la articulación. Su uso ayuda a reducir el dolor y probablemente ralentiza la progresión de la enfermedad.
Terapia de drogas
La mayoría de las veces, en el tratamiento de la gonartrosis de grado 1, se usan medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): paracetamol, ibuprofeno, diclofenaco, meloxicam, etc. Se prescriben con fines analgésicos, reduciendo la inflamación y la hinchazón de la articulación.
Con un propósito de reemplazo, se prescribe la administración intraarticular de ácido hialurónico.
Las inyecciones intraarticulares de glucocorticoides se realizan en casos extremos, cuando los AINE no logran el efecto deseado.
En el tratamiento de la gonartrosis, es posible utilizar condroprotectores (glucosamina, condroitina), que tienen un efecto regenerador sobre el tejido del cartílago. Se prescribe la administración intraarticular de ácido hialurónico con un propósito de reemplazo (el ácido hialurónico reemplaza temporalmente el lubricante, el líquido sinovial faltante).
Prevención
Para fines preventivos, se recomienda:
- controlar el peso corporal, evitando que aumente por encima de lo normal;
- elija zapatos cómodos;
- normalizar el régimen motor, ir a nadar;
- trate de evitar lesiones e hipotermia de las piernas;
- rechazar los malos hábitos.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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